Po ciąży powikłanej stanem przedrzucawkowym, rzucawką lub zespołem HELLP powinieneś zdawać sobie sprawę z kilku szczególnych problemów. Po pierwsze, chociaż oznaki i objawy stanu przedrzucawkowego zwykle zanikają wkrótce po porodzie, nadal istnieje ryzyko wystąpienia rzucawki (drgawki). Po drugie, Twoje dziecko może potrzebować przedłużonego leczenia w oddziale intensywnej terapii noworodków. Po trzecie, możesz być podatny na przewlekłe nadciśnienie. Wreszcie, istnieje zwiększone ryzyko rozwoju stanu przedrzucawkowego w przyszłych ciążach.
Późna postać Eclampsia
Większość przypadków rzucawki rozwija się w czasie ciąży lub w ciągu 48 godzin po porodzie. Jednak napady ekleptyczne mogą również wystąpić między 3 a 4 tygodniem po porodzie (po porodzie). Jest to znane jako późny stan przedrzucawkowy. Ważne jest, aby zdawać sobie sprawę z objawów sugerujących początek napadów. Obejmują one:
- uporczywe, silne bóle głowy;
- widząc błyski i plamy;
- rozmazany obraz;
- nudności i wymioty; i
- górny ból brzucha.
Objawy te mogą rozwijać się stopniowo lub nagle. W razie zauważenia któregokolwiek z tych objawów należy natychmiast skontaktować się z lekarzem. Jeśli nie otrzymasz odpowiedzi w ciągu 15 do 30 minut, zadzwoń po karetkę pogotowia i udaj się do najbliższego szpitala.
Eskalacja późna może prowadzić do istotnych powikłań podobnych do tradycyjnych rzucawek. Postępowanie w tym stanie jest również podobne, w tym hospitalizacja, leczenie siarczanem magnezu i, w razie potrzeby, leki przeciwnadciśnieniowe.
Kontynuacja dla dziecka
Twoje dziecko może urodzić się przedwcześnie. Wcześniactwo i niska masa urodzeniowa (konsekwencja przedwczesnego porodu) zwiększają ryzyko wystąpienia powikłań i długotrwałych problemów zdrowotnych dziecka. Ponadto, wpływ stanu przedrzucawkowego lub rzucawki na łożysko może zmniejszyć podaż tlenu i odżywianie dziecka, co może dodatkowo przyczynić się do niższych niż oczekiwano mas urodzeniowych. Niektóre dzieci rodzą się z niskimi punktami Apgar (co wskazuje na zły stan fizyczny), ze słabym krążeniem lub płynem lub tkankami w ich narządach. Niektóre mają problemy z oddychaniem i wymagają sztucznej wentylacji. Uszkodzenie jelita z powodu perforacji i uszkodzenia naczyń krwionośnych w mózgu są inne możliwe powikłania. Jeśli Twoje dziecko ma któryś z tych problemów, może wymagać przedłużonego pobytu na oddziale intensywnej terapii noworodków.
Niektóre z tych powikłań z czasem same zanikają. Jednak im bardziej przedwcześnie urodzone i im niższa masa urodzeniowa, tym większe ryzyko uszkodzenia szczątkowego różnych narządów. Dlatego ważne jest, aby dziecko regularnie otrzymywało badania pediatryczne.
Stan przedrzucawkowy i ryzyko przewlekłego nadciśnienia i choroby nerek
Samą eklampsję nie jest czynnikiem ryzyka rozwoju nadciśnienia przewlekłego w późniejszym okresie życia. Jednak posiadanie stanu przedrzucawkowego może zwiększyć twoją podatność na przewlekłe nadciśnienie. Opracowanie stanu przedrzucawkowego tylko w jednej z ciąż nie zwiększa znacząco ryzyka rozwoju nadciśnienia przewlekłego w późniejszym okresie życia. Jednakże, jeśli masz stan przedrzucawkowy w więcej niż jednej ciąży, istnieje większe ryzyko rozwoju przewlekłego nadciśnienia tętniczego w przyszłości. To połączenie jest najsilniejsze, jeśli przed ciężkim rozwojem wystąpił ciężki stan przedrzucawkowy. Jeśli u pacjenta rozwinie się ciężki stan przedrzucawkowy w drugim trymestrze ciąży (21 do 27 tygodnia), ryzyko wystąpienia przewlekłego nadciśnienia wynosi około 35%.
Ponadto, im więcej ciąż jest powikłanych stanem przedrzucawkowym, tym większe ryzyko późniejszego nadciśnienia. Jeśli masz nawracający, ciężki stan przedrzucawkowy w drugim trymestrze ciąży, ryzyko rozwoju nadciśnienia tętniczego w ciągu pięciu lat wynosi prawie 55%.
W jednym z badań kobiety, u których ciężka stan przedrzucawkowy była podczas pierwszej ciąży i które obserwowano przez 10 lat, miały prawie 50% prawdopodobieństwo wystąpienia przewlekłego nadciśnienia po 40. roku życia. Natomiast kobiety w tym samym wieku, które miały normalne ciśnienie krwi podczas ciąży miał tylko 14% ryzyka.
Dlatego też, jeśli w ciąży mnogiej rozwinął się stan przedrzucawkowy, szczególnie jeśli był ciężki i wystąpił w drugim trymestrze ciąży, należy kontrolować ciśnienie krwi co sześć miesięcy do roku. Wczesne wykrycie prowadzi do szybkiego leczenia i zapobiegania poważnym powikłaniom medycznym przewlekłego nadciśnienia - w tym chorób serca, nerek, udaru i przedwczesnej śmierci.
Przyszła Ciąża
Jeśli w czasie ciąży wystąpiło zaburzenie z nadciśnieniem tętniczym, istnieje większe ryzyko wystąpienia podobnej komplikacji w przyszłej ciąży. Ale nawet jeśli rozwinie się przewlekłe nadciśnienie, nie musi to oznaczać, że nie powinnaś ponownie zajść w ciążę.
Kobiety z łagodnym lub umiarkowanym nadciśnieniem tętniczym zwykle dobrze radzą sobie w ciąży. Tylko kobiety ze skurczowym ciśnieniem krwi w zakresie od 140 do 160 lub rozkurczowe ciśnienie krwi powyżej 95 do 100 wymagają leczenia ciśnieniem krwi. Są dwa do trzech razy bardziej narażone na stan przedrzucawkowy niż kobiety w ciąży z normalnym ciśnieniem krwi. Jednak niewielki odsetek może rozwinąć ciężki stan przedrzucawkowy i wymagać szybkiej przedwczesnej porodu.
Z drugiej strony, jeśli masz poważne nadciśnienie podczas pierwszego trymestru przyszłej ciąży, jesteś o 50% wyższe ryzyko wystąpienia stanu przedrzucawkowego we wczesnym stadium, o 5 do 10% większe ryzyko przederwania łożyska (przedwczesne oddzielenie łożyska), 70 % wyższe ryzyko porodu przed datą porodu, a 40% wyższa stopa słabego wzrostu dziecka ... Ponadto, przed wizytą możesz wymagać częstszych wizyt prenatalnych i testów, a nawet hospitalizacji, aby kontrolować ciśnienie krwi.
W przypadku ciężkiego stanu przedrzucawkowego istnieje wysokie ryzyko wystąpienia stanu przedrzucawkowego w przyszłych ciążach. U kobiet, u których rozwinęła się stan przedrzucawkowy podczas ciąży mnogiej, w późnym okresie życia wzrosła częstość występowania przewlekłego nadciśnienia.W przypadku ciężkiego stanu przedrzucawkowego lub nadciśnienia przewlekłego istnieje zwiększone ryzyko przedwczesnego oddzielenia łożyska w przyszłych ciążach.
Jeśli podczas ciąży miałaś rzucawkę, masz niskie (2%) ryzyko wystąpienia rzucawki w przyszłej ciąży i 22% szans na rozwój stanu przedrzucawkowego. Ryzyko to jest większe, jeśli rzucawka wystąpiła przed 30 tygodniem.
Środki zapobiegawcze
Aby poprawić wyniki drugiej ciąży, rozważ następujące kwestie.
- Przed ponownym zajściem w ciążę należy poprosić lekarza o wykonanie dokładnej oceny ciśnienia tętniczego i czynności nerek.
- Jeśli pacjent lub bliski krewny miał uprzednio krwawienie z żyły lub płuc, niech lekarz sprawdzi, czy nie występują zaburzenia krzepnięcia ( trombofile ). Te defekty genetyczne zwiększają ryzyko stanu przedrzucawkowego i zakrzepów w naczyniowych naczyniach krwionośnych.
- Jeśli jesteś otyły, rozważ zmniejszenie masy ciała ... Zmniejszenie masy ciała zmniejsza szansę ponownego wystąpienia stanu przedrzucawkowego.
- Jeśli masz cukrzycę insulinozależną, dobra kontrola cukru we krwi przed zajściem w ciążę i we wczesnym okresie ciąży zmniejsza ryzyko ponownego stanu przedrzucawkowego.
Obecnie nie ma żadnych leków ani suplementów diety, które udowodniono by zapobiegały stanowi przedrzucawkowemu. Najlepszym sposobem na poprawę wyniku ciąży jest regularne odwiedzanie lekarza. Rozpocznij opiekę prenatalną na początku ciąży i zachowaj wszystkie zaplanowane wizyty prenatalne. Prawdopodobnie Twój lekarz wykona podstawowe badania krwi i moczu podczas jednej z twoich początkowych wizyt. W całej ciąży testy te można powtórzyć, aby pomóc we wczesnym wykryciu stanu przedrzucawkowego w przypadku ponownego rozwinięcia stanu. Częstotliwość wizyt prenatalnych może wymagać zwiększenia.
Jeśli rozwiniesz stan przedrzucawkowy podczas ciąży, Ty i Twoje dziecko będziecie regularnie monitorowani. Twoje leczenie, które koncentruje się na wykryciu początku ciężkiej choroby i przedłużeniu ciąży do dojrzałości płodowej, może obejmować częste monitorowanie ciśnienia krwi i ograniczoną aktywność. Jeśli nastąpi jakakolwiek zmiana w stanie zdrowia, pacjent zostanie natychmiast hospitalizowany.
Kontynuacja leczenia zespołu HELLP po porodzie
jeśli u pacjenta rozwinie się zespół HELLP w czasie ciąży, po porodzie dziecko będzie ściśle monitorowane pod kątem oznak rzucawki. Ostatnie badania wykazały, że stosowanie deksametazonu steroidowego może być pomocnym sposobem leczenia zespołu HELLP po porodzie (chociaż dlaczego to pomaga, nie jest jasne).
Jeśli niektóre wskaźniki zespołu HELLP - takie jak nienormalnie niski poziom płytek krwi lub podwyższone poziomy enzymów wątrobowych - utrzymują się po czwartym dniu po porodzie, może wystąpić zupełnie inny stan, taki jak zakrzepowa plama małopłytkowa, zespół hemolityczno-mocznicowy, ostre wątroba ciąży, wirusowe lub lekowate zapalenie wątroby lub toczeń rumieniowaty układowy. Powinieneś być oceniony pod kątem tych chorób.
