Siniak to uszkodzenie tkanki o charakterze traumatycznym, którego główną cechą wyróżniającą jest brak naruszenia integralności narządu lub tkanki.
Za taką prozaiczną definicją kryje się powszechna trauma w życiu codziennym.
Według statystyk medycznych siniaki stanowią co najmniej 80% wszystkich urazów pourazowych.
W większości siniak przechodzi bez znaczących konsekwencji dla osoby i nie stanowi zagrożenia dla życia i zdrowia.
Jeśli mówimy o urazach kręgosłupa, nie można ich nazwać lekkimi, nawet jeśli mówimy o siniakach. Takie obrażenia należy traktować poważnie, zarówno dla pacjenta, jak i specjalisty.
Przyczyną niebezpieczeństwa uszkodzenia kręgosłupa jest funkcjonalna rola kręgosłupa, a także złożoność i kruchość jego struktury. Oprócz głównej funkcji podtrzymującej szkielet osiowy pełni funkcję ochrony rdzenia kręgowego. Często w przypadku urazów kręgosłupa dochodzi do uszkodzenia rdzenia kręgowego, a niebezpieczeństwo takich obrażeń nie musi być wyjaśnione: niedowład, porażenie, inne zaburzenia czuciowe, są to bezpośrednie konsekwencje zaburzeń rdzenia kręgowego.
Tak więc uszkodzenie rdzenia kręgowego jest uszkodzeniem kręgosłupa o charakterze mechanicznym, który zachowuje integralność struktur kręgosłupa i rdzenia kręgowego.
Uraz kręgosłupa: przyczyny
Kręgosłup jest „pokryty” silnym gorsetem mięśniowym, więc w normalnych warunkach uzyskanie siniaka jest dość trudne.
W ponad połowie wszystkich przypadków szukania specjalistycznej opieki doszło do urazu kręgosłupa w wyniku wypadku drogowego (około 70% wszystkich przypadków).
Jednak w pozostałych przypadkach przyczyny były różne, między innymi:
• Domowe walki, nieudane sparingi.
• Spadanie z wysokości (lub skakanie).
• Uderzenie wody podczas nurkowania.
• Podłużne uderzenie w kręgosłup tępym przedmiotem (przy uderzeniach poprzecznych złamania są częstsze).
• Naruszenie techniki wykonywania ćwiczeń sportowych.
• Upadek na plecy (z omdleniem, napadem padaczkowym itp.).
• Inne upadki w warunkach domowych (z łóżka, z krzesła).
Uraz ten występuje stosunkowo rzadko: nie więcej niż 9-10% wszystkich przypadków. Grupa ryzyka obejmuje mężczyzn w wieku produkcyjnym wykonujących ciężką pracę fizyczną, a także sportowców obu płci. Paradoksalnie dzieci, pomimo wysokiego poziomu aktywności fizycznej i osób starszych cierpiących na osłabiony gorset mięśniowy, są znacznie mniej podatne na siniaki kręgosłupa.
Ze względu na cechy strukturalne szkieletu kobiety są bardziej podatne na urazy rdzenia kręgowego, dlatego kobiety powinny przynajmniej ostrożnie dbać o bezpieczeństwo swojego kręgosłupa.
Uraz kręgosłupa: objawy
Objawy zranionego kręgosłupa są bardzo specyficzne. Konkretna symptomatologia zależy od ciężkości urazu, a także jego lokalizacji.
Na podstawie tych dwóch kryteriów siniaki kręgosłupa dzieli się w następujący sposób.
Według miejsca uszkodzenia:
• Urazy kręgosłupa szyjnego.
• Urazy kręgosłupa piersiowego.
• Siniaki odcinka lędźwiowego kręgosłupa.
• Urazy kości krzyżowej i kości ogonowej.
Według ważności:
• Siniaki są łatwe do stopniowania. Objawy neurologiczne są nieobecne lub występują do minimum. Okres rekonwalescencji wynosi od 40 do 47 dni.
• Średnie siniaki. Wyrażane są objawy neurologiczne, dochodzi do naruszenia unerwienia jednego lub więcej narządów. Czas powrotu do zdrowia wynosi około 4 miesięcy.
• Ciężkie obrażenia. Wyrażone objawy neurologiczne. Występują naruszenia w pracy poszczególnych narządów lub układów, możliwy jest niedowład i porażenie. Okres rekonwalescencji trwa około sześciu miesięcy.
W związku z tym symptomatologia jest charakterystyczna dla jednego lub drugiego stopnia zmiany tej lub innej części kręgosłupa.
1) „Uniwersalny” i najczęstszym objawem posiniaczonego kręgosłupa jest ból. Intensywność bólu jest ściśle indywidualna i nie może być wskaźnikiem ciężkości urazu, o czym powinni pamiętać pacjenci.
2) Często siniakowi towarzyszy drętwienie lub mrowienie w miejscu stłuczenia lub w okolicy kończyn. Istnieje poczucie „wycieku”, trudności w kontrolowaniu aktywności ruchowej.
Urazowe uszkodzenie odcinka szyjnego kręgosłupa
Siniaki o dowolnym nasileniu zlokalizowane w szyi są bardzo niebezpieczne. Urazy kręgosłupa szyjnego są zwykle niestabilne i często prowadzą do niepełnosprawności przy braku kompetentnego i terminowego leczenia.
Objawy:
• Ból szyi i szyi (wynikający z uszkodzenia korzeni nerwowych). Ból z reguły jest tępy, monotonna. Może pulsować, płonąć.
• Naruszenie kończyn. Ponieważ unerwienie jest zakłócone, można rozwinąć niedowład, a nawet paraliż jednej lub kilku kończyn.
• Problemy z oddychaniem. W wyniku uszkodzenia współczulnego układu nerwowego możliwa jest niewydolność oddechowa, aż do jej ustania.
• Zmniejszony odruch mięśniowy. Występuje również z powodu naruszenia unerwienia.
• Naruszenie reakcji uczniów.
• zamieszanie.
• Dzwonienie lub brzęczenie w uszach.
• Zaburzenia widzenia (najprostsze halucynacje wzrokowe - fotopsje, utrata pól widzenia, zmniejszona ostrość wzroku).
• Brak koordynacji, oszałamiający chód.
Ostatnie 4 objawy są związane z rozwojem krwiaka w miejscu siniaka, który ściska tętnice zasilające mózg. Tzw niewydolność kręgowo-podstawna. Jest to niebezpieczna konsekwencja urazów szyi, które mogą prowadzić do udaru mózgu.
Uraz klatki piersiowej
Mniej niebezpieczne, ale wymagają również kompetentnego leczenia i rehabilitacji.
Objawy
• Zmniejszone libido.
• Zmniejszona koordynacja.
• Ból w klatce piersiowej podczas ruchu lub głębokiego oddychania.
• Zmniejszona wrażliwość w miejscu urazu.
• Zaburzenia układu wydalniczego (nietrzymanie kału i moczu).
Urazowe uszkodzenie odcinka lędźwiowego
Objawy są wyraźne w dowolnym stopniu uszkodzenia:
• Zmniejszenie wrażliwości nóg (w wyniku zaburzeń unerwienia).
• Zmniejszenie libido (do całkowitej nieobecności).
• Zaburzenia układu wydalniczego (częściej niż w przypadku urazów kręgosłupa piersiowego).
• Drętwienie kończyn dolnych, uczucie zimna.
• Brak lub zmniejszenie odruchu ścięgien.
Urazowe uszkodzenie kości ogonowej lub kości krzyżowej
• Ból podczas oddawania moczu lub defekacji.
• Występowanie oczywistego obrzęku i krwiaka w miejscu siniaka.
• Wzmocnienie bólu podczas dotykania siniaka.
• Zmniejszona aktywność ruchowa nóg.
Uraz kręgosłupa: diagnoza
Środki diagnostyczne są standardowe nie tylko w przypadku siniaków, ale także wszelkich urazów kręgosłupa. Uraz kręgosłupa - uszkodzenie jest poważne i wymaga skontaktowania się nie z jednym, ale z kilkoma specjalistami naraz. Wśród nich są:
• chirurg (lub neurochirurg)
• Ortopeda, traumatolog
• neurolog
Środki diagnostyczne obejmują:
• Zapis historii (charakter bólu, ich lokalizacja, w jakich warunkach doznano obrażeń, jak długo itd.). Pytania wyjaśniające pozwalają stworzyć podstawową koncepcję charakteru i ciężkości szkody.
• inspekcja. Polega na wizualnej ocenie uszkodzonego obszaru. Często wykrywane są siniaki kręgosłupa, obrzęki, obrzęki w miejscu uszkodzenia i przebarwienia skóry.
• Obmacywanie. Pozwala ocenić intensywność zespołu bólowego, określić stopień napięcia mięśni. Badanie dotykowe jest również konieczne, aby wykluczyć poważniejsze obrażenia, w których dochodzi do deformacji kręgosłupa i kręgów.
• Specjalistyczne badanie neurologiczne. Jego istota jest znana każdemu od dzieciństwa: młotek i zespół lekarzy. Badanie to ma na celu ocenę najprostszych odruchów ciała. Dzięki niemu można ocenić stopień deficytu neurologicznego.
• badanie rentgenowskie. Ma na celu wykluczenie całkowitych i częściowych złamań kręgosłupa.
• Obrazowanie rezonansu magnetycznego (MRI). Jedno z najbardziej pouczających badań kręgosłupa. W przeciwieństwie do CT, służy przede wszystkim do oceny stanu tkanek miękkich i innych struktur innych niż kości. Pozwala wykryć uszkodzenie rdzenia kręgowego, naczyń krwionośnych itp.
• CT (tomografia komputerowa). Ma na celu identyfikację zaburzeń struktur kostnych kręgosłupa.
• Nakłucie kręgosłupa. Jest stosunkowo rzadko stosowany w diagnostyce ze względu na niebezpieczeństwo. Służy do potwierdzonego uszkodzenia rdzenia kręgowego.
Uraz kręgosłupa: leczenie
Leczenie urazów kręgosłupa jest trudnym zadaniem i nie wybacza postawy amatorskiej.
Leczenie można podzielić na dwa etapy:
• Usunięcie bólu i objawów neurologicznych.
• Przywrócenie funkcji uszkodzonego obszaru kręgosłupa (rehabilitacja).
Usuwanie bólu i objawów neurologicznych z obrażeniami kręgosłupa wymaga stosowania leków przeciwzapalnych (Pentalgin, Diclofenac itp.) W postaci tabletek lub maści.
Często stosowane kombinacje z silnymi lekami hormonalnymi (prednizon, deksametazon itp.). Jednak nie zaleca się stosowania tych leków na własną rękę, ponieważ mają niebezpieczne skutki uboczne.
Na drugim etapie zalecana jest fizjoterapia (elektroforeza, magnes) i terapia ruchowa.
Konkretna strategia zależy od ciężkości zmiany oraz obecności lub braku współistniejących chorób układu mięśniowo-szkieletowego. W każdym razie w żadnym wypadku nie można polegać na „może”. Siniak kręgosłupa wymaga wykwalifikowanej pomocy medycznej.
Urazy kręgosłupa: Zapobieganie
W większości przypadków urazów kręgosłupa można uniknąć ostrożnie.
• Podczas uprawiania sportu przestrzegaj techniki wykonania, używaj specjalnego sprzętu ochronnego.
• Bądź ostrożny w życiu codziennym i unikaj upadku na plecy.
• Uważaj na drodze.
• Wyklucz sporty ekstremalne.
Zatem uraz kręgosłupa nie jest w żadnym wypadku nieszkodliwym urazem.
W większości przypadków może to prowadzić do katastrofalnych konsekwencji z niepełnosprawnością i poważnym deficytem neurologicznym. Aby uniknąć siniaka - wystarczy zachować ostrożność w życiu codziennym, ale jeśli mimo to doznasz obrażeń, nie możesz obejść się bez pomocy medycznej.
