Dna moczanowa - choroba, która w typowych przypadkach powoduje bolesny obrzęk stawów. Charakteryzuje się gwałtownym wzrostem poziomu kwasu moczowego we krwi (hiperurykemia) i odkładaniem się moczanu sodu (soli kwasu) w tkankach organizmu. Takie złogi w stawach, głównie w palcach rąk i stóp, powodują wyjątkowo bolesne i ciężkie stany zapalne.
Większość postaci dny jest dziedziczna. Chorobę zwykle obserwuje się u kobiet po menopauzie iu mężczyzn po 40 latach. Dna objawia się nagłym i dość intensywnym bólem, „gorącem” i zaczerwienieniem stawu. Z reguły ataki dny występują w nocy na tle przejadania się lub picia alkoholu. Drugi atak poprzedza mrowienie w dotkniętym stawie. Jeśli choroba nie jest leczona, okresy zaostrzenia stają się dłuższe, a napady częściej. Zapalenie stawów dotyczy nowych stawów, często dróg moczowych i nerek.
Dna moczanowa - przyczyny
Dna jest spowodowana nagromadzeniem kwasu moczowego w tkankach organizmu. Jego nadmiar występuje z dwóch powodów. W jednej postaci choroby nerki nie mogą wydalać kwasu moczowego, który jest wytwarzany w normalnych ilościach. Druga postać ma miejsce, gdy kwas moczowy powstający w ciele przewyższa zdolność nerek do jego wydalania.
Niektórzy pacjenci cierpiący na drugą postać dny mają wrodzoną wadę metaboliczną (brak kluczowego enzymu), która ogranicza tworzenie kwasu moczowego w organizmie. Nadmiar kwasu moczowego jest również pośrednią konsekwencją stanów związanych z zaburzeniami metabolicznymi (niedokrwistość złośliwa, leki lub głód). Dna moczanowa rozwijająca się w takich przypadkach nazywa się wtórna.
Dna moczanowa - objawy
Dna objawia się nagłym, szybkim bólem, który osiąga dosłownie kilka godzin. Napady zwykle występują wcześnie rano lub w nocy. Występuje prawie natychmiastowy obrzęk stawu i jego zaczerwienienie, pacjent skarży się na gorączkę i „ciepło” w kościach. Dotknięty staw traci mobilność, a osoba odczuwa nieznośny ból nawet od najlżejszego dotyku.
Przede wszystkim niewielki staw umieszczony na stopie u podstawy kciuka zostaje poddany atakowi dnawemu. Zespół bólu trwa z reguły od 2 godzin do kilku dni. Z biegiem czasu ataki stają się coraz częstsze, zapalenie stawów rozprzestrzenia się na nowe stawy, istnieje ryzyko uszkodzenia dróg moczowych i nerek z tworzeniem się kamieni.
Dna moczanowa - diagnoza
Dnę trudno rozpoznać i odróżnić od innych chorób stawów. Diagnoza opiera się na oględzinach, badaniu historii i analizie zawartości kwasu moczowego we krwi. Głównym testem na dnę jest artrocenteza (aspiracja stawowa), która umożliwia wykrycie soli kwasu moczowego. Aby zdiagnozować dnę, często zaleca się promieniowanie rentgenowskie w celu wykrycia formacji tofusa wokół stawów i określenia stadium uszkodzenia kości.
Dna moczanowa - leczenie i zapobieganie
Niestety niemożliwe jest całkowite wyleczenie z dny moczanowej. Można jednak kontrolować napady choroby, stosując odpowiednią dietę. Spośród leków na zaostrzenie dny stosuje się leki przeciwzapalne (kolchicyna, indometacyna, fenylbutazon) i środki przeciwbólowe, a także leki spowalniające tworzenie kwasu moczowego. Czasami lekarz może przepisać hormony kortykosteroidowe (triamcynolon, heksacetonid), które zmieniają kwasowość moczu.
Współczesna medycyna stosuje procedurę oczyszczania krwi w celu złagodzenia ataków dny, stosując specjalne urządzenia (hemosorpcja plazmoforezy). Wszystkie metody leczenia obejmują korekcję wagi pacjenta i specjalną dietę.
Profilaktyka dny polega na regularnym monitorowaniu poziomu kwasu moczowego. Bardzo ważne jest przestrzeganie zdrowego stylu życia. Należy pamiętać, że dna występuje u osób z wysokim ciśnieniem krwi i nadwagą. Dieta z ograniczeniem pokarmów bogatych w purynę ma kluczowe znaczenie w zapobieganiu dnie moczanowej.
