Zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa (AS) jest formą zapalenia stawów związaną z przewlekłym zapaleniem stawów kręgosłupa. Rezultatem jest ból i sztywność w plecach i biodrach - objawy, które z czasem stają się coraz gorsze. AS może również prowadzić do powikłań, takich jak przygarbiona postawa, zapalenie oka lub jelita oraz zmniejszona czynność płuc lub serca.
Jeśli masz AS, możesz zrobić wiele, aby odeprzeć atak. Właściwe leczenie pomaga złagodzić ból i sztywność, a także może zapobiegać lub opóźniać komplikacje. Leczenie jest na ogół najskuteczniejsze, gdy rozpoczyna się wcześnie, zanim choroba wywoła trwałe uszkodzenie stawów.
Oto przegląd opcji leczenia AS. Dzięki bliskiej współpracy z zespołem opieki zdrowotnej możesz znaleźć najlepszą kombinację terapii dla siebie.
Lek
Kilka rodzajów leków jest pomocnych w przypadku AS, ale niektóre mogą działać lepiej niż inne. Prawdopodobnie zakończysz przyjmowanie jednego lub więcej spośród poniższych:
Niesteroidowe leki przeciwzapalne
Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) są najpowszechniej stosowanym rodzajem leków do leczenia AS. Zawierają:
- ibuprofen (Advil)
- indometacyna (Indocin)
- naproksen (Aleve, Naprosyn)
NLPZ mogą łagodzić stany zapalne, ból i sztywność. Długodziałające leki przyjmowane w nocy mogą również poprawiać sen.
Wysokie dawki i długo działające leki zwiększają ryzyko działań niepożądanych, takich jak rozstrój żołądka, zgaga lub rzadziej krwawienie z wrzodów żołądka lub choroba nerek. Jednak w celu złagodzenia objawów choroby mogą być potrzebne wysokie dawki.
Kortykosteroidy
Gdy same NLPZ nie zapewniają wystarczającej ulgi, lekarze mogą przepisać kortykosteroid, silnego zapalnika.
Czasami kortykosteroidy, takie jak kortyzon, wstrzykuje się do zapalenia stawów, aby uzyskać szybką, ale chwilową ulgę. Innym razem doustny kortykosteroid, taki jak prednizon (Rayos) lub prednizolon (Omnipred), jest przepisywany przez krótki czas. To może pomóc w uspokojeniu płomienia lub uzyskać nowy program ćwiczeń do mocnego startu.
Kortykosteroidy zwykle nie są przyjmowane zbyt długo ze względu na ryzyko wystąpienia licznych działań niepożądanych.
Inhibitory czynnika martwicy nowotworu
Inhibitory czynnika martwicy nowotworu (TNF) to leki modyfikowane genetycznie, które blokują określone białko komórkowe, które wyzwala zapalenie. Przykłady obejmują:
- adalimumab (Humira)
- etanercept (Enbrel)
- golimumab (Simponi)
- infliksymab (Remicade)
Leki te - przyjmowane przez iniekcję lub przez linię IV - mogą pomóc zmniejszyć ból stawów, sztywność i obrzęk. Mogą być skuteczne nawet wtedy, gdy nie zawierają NLPZ. Ale podobnie jak inne leki, mogą powodować działania niepożądane. Najpoważniejszym z nich jest zwiększone ryzyko infekcji, zwłaszcza gruźlicy.
Leki przeciwreumatyczne modyfikujące chorobę
Leki przeciwreumatyczne modyfikujące chorobę (DMARD) nie są uważane za podstawowe opcje leczenia AS, ale mogą być stosowane w ciężkich przypadkach. Celują w proces, który wprawia chorobę w ruch.
Sulfasalazyna (azulfidyna) jest najczęściej przepisywanym DMARD dla AS. Może to pomóc kontrolować nie tylko chorobę stawów, ale także zapalenie jelit, które czasami towarzyszy mu. Rzadkim, ale poważnym skutkiem ubocznym jest zahamowanie czynności szpiku kostnego.
Ćwiczenie
Ćwiczenia odgrywają kluczową rolę w zarządzaniu AS. Zrobione starannie i konsekwentnie, może pomóc zmniejszyć ból i utrzymać ruch. Twój lekarz może zaproponować pracę z fizjoterapeutą, aby opracować plan ćwiczeń, który będzie odpowiadał Twoim potrzebom. Dwa rodzaje ćwiczeń są szczególnie ważne:
Ćwiczenia wzmacniające
Silniejsze mięśnie zapewniają lepsze wsparcie dla bolesnych stawów. Aby wykonać ćwiczenia wzmacniające, możesz użyć ciężarków lub ciężarków. Fizjoterapeuta może również pokazać ci, jak napinać i zwalniać mięśnie bez poruszania stawami, abyś mógł budować siłę nawet podczas wybuchów choroby.
Ćwiczenia z zakresu ruchu
Rozciąganie pomaga utrzymać elastyczność stawów i zachować dobrą postawę. Fizjoterapeuta może pokazać ci, jak bezpiecznie rozciągać plecy, nawet gdy jest bolesny i sztywny. W dłuższej perspektywie może to pomóc w odparciu niepełnosprawności.
Trening postawy
Uprawianie dobrej postawy jest kolejnym istotnym elementem leczenia. U niektórych osób z AS długotrwały stan zapalny powoduje, że kości kręgosłupa łączą się ze sobą. Trening postawy może wpływać na strukturę fuzji, dzięki czemu kręgosłup nie zostanie zablokowany w pozycji zgiętej. Wpływa to nie tylko na to, jak wyglądasz, ale także na to, jak dobrze potrafisz się poruszać.
Jednym z elementów dobrej postawy jest świadomość. Możesz dowiedzieć się, jak sprawdzić swoją postawę w dużym lustrze. Sporządzane regularnie, pomaga to wcześnie wykryć wszelkie zmiany i zwiększa możliwości korekty. Możesz także zacząć zwracać baczniejszą uwagę na to, jak siedzisz, stoisz i chodzisz. Pomaga to przełamać nawyk przygarbienia i skupić się na wyprostowaniu.
Ponadto możesz wykonywać ćwiczenia postawy. Jeden z najprostszych i najlepszych polega na leżeniu twarzą w dół na podłodze lub twardym łóżku przez kilka minut na raz.
Terapia ciepłem i zimnem
Nałożenie gorąca lub zimna na dotknięty obszar może sprawić, że poczujesz się lepiej. Ciepło pomaga złagodzić ból i bolesność w sztywnych stawach i napiętych mięśniach. Ciepła kąpiel lub prysznic to często kojący wybór. Możesz też wypróbować poduszkę grzewczą, opakowanie na gorąco lub podgrzewaną gąbkę.
Zimno pomaga zmniejszyć obrzęk wokół stan zapalnych stawów. Zimna paczka może również odrętwiać bolesny obszar, gdy jesteś w środku płomienia.
Chirurgia
Operacja nie jest podstawową metodą leczenia AS. Czasami jednak zapalenie wpływa na stawy poza kręgosłupem.Jeśli masz obrażenia stawu biodrowego lub kolanowego, które są na tyle poważne, że trudno je obejść, Twój lekarz może zalecić operację wymiany stawu.
Rzadko operacja zwana osteotomią może być wykonywana w celu wyprostowania kręgosłupa po zespoleniu go do pozycji pochylonej. Ta operacja polega na cięciu i wyrównywaniu kości kręgosłupa. Ponieważ jest uważane za wysokie ryzyko, osteotomia nie jest powszechną opcją.
