Tężec - Jest to ostra choroba zakaźna, która charakteryzuje się poważnym uszkodzeniem układu nerwowego. Przejawia się to konwulsjami mięśni szkieletowych z możliwym rozwojem uduszenia (asfiksja). Pierwszy opis choroby i jej nazwa należy do Hipokratesa.
Tężec - przyczyny
Czynnikiem sprawczym tężca jest bakteria tworząca zarodniki - Bacillus tężca. Charakterystyczną cechą tych bakterii jest ich istnienie w przyrodzie w postaci zarodników. W stolcu, na ziemi i na różnych przedmiotach są przechowywane przez lata. Niezwykle odporny na środki dezynfekujące i antyseptyczne. Mogą wytrzymać temperaturę 90 ° C przez około dwie godziny. Zarodniki w sprzyjających warunkach kiełkują i wytwarzają najsilniejsze toksyny tężcowe - hemosilinę i tetanospasminę.
Źródłem Bacillus tężca są ptaki, ludzie i zwierzęta roślinożerne (gryzonie). Bacillus tężca przedostaje się do środowiska z kałem. Czynnik sprawczy jest również szeroko rozpowszechniony w przyrodzie (na przykład w glebie), gdzie jest przechowywany i rozmnażany przez długi czas. Bakterie z gleby łączą się z pyłem na dowolnych przedmiotach i obiektach.
Mechanizmem przenoszenia tężca jest kontakt. Bacillus tężca dostaje się do organizmu człowieka przez uszkodzone błony śluzowe (odmrożenia, rany, oparzenia) i skórę. Noworodki mogą zostać zarażone, jeśli rana pępowinowa zostanie zainfekowana bez przestrzegania zasad aseptyki.
Bramy wejściowe Bacillus tężca mogą być całkowicie różnymi ranami - zadrapaniami, oparzeniami, skaleczeniami, otwartymi złamaniami, ukąszeniami. Przeniesienie infekcji z pacjenta na zdrową osobę jest wykluczone.
U pacjentów z tężcem nie powstaje odporność na chorobę. Wynika to z faktu, że niewielka dawka toksyny tężcowej, która powoduje chorobę, jest niewystarczająca do zapewnienia odporności. Najczęściej nastolatki cierpią na tężec (z powodu wysokiej zachorowalności) i pracowników rolnych.
Tężec - objawy
Okres inkubacji tężca trwa około 7-14 dni. Czasami objawy kliniczne mogą wystąpić po wygojeniu się zakażonych ran. Lekarze uważają, że krótki okres inkubacji choroby powoduje cięższy przebieg tężca.
Choroba zawsze zaczyna się bardzo ostro. Pierwszym i najczęstszym objawem tężca jest szarpanie szczęki (trismus) z powodu skurczu mięśni żujących. Inne objawy tężca natychmiast dołączają - trudne bolesne przełykanie (dysfagia) i „sardoniczny uśmiech” (skurcz mięśni twarzy). Połączenie tych znaków tworzy klasyczną triadę i występuje wyłącznie w tężcu.
Wysokość choroby charakteryzuje się rozprzestrzenianiem się bolesnych skurczów na mięśnie kończyn i tułowia, bez chwytania stóp i dłoni. Mięśnie cały czas są napięte, nawet we śnie. Kiedy skurcze chwytają mięśnie przepony i międzyżebrowe, oddech staje się szybki i płytki. Napięcie mięśni w kroczu prowadzi do trudności w oddawaniu moczu i wypróżniania.
Przy dość ciężkim przebiegu tężca może rozwinąć się opistonus (plecy pacjenta wyginają się łukowo). Silne napięcie mięśni prowadzi do złamań kości, a także oderwania mięśni od kości. W zależności od nasilenia tężca występują ciężkie, średnie i lekkie postacie. Śmiertelny wynik odnotowano w 25% przypadków.
Tężec - diagnoza
Diagnozę ustala się na podstawie charakterystycznej triady objawów tężca. W tej chorobie diagnoza laboratoryjna nie ma szczególnego znaczenia, ponieważ toksyny we krwi nie można wykryć nawet najnowocześniejszymi metodami.
W diagnozie tężca wielką wagę przywiązuje się do dokładnej historii epidemiologicznej (oparzenia, zakażone rany, urazy odniesione w okresie odpowiadającym okresowi inkubacji).
Tężec - leczenie i zapobieganie
Pacjent z tężcem podlega natychmiastowej hospitalizacji. W celu zneutralizowania toksyny tężcowej podaje się swoistą immunoglobulinę lub toksoid tężcowy. Zespół drgawkowy usuwa się za pomocą leków uspokajających, narkotycznych i neuroplegicznych.
W przypadku niewydolności oddechowej wykonywane są działania resuscytacyjne. Antybiotyki są stosowane w celu zapobiegania powikłaniom bakteryjnym. Odwodnienie jest kontrolowane przez dożylny wlew osocza, roztworów poliionowych i albuminy.
Profilaktyka tężca odbywa się w dwóch kierunkach - profilaktyka swoista i profilaktyka urazów. Odporność na tężec powstaje w wyniku rutynowej immunizacji toksoidem tężcowym. Niespecyficzne zapobieganie chorobom ma na celu zapobieganie urazom w pracy, w domu, a także w celu wyeliminowania infekcji ran chirurgicznych.
