Jakie są zmiany sklerotyczne?
Sklerotyczne uszkodzenie jest niezwykłym stwardnieniem lub zgrubieniem kości. Mogą wpływać na dowolną kość i być albo łagodne (nieszkodliwe), albo złośliwe (rakowe). Ogólnie rzecz biorąc, powoli rosną.
Zarówno łagodne, jak i złośliwe zmiany sklerotyczne są zwykle klasyfikowane według ich liczby i wielkości:
- samotny: jedna zmiana
- wieloogniskowy: kilka wyraźnych zmian
- dyfundować: kilka zmian bez wyraźnych granic w różnych lokalizacjach
Łagodne sklerotyczne zmiany chorobowe są częstsze niż rakowe i zwykle również są mniejsze.
Czytaj dalej, aby dowiedzieć się więcej na temat możliwych objawów zmian sklerotycznych i sposobu ich leczenia.
Jakie są objawy?
Łagodne zmiany sklerotyczne często nie powodują żadnych objawów. Wiele osób nawet nie wie, że ma sklerotyczne zmiany, dopóki nie wykona prześwietlenia rentgenowskiego lub innego skanowania obrazowego w innym stanie.
Jednak złośliwe i większe łagodne zmiany sklerotyczne mogą powodować:
- niewyjaśniony ból, który pogarsza się z czasem
- sztywność lub obrzęk w pobliżu bolesnego obszaru
- bryła w bolesnym obszarze
Ból związany ze zmianami sklerotycznymi często pogarsza się w nocy lub po obciążeniach.
Twoje objawy zależą również od wielkości i lokalizacji zmiany. Złośliwe zmiany na kręgosłupie mogą wywierać presję na nerwy, powodując uczucie drętwienia lub mrowienia. Zmiany w szyi mogą utrudnić połknięcie lub oddychanie.
Ponadto zarówno łagodne, jak i złośliwe zmiany sklerotyczne mogą osłabić twoją kość, co zwiększa prawdopodobieństwo jej złamania.
Co je powoduje?
Wiele rzeczy może powodować zmiany sklerotyczne, od czynników stylu życia po podstawowe choroby.
Przyczyny łagodnych zmian
Możliwe przyczyny łagodnej zmiany sklerotycznej obejmują:
- zapalenie naczyń krwionośnych
- kolagenowa choroba naczyniowa
- anemia sierpowata
- Choroba Gauchera
- nadużywanie alkoholu
- długotrwałe leczenie kortykosteroidami
- embolizm
Ciągłe infekcje kości, zwane zapaleniem kości i szpiku, mogą również powodować łagodne zmiany sklerotyczne. Osteomyelitis jest często powodowane przez:
- dożylne zażywanie narkotyków
- powikłania cukrzycy
- urazy pourazowe, takie jak wypadki samochodowe
Przyczyny zmian nowotworowych
Rzadko zdarza się, że złośliwe zmiany sklerotyczne zaczynają się w kości. Zamiast tego są zwykle wynikiem raka rozprzestrzeniającego się z innych obszarów. Wszystkie rodzaje raka mogą powodować przerzuty i rozprzestrzeniać się na kości. Jednak rodzaje raka, które najprawdopodobniej rozprzestrzenią się na kości, to:
- rak piersi
- rak nerki
- rak płuc
- chłoniaka
- Szpiczak mnogi
- rak prostaty
- rak tarczycy
Inne czynniki, które mogą zwiększać ryzyko rozwoju złośliwej zmiany sklerotycznej obejmują:
- radioterapia wysokodawkowa
- niektóre leki stosowane w leczeniu raka
- dziedziczne ubytki kostne
- metalowe implanty stosowane do naprawy złamań kości
Jak są diagnozowane?
Aby zdiagnozować zmiany sklerotyczne, lekarz rozpocznie od pobrania osobistej i rodzinnej historii medycznej, aby zidentyfikować lub wykluczyć potencjalne przyczyny. Następnie prawdopodobnie wykorzystają połączenie testów obrazowania, aby lepiej przyjrzeć się kościom.
Testy te mogą obejmować:
- Promienie X.
- Skany CT
- Skany MRI
- skanowanie kości
- Skany PET
W zależności od tego, co pokazują zdjęcia, Twój lekarz może wykonać test krwi i moczu, aby pomóc im zawęzić podstawowe schorzenie, które może być przyczyną zmiany.
Jeśli lekarz podejrzewa, że zmiana może być rakowa, może również wykonać biopsję kości. Obejmuje to użycie igłopodobnego przyrządu do usuwania niewielkiej próbki zmiany. Będą patrzeć na tę próbkę pod mikroskopem, aby sprawdzić, czy są jakieś oznaki komórek rakowych.
Jak są traktowane?
Leczenie zmian sklerotycznych zależy od tego, czy zmiana jest łagodna, czy złośliwa.
Leczenie zmian łagodnych
Łagodne zmiany chorobowe występują najczęściej u dzieci i osób dorosłych poniżej 30. Niektóre rodzaje zmian łagodnych nie wymagają leczenia. Zamiast tego twój lekarz może po prostu monitorować go pod kątem jakichkolwiek oznak zmian.
W innych przypadkach będziesz musiał współpracować z lekarzem, aby rozwiązać leżącą u jego podstaw przyczynę. Potencjalne leczenie obejmuje:
- antybiotyki do zapalenia kości i szpiku
- ablacja częstotliwości radiowej, która wykorzystuje ciepło w celu zmniejszenia bólu
- leki zmniejszające wysokie ciśnienie krwi
Leczenie zmian złośliwych
Leczenie złośliwych zmian sklerotycznych zależy również od rodzaju nowotworu i od tego, czy pochodzi on z kości.
W przypadku nowotworów pochodzących z kości może być konieczne połączenie chemioterapii i radioterapii, a następnie zabieg chirurgiczny w celu usunięcia pozostałych części zmiany.
Zmiany stwardniałe z powodu przerzutów nowotworowych zwykle wymagają leczenia promieniowaniem. Ponadto lekarz może przepisać leki, takie jak bisfosfoniany, aby spowolnić niszczenie kości. W cięższych przypadkach może być konieczna operacja, aby ustabilizować dotkniętą kość.
Jakie są prognozy?
Zmiany stwardniające mają szeroki zakres możliwych przyczyn i objawów. Są one jednak często nieszkodliwe i nie powodują żadnych objawów ani komplikacji. Kiedy są nowotworowe, mają tendencję do dobrej reakcji na połączenie chirurgii, radioterapii i chemioterapii.
