Czym jest tuba Sengstaken-Blakemore?
Rurka Sengstaken-Blakemore (SB) jest czerwoną rurką używaną do zatrzymania lub spowolnienia krwawienia z przełyku i żołądka. Krwawienie jest zwykle spowodowane żylakami żołądka lub przełyku, które są żyłami, które spuchły z powodu zatkanego przepływu krwi. Odmianę rury SB, zwanej rurką Minnesota, można również wykorzystać do rozprężenia lub spuszczenia żołądka, aby uniknąć włożenia drugiej rurki zwanej sondą nosowo-żołądkową.
Rura SB ma trzy porty na jednym końcu, z których każdy ma inną funkcję:
- port balonu przełykowego, który napompowuje mały balon w przełyku
- port aspiracji żołądkowej, który usuwa płyn i powietrze z żołądka
- port żołądkowy balon, który nadmuchuje balon w żołądku
Na drugim końcu rury SB znajdują się dwa balony. Po napełnieniu balony te wywierają nacisk na krwawiące obszary, aby zatrzymać przepływ krwi. Rurkę zazwyczaj wkłada się przez usta, ale można ją również wprowadzić przez nos, aby dotrzeć do żołądka. Lekarze usuwają go, gdy krwawienie ustanie.
Kiedy potrzebna jest tuba Sengstaken-Blakemore?
Rurka SB służy jako technika ratunkowa do kontrolowania krwawienia z obrzękniętych żył przełyku. Przełyku i żył żołądkowych często pęcznieje od nadciśnienia wrotnego lub przekrwienia naczyń. Im bardziej żyły pęcznieją, tym bardziej prawdopodobne jest pęknięcie żył, powodując nadmierne krwawienie lub wstrząs z powodu utraty zbyt dużej ilości krwi. W przypadku pozostawienia bez leczenia lub zbyt późnego leczenia nadmierna utrata krwi może spowodować śmierć.
Przed użyciem lampy SB lekarze wyczerpią wszystkie inne środki, aby spowolnić lub zatrzymać krwawienie. Techniki te mogą obejmować endoskopowe żylaki i wstrzyknięcia kleju. Jeśli lekarz zdecyduje się użyć lampy SB, będzie działał tylko tymczasowo.
W następujących przypadkach lekarze odradzają używanie lampy SB:
- Krwawienie z żylaków ustaje lub zwalnia.
- Ostatnio pacjent miał operację obejmującą przełyk lub mięśnie żołądka.
- Pacjent ma zablokowany lub zwężony przełyk.
W jaki sposób wkłada się rurkę Sengstaken-Blakemore?
Lekarz może włożyć rurkę SB przez nos, ale jest bardziej prawdopodobne, że zostanie włożony przez usta. Przed włożeniem probówki zazwyczaj intubowano go i poddawano mechanicznej wentylacji w celu kontrolowania oddychania. Dostajesz również płyn dożylny, aby utrzymać krążenie krwi i objętość.
Lekarz sprawdza następnie nieszczelności w balonach przełykowych i żołądkowych znalezionych na końcu probówki. Aby to zrobić, napełniają balony i umieszczają je w wodzie. Jeśli nie ma wycieków powietrza, balony zostaną opróżnione.
Aby wykonać tę procedurę, lekarz musi również włożyć rurkę sromową Salem, aby opróżnić żołądek.
Lekarz mierzy te dwie probówki, aby zapewnić dokładne umieszczenie w żołądku. Po pierwsze, rurka SB musi być prawidłowo umieszczona w żołądku. Następnie należy zmierzyć rurkę ściekową Salem przy rurce SB i oznaczyć ją w żądanym punkcie.
Po dokonaniu pomiaru rurkę SB należy nasmarować, aby ułatwić proces wkładania. Probówkę wkłada się do momentu, aż znak wykonany przez lekarza znajduje się przy dziąsłach lub otwarciu ust.
Aby rurka dotarła do żołądka, lekarz napełnia balon żołądkowy niewielką ilością powietrza. Następnie używają prześwietlenia rentgenowskiego, aby potwierdzić prawidłowe umieszczenie. Jeśli nadmuchany balon jest prawidłowo umieszczony w żołądku, napełniają go dodatkowym powietrzem, aby osiągnąć pożądane ciśnienie.
Po włożeniu probówki SB lekarz łączy ją z ciężarem, aby uzyskać przyczepność. Dodatkowa odporność może powodować rozciąganie rury. W takim przypadku muszą zaznaczyć nowy punkt, w którym dętka opuszcza usta. Lekarz musi również delikatnie pociągnąć rurkę, aż poczują opór. Oznacza to, że balon jest odpowiednio napompowany i wywiera nacisk na krwawienie.
Po wyczuciu oporu i zmierzeniu probówki SB, lekarz wkłada rurkę sumpową Salem. Zarówno rura SB, jak i rura wychwytowa Salem są zabezpieczone po umieszczeniu, aby uniemożliwić ruch.
Lekarz stosuje ssanie do portu aspiracyjnego SB i miseczki Salem, aby usunąć wszelkie skrzepy krwi. Jeśli krwawienie będzie trwało, mogą zwiększyć ciśnienie inflacji. Ważne jest, aby nie nadmuchać balonu przełyku, aby nie pop.
Po ustaniu krwawienia lekarz wykonuje następujące czynności, aby usunąć rurkę SB:
- Opróżnij balon przełykowy.
- Usuń trakcję z rury SB.
- Opróżnij balon żołądkowy.
- Wyjmij rurkę SB.
Czy istnieją potencjalne komplikacje w korzystaniu z tego urządzenia?
Istnieje kilka zagrożeń związanych z używaniem lampy SB. Możesz spodziewać się dyskomfortu z zabiegu, szczególnie bólu gardła, jeśli rurka została włożona przez usta. Nieprawidłowe umieszczenie rurki SB może wpłynąć na zdolność oddychania.
Inne komplikacje wynikające z niewłaściwego ustawienia tej rurki lub pękniętych balonów to:
- czkawka
- ból
- nawracające krwawienie
- aspiracyjne zapalenie płuc, infekcja, która pojawia się po odessaniu pokarmu, wymiotów lub śliny do płuc
- owrzodzenie przełyku, gdy bolesne owrzodzenia tworzą się w dolnej części przełyku
- owrzodzenie błony śluzowej lub wrzody, które tworzą się na błonach śluzowych
- ostra niedrożność krtani lub blokada dróg oddechowych ograniczająca przyjmowanie tlenu
Perspektywy dla tej procedury
Rurka SB to urządzenie służące do zatrzymywania krwawienia w przełyku i żołądku. Jest zwykle używany w sytuacjach awaryjnych i tylko przez krótki czas. Ta i podobne procedury endoskopowe mają wysoki odsetek powodzeń.
Jeśli masz pytania dotyczące tej procedury lub masz do czynienia z komplikacjami, porozmawiaj o swoich wątpliwościach z lekarzem.
