Przegląd
Gigantomastia jest rzadkim stanem, który powoduje nadmierny wzrost kobiecego biustu. W literaturze medycznej odnotowano tylko kilkaset przypadków.
Dokładna przyczyna gigantomastii nie jest znana. Choroba może wystąpić przypadkowo, ale pojawiła się również w okresie dojrzewania, ciąży lub po przyjęciu pewnych leków. Nie występuje u mężczyzn.
Wzrost piersi może nastąpić w ciągu kilku lat, ale zdarzały się przypadki gigantomastii, w których kobiece piersi osiągały trzy lub więcej rozmiarów miseczki w ciągu kilku dni. Inne objawy to ból sutka, problemy z postawą, infekcje i ból pleców.
Podczas gdy gigantomastia jest uważana za łagodną (nienowotworową) chorobę, może być fizycznie unieszkodliwiana, jeśli nie jest leczona. W niektórych przypadkach stan ustąpi samoistnie, ale wiele kobiet z gigantomastią będzie musiało mieć operację redukcji piersi lub mastektomię.
Gigantomastia ma również inne nazwy, w tym przerost piersi i makromiastię.
Jakie są objawy?
Głównym objawem gigantomastii jest nadmierny przerost tkanki piersiowej w jednej piersi (jednostronnej) lub obu piersiach (obustronna). Wzrost ten może następować powoli przez okres kilku lat. U niektórych kobiet wzrost piersi następuje szybko w ciągu zaledwie kilku dni lub tygodni.
Nie ma powszechnie akceptowanej definicji wielkości wzrostu. Wielu badaczy definiuje gigantomastię jako powiększenie piersi, które wymaga redukcji od 1000 do 2000 gramów na pierś.
Inne objawy gigantomastii to:
- ból piersi (mastalgia)
- ból w barku, plecach i szyi
- zaczerwienienie, swędzenie i ciepło na lub pod biustem
- słaba postawa
- infekcje lub ropnie
- utrata czucia w brodawce sutkowej
Problemy z bólem i postawą zwykle spowodowane są nadmiernym ciężarem piersi.
Co to powoduje?
Dokładny mechanizm występowania gigantomastii w ciele nie jest dobrze poznany. Uważa się, że genetyka i zwiększona wrażliwość na żeńskie hormony, takie jak prolaktyna lub estrogen, odgrywają pewną rolę. U niektórych kobiet gigantomastia rozwija się spontanicznie bez oczywistej przyczyny.
Gigantomastia została powiązana z:
- ciąża
- pokwitanie
- niektóre leki, takie jak:
- D-penicylamina
- bucillamina
- neothetazone
- cyklosporyna
- niektóre choroby autoimmunologiczne, w tym:
- toczeń rumieniowaty układowy
- Zapalenie tarczycy Hashimoto
- przewlekłe zapalenie stawów
- myasthenia gravis
- łuszczyca
Rodzaje gigantomastii
Gigantomastię można podzielić na kilka podtypów. Podtypy są powiązane ze zdarzeniem, które mogło wywołać stan.
Rodzaje gigantomastii obejmują:
- Gigantomastia ciążowa lub ciążowa występuje w czasie ciąży. Uważa się, że ten podtyp jest wywoływany przez hormony ciążowe, zwykle w pierwszym trymestrze ciąży. Występuje tylko w 1 na 100 000 ciąż.
- Dojrzewanie płciowe lub młodzieńcze gigantomastie występuje w okresie dojrzewania (w wieku od 11 do 19 lat), prawdopodobnie z powodu hormonów płciowych.
- Gigantomastia wywołana lekami lub lekami występuje po przyjęciu pewnych leków. Najczęściej jest to spowodowane lekiem znanym jako D-penicylamina, który jest stosowany w leczeniu reumatoidalnego zapalenia stawów, choroby Wilsona i cystynurii.
- Idiopatyczne gigantomastia pojawia się spontanicznie, bez oczywistej przyczyny. Jest to najczęstszy rodzaj gigantomastii.
Jak jest diagnozowana?
Twój lekarz przeprowadzi badanie medyczne i rodzinne oraz przeprowadzi badanie fizykalne. Możesz zostać zapytany o pytania dotyczące:
- Twój rozmiar biustu
- inne objawy
- data pierwszej miesiączki
- wszelkie leki, które ostatnio zażyłeś
- jeśli możesz być w ciąży
Jeśli jesteś nastolatkiem, twój lekarz może postawić diagnozę gigantomastii, jeśli twoje piersi szybko rosły wkrótce po pierwszej miesiączce. W większości przypadków inne testy diagnostyczne nie są potrzebne, chyba że lekarz podejrzewa, że masz inne zaburzenie.
Możliwości leczenia
Nie ma standardowego leczenia dla gigantomastii. Warunek jest zwykle traktowany indywidualnie dla każdego przypadku. Leczenie najpierw ma na celu leczenie wszelkich infekcji, wrzodów, bólu i innych komplikacji. Na przykład, zaleca się stosowanie antybiotyków, ciepłych opatrunków i dostępnych bez recepty leków przeciwbólowych.
Gigantomastia wywołana ciążą może odejść sama po porodzie. Jednak w większości przypadków uważa się, że zabieg chirurgiczny zmniejsza rozmiar biustu.
Chirurgia
Chirurgia w celu zmniejszenia rozmiaru piersi nazywa się chirurgią redukcji piersi. Jest również znany jako mammoplastyka redukcji. Podczas operacji redukcji piersi chirurg plastyczny zmniejsza ilość tkanki piersi, usuwa nadmiar skóry i zmienia położenie brodawki i ciemnej skóry wokół niej. Operacja zajmuje kilka godzin. Być może będziesz musiał zostać w szpitalu na jedną noc po operacji.
Jeśli jesteś w ciąży, być może będziesz musiała poczekać do momentu zakończenia operacji karmienia piersią. Jeśli jesteś nastolatkiem, twój lekarz może chcieć, abyś przed zakończeniem okresu dojrzewania zakończył okres dojrzewania. Jest tak, ponieważ istnieje duża szansa na ponowne wystąpienie. W tym czasie możesz zostać poproszony o wizytę u lekarza w celu oceny i badania fizykalnego co sześć miesięcy.
Inny rodzaj operacji, znany jako mastektomia, ma znacznie mniejszą częstość nawrotów. Mastektomia polega na usunięciu całej tkanki piersi. Po mastektomii możesz dostać implanty piersi. Jednak mastektomia i implanty mogą nie być najlepszą opcją leczenia ze względu na ryzyko powikłań. Ponadto większość kobiet nie będzie w stanie karmić piersią po podwójnej mastektomii. Lekarz omówi z tobą ryzyko i korzyści każdego rodzaju operacji.
Leki
Twój lekarz może przepisać leki przed lub po operacji zmniejszenia piersi, aby powstrzymać wzrost piersi. Mogą to być:
- tamoksyfen, selektywny modulator receptora estrogenowego (SERM) stosowany w leczeniu raka piersi
- medroksyprogesteron (Depo-Provera), znany również jako strzał antykoncepcyjny
- bromokryptyna, agonista receptora dopaminergicznego często stosowany w chorobie Parkinsona, który, jak wykazano, powstrzymuje wzrost piersi
- danazol, lek stosowany zazwyczaj w leczeniu endometriozy i objawów włóknisto-torbielowatej choroby piersi u kobiet
Jednak skuteczność tych leków w leczeniu gigantomastii jest różna. Potrzebne są dalsze badania.
Czy są jakieś komplikacje?
Ekstremalne powiększenie piersi i nadwaga biustu mogą powodować fizyczne komplikacje, w tym:
- nadmierne rozciąganie skóry
- wysypki skórne pod biustem
- wrzody na skórze
- ból szyi, ramion i pleców
- bóle głowy
- asymetria piersi (gdy jedna pierś jest większa od drugiej)
- tymczasowe lub trwałe uszkodzenie nerwu (szczególnie czwarty, piąty lub szósty nerw międzyżebrowy), powodujące utratę czucia sutków
- trudności w uprawianiu sportów lub ćwiczeń, prowadzące do otyłości
Ponadto, wyjątkowo duży biust może powodować problemy psychologiczne, emocjonalne i społeczne. Na przykład nastolatki z tym schorzeniem mogą być nękane lub zawstydzane w szkole. To może prowadzić do:
- depresja
- niepokój
- problemy z obrazem ciała
- unikanie działań społecznych
U kobiet w ciąży lub kobiet, które właśnie rodziły, gigantomastia może skutkować:
- słaby wzrost płodu
- spontaniczne poronienie (poronienie)
- tłumienie dostaw mleka
- zapalenie sutka (zakażenie piersi)
- pęcherze i rany, ponieważ dziecko nie może prawidłowo zatrzasnąć; rany mogą stać się bolesne lub zainfekowane
Jakie są perspektywy?
Jeśli nie jest leczone, gigantomastia może prowadzić do problemów z postawą i kręgosłupa, które mogą być fizycznie wyłączone. Może również powodować niebezpieczne infekcje, problemy z obrazem ciała i powikłania ciąży. W rzadkich przypadkach osoba z gigantomastią może wymagać mastektomii w trybie nagłym z powodu powikłań. Gigantomastia nie powoduje raka i nie rozprzestrzenia się na inne części ciała.
Chirurgia redukcji piersi jest uważana za bezpieczną i skuteczną terapię. Jednak badania wykazały, że dojrzewanie płciowe i indukowane ciążą gigantomastia mogą pojawić się ponownie po operacji zmniejszenia piersi. Mastektomia oferuje bardziej zdecydowane leczenie gigantomastii.
