Przegląd
Zapalenie miąższu to zakażenie worka łzowego (worka łzowego) w wewnętrznym kąciku oka. Łzy ściekają przez ten worek, gdy opuszczają twoje oczy.
Łzy pomagają utrzymać uwodnione, czyste i wolne od bakterii oczy. Gruczoły łzowe pod twoimi górnymi powiekami powodują łzy, które przechodzą przez małe otwory do przedniej części oka. Za każdym razem, gdy mrugasz, łzy rozlewają się po twoich oczach. Aby zrobić miejsce dla nowych łez, płyn spływa z twoich oczu przez małe dziury, zwane puncta, w rogach górnej i dolnej powieki. Następnie przepływa przez nasadę nosowo-łzową do kanału łzowego (przewodu łzowego) i do tylnej części nosa.
Infekcje są zwykle spowodowane zablokowaniem kanału łzowego, który umożliwia bakteriom gromadzenie się w worku łzowym.
Infekcja, która rozpoczyna się nagle, nazywana jest ostrym zapaleniem drożdżakowatym. Infekcja, która trwa przez długi czas, nazywa się przewlekłym zapaleniem drożdżycy.
Objawy
Objawy ostrego zapalenia drożdżakowego obejmują:
- ból, zaczerwienienie i obrzęk w wewnętrznym kąciku oka
- wodniste oko
- obrzęk w kąciku oka przy nosie
- zaczerwienienie oka
- ropa lub śluz w kąciku oka
- gorączka
Objawy przewlekłego zapalenia drożdżakowego są zwykle łagodniejsze. Możesz zauważyć łzawienie i wydzielinę z oka, ale niewielki do żadnego obrzęku.
Twój lekarz zdiagnozuje cię na podstawie twoich symptomów i badania oka. Czasami wykonuje się badania obrazowe, takie jak tomografia komputerowa, aby pomóc lekarzowi w poszukiwaniu przyczyn blokady.
Leczenie
Głównym leczeniem zapalenia drożdżakowego jest antybiotyk. Leki te zabijają bakterie, które spowodowały infekcję. Zwykle przyjmujesz antybiotyki doustnie, ale jeśli masz ciężką infekcję, możesz dostać się przez IV. Twój lekarz może przepisać antybiotykowe krople do oczu lub maść.
Aby złagodzić ból i obrzęk spowodowany infekcją, trzymaj ciepłe okłady na oko kilka razy dziennie.
Po usunięciu infekcji może być potrzebna procedura zwana dakryocystorhinostomią (DCR). Ta operacja omija zablokowany przewód, zwykle usuwając pobliską kość. Pozwala łzom spływać bezpośrednio z worka łzowego do nosa. Poszerzenie kanału zapobiega infekcjom w przyszłości. Operację można wykonać endoskopowo przez bardzo małe nacięcia.
Przyczyny
Infekcja zwykle rozpoczyna się z powodu blokady w kanale łzowym. Możliwe przyczyny tego zablokowania obejmują:
- uraz nosa lub oka, taki jak złamany nos
- wzrosty w nosie zwane polipami nosa
- zapalenie zatok
- operacja nosa lub zatok
- ciał obcych w przewodzie
- nowotwór
Zapalenie mięśnia sercowego jest najczęstsze u niemowląt, które mogą urodzić się z zablokowaniem kanału łzowego. Nazywa się to wrodzonym zapaleniem drożdżycy.
Kobiety w średnim wieku częściej niż mężczyźni mają blokadę, ponieważ ich przewód jest naturalnie węższy. Stan staje się coraz bardziej powszechny wraz z wiekiem.
Inne czynniki ryzyka zapalenia drożdżycy obejmują:
- Odchylona przegroda, kiedy twoja przegroda (cienka ściana między nozdrzami) jest niecentralna, co powoduje, że jedno nozdrze jest mniejsze od drugiego
- zapalenie błony śluzowej nosa lub zapalenie błony śluzowej nosa
- przerost małżowin nosowych, lub obrzęk jednej z kości w nosie, które pomagają filtrować i nawilżać powietrze, którym oddychasz
Zapobieganie
Możesz zapobiec przyszłym infekcjom poprzez operację zwaną dakryocystorhinostomią w celu poszerzenia zablokowanego kanału.
Jeśli ty lub twoje dziecko często dostajecie infekcje przewodu łzowego, jednym ze sposobów zapobiegania ich jest osuszenie worka łzowego. Umyj ręce, a następnie trzymaj ciepłą, wilgotną myjkę nad workiem łzowym. Ostrożnie połóż palec w kąciku oka w pobliżu nosa i wywierć nacisk na worek łzowy. Płyn lub ropa powinny uwolnić się z worka. Następnie ponownie przyciśnij ciepły kompres do oczu.
Komplikacje
Ostra infekcja może stać się przewlekła, jeśli nie potraktujesz jej wystarczająco szybko. U niemowląt z wrodzonym zapaleniem mięśnia drożdżakowego infekcja może przeniknąć do oczodołu. Może to prowadzić do komplikacji zagrażających życiu, takich jak:
- ropień mózgu, zbiór ropy w mózgu
- zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych lub zapalenie błon mózgowych i rdzenia kręgowego
- sepsa, ogólnoustrojowa reakcja zapalna wywołana przez zakażenie
Perspektywy
Ostre zapalenie drożdżycy zwykle poprawia się szybko dzięki antybiotykom. Dzieci z wrodzoną postacią choroby często wyrastają z niej przed wiekiem 1, ponieważ kanał łzowy rozszerza się wraz z wiekiem.
Przewlekłe infekcje dróg łzowych mogą być trudne do wyleczenia. Aby poszerzyć kanał drenażowy kanału łzowego, może być konieczna operacja.
