Definicja
Kiedy zwraca się uwagę na problem medyczny, lekarz wykorzystuje proces diagnostyczny w celu ustalenia stanu, który może powodować objawy.
W ramach tego procesu będą sprawdzać takie elementy, jak:
- twoje obecne objawy
- Historia medyczna
- wynika z badania fizykalnego
Diagnoza różnicowa to lista możliwych stanów lub chorób, które mogą powodować objawy w oparciu o te informacje.
Kroki związane z diagnozą różnicową
Podczas wykonywania diagnostyki różnicowej lekarz najpierw zbierze początkowe informacje dotyczące objawów i historii choroby.
Kilka przykładowych pytań, które może zadać twój doktor to:
- Jakie są twoje objawy?
- Jak długo doświadczasz tych objawów?
- Czy jest coś, co wywołuje objawy?
- Czy jest coś, co powoduje, że objawy są gorsze lub lepsze?
- Czy w rodzinie występowały określone objawy, schorzenia lub choroby?
- Czy bierzesz obecnie jakieś leki na receptę?
- Czy używasz tytoniu lub alkoholu? Jeśli tak, to jak często?
- Czy w twoim życiu były ostatnio jakieś ważne wydarzenia lub stresory?
Twój lekarz może wtedy wykonać podstawowe badania fizyczne lub laboratoryjne. Niektóre przykłady obejmują, ale nie są ograniczone do:
- podejmowanie ciśnienia krwi
- monitorowanie tętna
- słuchanie płuc podczas oddychania
- badanie części twojego ciała, która cię niepokoi
- zamawianie podstawowych laboratoryjnych badań krwi lub moczu
Po zebraniu odpowiednich faktów dotyczących objawów, historii choroby i badania fizykalnego lekarz sporządzi listę najbardziej prawdopodobnych stanów lub chorób, które mogą powodować objawy. To jest diagnoza różnicowa.
Twój lekarz może następnie wykonać dodatkowe testy lub oceny, aby wykluczyć określone schorzenia lub choroby i osiągnąć ostateczną diagnozę.
Przykłady diagnoz różnicowych
Oto kilka uproszczonych przykładów tego, jak może wyglądać diagnoza różnicowa w niektórych typowych warunkach.
Ból w klatce piersiowej
John odwiedza swojego lekarza skarżą się na ból w klatce piersiowej.
Ponieważ atak serca jest częstą przyczyną bólu w klatce piersiowej, jego głównym priorytetem jest upewnienie się, że John go nie doświadcza. Inne częste przyczyny bólu w klatce piersiowej obejmują ból w ścianie klatki piersiowej, refluks żołądkowo-przełykowy (GERD) i zapalenie osierdzia.
Lekarz wykonuje elektrokardiogram w celu oceny elektrycznych impulsów serca Johna. Zamawiają również badania krwi w celu sprawdzenia niektórych enzymów, które są związane z zawałem serca. Wyniki tych ocen są normalne.
John mówi swojemu lekarzowi, że jego ból jest jak pieczenie. Zwykle pojawia się wkrótce po posiłku. Oprócz bólu w klatce piersiowej ma czasami kwaśny smak w ustach.
Z opisu objawów, jak również z normalnych wyników badań, lekarz John podejrzewa, że John może mieć GERD. Lekarz przepisuje Johnowi kurs inhibitorów pompy protonowej, który ostatecznie łagodzi objawy.
Bół głowy
Sue idzie do lekarza, ponieważ ma uporczywy ból głowy.
Oprócz wykonania podstawowego badania fizykalnego lekarz Sue pyta o jej objawy. Sue twierdzi, że ból spowodowany bólem głowy jest umiarkowany do ciężkiego. Czasem odczuwa mdłości i wrażliwość na światło podczas ich występowania.
Na podstawie dostarczonych informacji lekarz Sue podejrzewa, że najbardziej prawdopodobnymi stanami mogą być migreny, bóle napięcia lub być może pourazowy ból głowy.
Lekarz zadaje pytanie uzupełniające: Czy ostatnio doświadczyłeś jakiegoś urazu głowy? Sue odpowiada, że tak, upadła i uderzyła w głowę nieco ponad tydzień temu.
Dzięki tej nowej informacji lekarz Sue podejrzewa teraz pourazowy ból głowy. Lekarz może przepisać leki hamujące ból lub leki przeciwzapalne na jej schorzenie. Ponadto lekarz może wykonać badania obrazowe, takie jak badanie MRI lub CT, aby wykluczyć krwawienie w mózgu lub guzie.
Zapalenie płuc
Ali odwiedza swojego lekarza z objawami zapalenia płuc: gorączka, kaszel, dreszcze i bóle w klatce piersiowej.
Lekarz Alego przeprowadza badanie fizykalne, w tym słuchanie jego płuc stetoskopem. Wykonują prześwietlenie klatki piersiowej, aby zobaczyć płuca i potwierdzić zapalenie płuc.
Zapalenie płuc ma różne przyczyny - szczególnie jeśli jest bakteryjne lub wirusowe. Może to wpływać na leczenie.
Lekarz Ali pobiera próbkę śluzu, aby sprawdzić obecność bakterii. Wraca pozytywnie, więc lekarz przepisuje kurs antybiotyków w celu leczenia infekcji.
Nadciśnienie
Raquel jest w gabinecie lekarskim i wykonuje rutynowe ćwiczenia fizyczne. Kiedy lekarz przyjmuje jej ciśnienie krwi, odczyt jest wysoki.
Typowe przyczyny nadciśnienia tętniczego obejmują niektóre leki, chorobę nerek, obturacyjny bezdech senny i problemy z tarczycą.
Wysokie ciśnienie krwi nie występuje u rodziny Raquel, chociaż jej matka miała problemy z tarczycą. Raquel nie używa produktów tytoniowych i odpowiedzialnie używa alkoholu. Dodatkowo, ona nie bierze obecnie żadnych leków, które mogłyby prowadzić do wysokiego ciśnienia krwi.
Doktor Raquel pyta, czy zauważyła coś, co ostatnio wydaje się niezwykłe w jej zdrowiu. Ona odpowiada, że czuje się tak, jakby traciła na wadze i często czuła się gorąca lub spocona.
Lekarz wykonuje testy laboratoryjne w celu oceny czynności nerek i tarczycy.
Wyniki testu nerkowego są prawidłowe, ale wyniki tarczycy u Raquela wskazują na nadczynność tarczycy. Raquel i jej lekarz zaczynają omawiać możliwości leczenia nadczynności tarczycy.
Uderzenie
Członek rodziny zabiera Clarence'a do natychmiastowej pomocy medycznej, ponieważ podejrzewają, że ma udar.
Objawy Clarence obejmują bóle głowy, dezorientację, utratę koordynacji i zaburzenia widzenia.Członek rodziny również informuje lekarza, że jeden z rodziców Clarence'a miał udar w przeszłości i że Clarence często pali papierosy.
Na podstawie przedstawionych objawów i historii lekarz podejrzewa udar mózgu, chociaż niski poziom glukozy we krwi może również powodować objawy podobne do udaru.
Wykonują echokardiogram, aby sprawdzić nienormalny rytm, który może prowadzić do powstania skrzepów, które mogą dotrzeć do mózgu. Zamawiają również tomografię komputerową, aby sprawdzić krwotok mózgu lub śmierć tkanki. Na koniec wykonują badania krwi, aby zobaczyć szybkość, z jaką krew Clarence'a skrzepnie i ocenić jego poziom glukozy we krwi.
Badanie CT wskazuje na krwotok w mózgu, potwierdzający, że Clarence miał udar krwotoczny.
Ponieważ udar jest stanem nagłym, lekarz może rozpocząć leczenie w nagłych wypadkach przed uzyskaniem wszystkich wyników testu.
Na wynos
Diagnoza różnicowa to lista możliwych stanów lub chorób, które mogą powodować objawy. Opiera się na faktach uzyskanych z objawów, historii choroby, podstawowych wyników badań laboratoryjnych i badania fizykalnego.
Po opracowaniu diagnostyki różnicowej lekarz może następnie przeprowadzić dodatkowe testy, aby wykluczyć określone stany lub choroby i dojść do ostatecznej diagnozy.
