Czym jest wysokie ciśnienie krwi?
Normalny odczyt ciśnienia krwi jest mniejszy niż 120/80 mm Hg. Kiedy masz wysokie ciśnienie krwi, znane również jako nadciśnienie tętnicze, twoje czytanie jest stale w wyższym zakresie.
Leczenie wysokiego ciśnienia zazwyczaj obejmuje połączenie leków i zmian w stylu życia, aby pomóc w opanowaniu stanu i zapobieganiu lub opóźnianiu problemów zdrowotnych. Celem jest uzyskanie ciśnienia krwi poniżej wysokiego zakresu.
Jeśli normalne jest 120/80 mm Hg, co jest wysokie? Kiedy ciśnienie skurczowe - najwyższa wartość - wynosi 120-112, a ciśnienie rozkurczowe - najniższa - mniej niż 80, uważa się to za podwyższone ciśnienie krwi.
Podwyższone ciśnienie krwi niekoniecznie zwiększa ryzyko zawału serca lub udaru. Ale bez uwagi, często przechodzi do wysokiego ciśnienia krwi - co zdecydowanie zwiększa ryzyko. Wysokie ciśnienie krwi występuje, gdy ciśnienie skurczowe wynosi 130 lub więcej lub ciśnienie rozkurczowe wynosi 80 lub więcej.
Zmiany stylu życia
Zdrowy styl życia to pierwsza linia obrony przed wysokim ciśnieniem krwi. Nawyki, które pomagają kontrolować ciśnienie krwi obejmują:
- jedzenie zdrowej diety
- pozostawanie aktywnym fizycznie
- utrzymanie zdrowej wagi
- unikanie nadmiernego spożycia alkoholu
- rzucenie palenia i unikanie biernego palenia
- zarządzanie stresem
- jeść mniej soli
- ograniczanie kofeiny
- monitorowanie ciśnienia krwi w domu
- uzyskanie wsparcia od rodziny i przyjaciół
Leki na nadciśnienie
Niektórzy uważają, że same zmiany stylu życia wystarczą, by kontrolować wysokie ciśnienie krwi. Ale wielu przyjmuje również leki w celu leczenia ich stanu. Istnieje wiele różnych rodzajów leków na ciśnienie krwi o różnych trybach działania.
Jeśli jeden lek nie obniży wystarczająco ciśnienia krwi, inny może wykonać to zadanie. Dla niektórych osób może być potrzebna kombinacja dwóch lub więcej leków, aby utrzymać kontrolę ciśnienia krwi.
Leki na nadciśnienie można podzielić na kategorie wymienione poniżej, na podstawie ich działania. Leki w każdej sekcji są tylko próbką tego, co jest dostępne.
Diuretyki
Diuretyki, czasem nazywane pigułkami na wodę, pomagają nerkom pozbyć się nadmiaru wody i soli (sodu). Zmniejsza to objętość krwi, która musi przejść przez naczynia krwionośne, w wyniku czego ciśnienie krwi spada.
Istnieją trzy główne typy diuretyków definiowane przez sposób ich działania. Zawierają:
- diuretyki tiazydowe (chlortalidon, mikrozyd, diuril)
- diuretyki oszczędzające potas (amiloryd, Aldactone, Dyrenium)
- diuretyki pętlowe (bumetanid, furosemid)
- kombinowane leki moczopędne, które obejmują więcej niż jedną odmianę stosowaną razem
Diuretyki w grupie tiazydowej mają na ogół mniej skutków ubocznych niż inne, szczególnie gdy są przyjmowane w niskich dawkach powszechnie stosowanych w leczeniu wczesnego wysokiego ciśnienia krwi.
Beta-blokery
Beta-blokery pomagają sercu bić z mniejszą szybkością i siłą. Serce pompuje mniej krwi przez naczynia krwionośne z każdym uderzeniem, więc ciśnienie krwi spada. W tej klasyfikacji znajduje się wiele leków, w tym:
- atenolol (Tenorim)
- propranolol (Inderal)
- winian metoprololu (Lopressor)
- bursztynian metoprololu (Toprol-XL)
- siarczan penbutololu (Levatol)
Inhibitory enzymu konwertującego angiotensynę (ACE)
Inhibitory ACE pomagają ciału wytwarzać mniej hormonu zwanego angiotensyną II, co powoduje zwężenie naczyń krwionośnych. Leki te obniżają ciśnienie krwi, pomagając rozszerzyć naczynia krwionośne i przepuszczając więcej krwi. Niektóre inhibitory ACE obejmują:
- chlorowodorek benazeprilu (Lotensin)
- captopril (Capoten)
- maleinian enalaprilu (Vasotec)
- fozynopryl sodowy (Monopril)
- lizynopryl (Prinivil, Zestril)
Blokery receptora angiotensyny II (ARB)
Ta klasa leków blokuje działanie angiotensyny II bezpośrednio na naczynia krwionośne. Łączy się w miejscu receptora na naczyniach krwionośnych i zapobiega ich zwężeniu. W konsekwencji ciśnienie krwi spada. ARBs obejmują:
- kandesartan (Atacand)
- mesylan eprosartanu (Teveten)
- irbesartan (Avapro)
- losartan potassium (Cozaar)
- telmisartan (Micardis)
- walsartan (Diovan)
Blokery kanału wapniowego
Ruch wapnia do komórek mięśniowych jest konieczny dla wszystkich skurczów mięśni. Blokery kanału wapniowego ograniczają wchodzenie wapnia do komórek mięśni gładkich serca i naczyń krwionośnych. To sprawia, że serce bije mniej gwałtownie przy każdym uderzeniu i pomaga rozluźnić naczynia krwionośne. W rezultacie zmniejsza się ciśnienie krwi.
Przykłady tych leków obejmują:
- besylan amlodypiny (Norvasc, Lotrel)
- felodypina (Plendil)
- diltiazem (Cardizem)
- izradipina (DynaCirc, DynaCirc CR)
- chlorowodorek werapamilu (Calan SR, Covera-HS, Isoptin SR, Verelan)
Blokery alfa-1
Twoje ciało wytwarza hormony zwane katecholaminami pod wpływem stresu lub przewlekle w niektórych stanach chorobowych. Katecholaminy, takie jak norepinefryna i epinefryna, powodują, że serce bije szybciej i z większą siłą. I kurczą naczynia krwionośne. Efekty te podnoszą ciśnienie krwi, gdy hormony przyłączają się do receptora.
Mięśnie wokół niektórych naczyń krwionośnych mają tak zwane receptory alfa-1 lub alfa-adrenergiczne. Kiedy katecholamina wiąże się z receptorem alfa-1, mięśnie kurczą się, naczynia krwionośne zwężają się, a ciśnienie krwi wzrasta.
Blokery alfa-1 wiążą się z receptorami alfa-1, blokując wiązanie katecholamin. Zapobiega to zwężeniu naczyń krwionośnych, dzięki czemu krew może swobodniej przepływać przez naczynia krwionośne, a ciśnienie krwi spada. Leki te obejmują:
- mesylan doksazosyny (Cardura)
- chlorowodorek prazosyny (Minipress)
- Chlorowodorek terazosiny (Hytrin)
Alfa-beta-blokery
Alfa-beta-blokery mają połączony efekt.Są podklasą beta-blokerów i blokują wiązanie hormonów katecholaminowych zarówno z receptorami alfa jak i beta. Mogą zmniejszyć zwężenie naczyń krwionośnych, takich jak blokery alfa-1, i spowolnić tempo i siłę bicia serca, takie jak beta-blokery.
Karwedylol (Coreg) i chlorowodorek labetalolu (Normodyne) są powszechnymi alfa-beta-blokerami.
Agoniści receptora alfa-2 (agoniści ośrodkowi)
Receptory alfa-2 różnią się od receptorów alfa-1. Kiedy aktywowany jest receptor alfa-2, produkcja noradrenaliny zostaje zablokowana. Zmniejsza to ilość wytwarzanej norepinefryny. Mniej noradrenaliny oznacza mniejsze zwężenie naczyń krwionośnych i niższe ciśnienie krwi.
Metyldopa (Aldomet) jest przykładem tego rodzaju leku. Jest to powszechny wybór w leczeniu wysokiego ciśnienia w czasie ciąży, ponieważ na ogół stwarza małe zagrożenie dla matki i płodu.
Inne przykłady to:
- chlorowodorek klonidyny (Catapres)
- octan guanabenz (Wytensin)
- chlorowodorek guanfacyny (Tenex)
Ponieważ agoniści receptora alfa-2 mogą działać w mózgu i ośrodkowym układzie nerwowym, są oni również określani jako "agoniści centralni". Dzięki temu leki te są użyteczne w leczeniu wielu chorób poza wysokim ciśnieniem krwi.
Środki rozszerzające naczynia
Środki rozszerzające naczynia rozluźniają mięśnie w ściankach naczyń krwionośnych, szczególnie małych tętnic (tętniczek). To rozszerza naczynia krwionośne i umożliwia łatwiejszy przepływ krwi przez nie. W wyniku tego spada ciśnienie krwi.
Przykładami są chlorowodorek hydralazyny (Apresoline) i minoksydyl (Loniten).
Plany leczenia
Leczenie wysokiego ciśnienia obejmuje bieżącą opiekę, a także indywidualne terapie dostosowane do określonych sytuacji i młodszych grup wiekowych, w tym dzieci i nastolatków.
Bieżąca opieka medyczna
Aby jak najlepiej wykorzystać swoje leczenie, ważne jest regularne badania lekarskie i testy ciśnienia krwi. Regularne badania kontrolne pozwalają lekarzowi monitorować przebieg leczenia i wprowadzać wszelkie niezbędne korekty do planu leczenia.
Jeśli ciśnienie krwi zacznie się zwiększać, lekarz może natychmiast zareagować. Wizyty lekarskie dają również możliwość zadawania pytań i zgłaszania wszelkich wątpliwości.
Leczenie w określonych sytuacjach
W niektórych sytuacjach, takich jak nadciśnienie oporne lub nadciśnienie wtórne, mogą być potrzebne dodatkowe opcje leczenia.
Nadciśnienie oporne odnosi się do ciśnienia krwi, które utrzymuje się na wysokim poziomie po spróbowaniu co najmniej trzech różnych rodzajów leków na ciśnienie krwi. Ktoś, kto kontroluje wysokie ciśnienie krwi przyjmując cztery różne rodzaje leków, uważa się za oporny na nadciśnienie.
Nawet takie trudne do rozwiązania sprawy często można skutecznie zarządzać na czas. Twój lekarz może przepisać inny lek, dawkę, kombinację leków lub bardziej agresywne zmiany stylu życia. Uzyskanie skierowania do specjalisty zajmującego się sercem lub nerkami może również być przydatne w leczeniu opornego nadciśnienia.
Wtórne nadciśnienie tętnicze to wysokie ciśnienie krwi, które jest bezpośrednio spowodowane innym problemem zdrowotnym lub działaniem niepożądanym leku. Ciśnienie krwi często spada znacznie lub nawet wraca do normy, gdy lekarze zdiagnozują i podadzą przyczynę.
Opcje leczenia dla dzieci i młodzieży
Pierwszą linią leczenia dla dzieci i młodzieży z wysokim ciśnieniem krwi jest zdrowy tryb życia. To zawiera:
- zbalansowana dieta
- regularne ćwiczenia
- utrata masy ciała dla osób z nadwagą lub otyłością
W razie potrzeby dzieci mogą przyjmować te same leki na ciśnienie krwi, co dorośli. W przypadku dzieci z nadciśnieniem wtórnym ciśnienie krwi często powraca do normy po leczeniu schorzenia podstawowego.
Na wynos
Leczenie wysokiego ciśnienia zazwyczaj wiąże się ze zmianą stylu życia i przyjmowaniem leków. Czasami zmiany stylu życia wystarczą, aby przywrócić ciśnienie krwi do normalnego poziomu. Zmiany te mogą obejmować dietę, ćwiczenia fizyczne i utratę wagi.
Jeśli twoje wysokie ciśnienie krwi będzie się utrzymywać, skonsultuj się z lekarzem, który może przepisać odpowiednie leki.
