Dostawa: pochwowa lub cesarskiego?
HIV może przenosić się z matki na dziecko podczas porodu, ponieważ dziecko jest narażone na zakażoną krew matki i wydzieliny. Ryzyko takiego narażenia może być większe, gdy stosuje się procedury, takie jak nacięcie krocza (nacięcie wykonane w kroczu) lub sprzęt, taki jak kleszcze lub próżnia, w celu ułatwienia porodu. Podczas porodu lekarz stosuje jałowy sprzęt i dokłada wszelkich starań, aby chronić dziecko przed kontaktem z zakażoną krwią i wydzielinami. To obniża ryzyko zakażenia się wirusa HIV przez dziecko.
W kilku ostatnich badaniach naukowcy próbowali ustalić, czy kobiety z HIV powinny automatycznie rodzić za pomocą cięcia cesarskiego (sekcja C) w celu dalszego zmniejszenia ryzyka przeniesienia HIV na dziecko. Przed zastosowaniem wysoce skutecznych terapii przeciwretrowirusowych, zalecono C-działkę u każdej zarażonej wirusem HIV kobiety. Jednakże, jeśli matka może osiągnąć niewykrywalne obciążenie wirusem w skojarzonej terapii HIV, dostarczanie pochwy jest tak samo bezpieczne jak przekrój C pod względem ryzyka przeniesienia na płód. Obowiązkowa sekcja C przed rozpoczęciem porodu lub pęknięciem błon jest obecnie uważana za odpowiednią dla następujących pacjentów:
Ważny!
Bezpieczniejsze praktyki seksualne obejmują:
- konsekwentne stosowanie prezerwatyw lateksowych podczas stosunku, zarówno pochwowego jak i analnego;
- unikanie stosunku podczas menstruacji; i
- unikanie stosunku bez zabezpieczenia, gdy partner ma otwarte rany w jamie ustnej lub na genitaliach.
- osoby nie otrzymujące leczenia przeciwwirusowego; lub
- osoby otrzymujące skojarzone leczenie przeciwretrowirusowe, które nadal ma wykrywalne ilości wirusa (aktywny wirus we krwi).
Jeśli pacjent przyjmuje skojarzoną terapię przeciwretrowirusową w celu zakażenia HIV i ma niewykrywalne obciążenie wirusem, dostarczanie przez cesarskiego cięcia wydaje się nie zapewniać dodatkowej ochrony przed przenoszeniem wirusa na dziecko. Tempo transmisji okołoporodowej u takich pacjentów, niezależnie od sposobu porodu, wydaje się być niemal zerowe. Dlatego Twój lekarz najprawdopodobniej zarekomenduje dostawę dopochwową.
Co nowego
Najbardziej ekscytującym przełomem w badaniach nad HIV byłaby opracowanie skutecznej szczepionki przeciwko wirusowi. Jednak zanim ten cel stanie się rzeczywistością, trzeba pokonać kilka przeszkód. Pierwszym z nich jest ogromna różnorodność genetyczna wirusa. Szczepionka skuteczna przeciwko jednemu szczepowi może nie być skuteczna w stosunku do innych szczepów. Drugą ważną przeszkodą jest fakt, że wirus może dostać się do organizmu zarówno przez krew, jak i przez błony śluzowe. Szczepionka skuteczna w stymulowaniu przeciwciał we krwi (przeciwciała IgG) może nie stymulować przeciwciał, które chronią przed zakażeniem śluzówki (przeciwciałem IgA). Na koniec istnieje obawa co do potencjalnej szkody, jaką może wywołać szczepionka u osobnika, jeśli wirus nie jest odpowiednio atenuowany (osłabiony) lub zabity.
Po porodzie
Po porodzie możesz pomóc kontrolować infekcję i chronić swoje dziecko i partnera przez:
- kontynuowanie przyjmowania leków skojarzonych przeciwko HIV, jeśli lekarz zaleci takie postępowanie;
- unikanie kontaktu między płynami ustrojowymi a otwartym obszarem na skórze lub błonach śluzowych twoich dzieci-błon śluzowych części linii ciała, które otwierają się na zewnątrz, takie jak usta, drogi moczowo-płciowe i odbyt;
- nie karmić piersią; i
- ćwiczyć? bezpieczniejszy seks? aby zapobiec rozprzestrzenianiu się infekcji.
