Przegląd
Twój mózg i rdzeń kręgowy mają przestrzenie, w których znajduje się płyn mózgowo-rdzeniowy. Jest to płyn, który pomaga chronić mózg i rdzeń kręgowy przed uszkodzeniem i przed zakażeniem przez toksyny. Przestrzenie te nazywane są komorami, gdy znajdują się w mózgu i rdzeniu kręgowym. Wyłynik jest rzadkim nowotworem, który tworzy się z komórek w wyściółce tych przestrzeni.
W zależności od umiejscowienia i agresywności wyściółczaki będą klasyfikowane jako jeden z trzech głównych typów:
- Klasyczny. Są to dość dobrze zdefiniowane nowotwory, które zwykle pojawiają się w dolnej części mózgu, zawierającej móżdżek i pień mózgu. Mogą również pojawić się w rdzeniu kręgowym lub w korze mózgowej, górnej części mózgu.
- Anaplastic. Są to zwykle szybko rosnące nowotwory i często wskazują na zły wynik. Mają również tendencję do rozwoju w obszarze mózgu, który zawiera móżdżek i pień mózgu. Ta część mózgu nazywana jest tylną jamą.
- Wyściółczaka mysoplaszczowego. Guzy te występują częściej u dorosłych niż u dzieci. Zazwyczaj ograniczają się do podstawy kręgosłupa.
Przyczyny i czynniki ryzyka
Wyściółczaki są rzadkie, a tylko około 200 nowych przypadków zgłaszanych jest u dorosłych i dzieci w Stanach Zjednoczonych każdego roku. Nowotwory występują częściej u dzieci niż u dorosłych, a większość nowotworów występuje u niemowląt i małych dzieci.
Podobnie jak w przypadku większości guzów mózgu, nie ma znanych przyczyn wyściółczaków. Naukowcy zauważyli, że wyściółczaki mają tendencję do grupowania się w rodzinach, więc może istnieć dziedziczne ryzyko. Ponadto wyściółczaki rdzeniowe są częstsze u osób z neurofibromatozą typu 2 (NF2), stanem, w którym nowotwory nienowotworowe rosną w układzie nerwowym.
Objawy
Jednym z głównych objawów wyściółczaków jest ciśnienie w mózgu, które powoduje bóle głowy. Często czujesz te bóle głowy, kiedy budzisz się rano. U dzieci z wyściółczakiem może również wystąpić wodogłowie, nagromadzenie płynu w mózgu. Może to spowodować zwiększenie wielkości głowy u niemowląt.
Inne objawy wyściółczaków to:
- nudności i wymioty (częstsze rano)
- niski poziom energii
- drażliwość
- trudności w chodzeniu (wyściółczaki mogą powodować przekrwienie oczu, wpływając na równowagę)
Około 90 procent wyściółczaków u dzieci znajduje się w mózgu. Większość wyściółczaków u dorosłych znajduje się w kręgosłupie. Guzy kręgosłupa mogą powodować bóle pleców i bolesność oraz mrowienie w nogach.
Diagnoza
Diagnozowanie wyściółczaka może wymagać kilku testów. Twój lekarz rozpocznie od przeglądu twoich symptomów i historii choroby. Będziesz mieć badanie fizykalne, które powinno obejmować test odruchów, koordynację, ruch oczu i twarzy oraz siłę mięśni.
Inne testy obejmują:
- Rezonans magnetyczny (MRI). Jest to nieinwazyjne badanie przesiewowe, w którym wykorzystuje się pole magnetyczne i częstotliwości radiowe do tworzenia obrazów mózgu lub dowolnego przeszukiwanego organu. Brak promieniowania.
- Tomografia komputerowa (CT). Jest to specjalny rodzaj promieniowania rentgenowskiego, który wytwarza przekrojowe obrazy mózgu. Te "plasterki" są bardziej szczegółowe niż standardowe promieniowanie rentgenowskie.
- Biopsja. To jest test inwazyjny. Gdy lekarz zlokalizuje guz, usunie on niewielką część tkanki chirurgicznie lub za pomocą igły, w zależności od umiejscowienia guza. Tkanka jest badana w laboratorium, aby określić, czy jest rakotwórcza.
- Nakłucie lędźwiowe. Znany również jako nakłucie lędźwiowe, procedura ta jest również inwazyjna. Twój lekarz użyje igły do pobrania próbki płynu rdzeniowego, aby sprawdzić, czy komórki rakowe poruszają się przez układ nerwowy.
Leczenie
Pierwszą opcją leczenia wyściółczaka jest neurochirurgia. Celem jest usunięcie jak największej ilości guza. Czasami lokalizacja guza może to uniemożliwić.
Jeśli występuje wodogłowie, chirurg może wszczepić bocznik w mózgu, aby pomóc w odprowadzeniu nadmiaru płynu mózgowo-rdzeniowego. Ból jest rurką, która przenosi płyn z mózgu. W większości przypadków płyn jest kierowany do jamy brzusznej, gdzie jest wchłaniany nieszkodliwie do organizmu.
Lekarz może zastosować radioterapię, aby zmniejszyć guz, jeśli operacja nie usunie go w całości. Wysoce ukierunkowane wiązki promieniowania mogą dotrzeć do guza bez uszkodzenia tkanek wokół niego. Osoba ta może zażywać leki chemioterapeutyczne przed operacją, aby pomóc w zmniejszeniu guza.
Jeśli rak się rozprzestrzenił, najlepszym rozwiązaniem może być radioterapia lub chemioterapia. Leczenie zależeć będzie częściowo od wieku osoby z wyściółczakiem. Inne czynniki obejmują lokalizację raka i ogólny stan zdrowia osoby.
Poprawa
Odzyskiwanie po leczeniu raka może być długim i trudnym doświadczeniem.
Chemioterapia może pozostawić osobę słabą i chorą na żołądek. Neurochirurgia czasami sprawia, że ludzie czują się gorzej przez jakiś czas, niż przed operacją. Nierzadko czuje się zmęczony, zdezorientowany, słaby i ma zawroty głowy.
Jeśli jednak operacja zakończyła się sukcesem, uczucia te powinny z czasem ustąpić.
Perspektywy
Jeśli guz można całkowicie usunąć, współczynnik wyleczenia wynosi około 65 procent. Jednak nowe wyściółczaki mogą rozwijać się później. Nawracające wyściółczaki mogą być trudne do wyleczenia. Ktoś z wyściółczakiem szpikowatym ma lepszą prognozę niż ktoś z klasycznym lub anaplastycznym typem wyściółczaka. Dorośli mają lepsze rokowanie niż dzieci.
Jednak przy dobrym leczeniu około 82 procent osób z wyściółczakiem przeżywa co najmniej pięć lat. Trwają również badania kliniczne testujące nowe metody leczenia i przyglądające się, jak można zminimalizować długoterminowe skutki leczenia.
