Cukrzycowy ból stopy i owrzodzenia
Wrzody stóp są częstym powikłaniem źle kontrolowanej cukrzycy, powstającej w wyniku rozpadu tkanki skórnej i odsłonięcia warstw pod nią. Są one najbardziej powszechne pod palcami stóp i kulami stóp, i mogą wpływać na twoje stopy aż do kości.
Wszyscy chorzy na cukrzycę mogą rozwijać owrzodzenia stopy i bóle stóp, ale dobra pielęgnacja stóp może im zapobiegać. Leczenie cukrzycowych owrzodzeń stopy i bólu stóp zależy od ich przyczyn. Przedyskutuj z lekarzem ewentualny ból lub dyskomfort stóp, aby upewnić się, że nie jest to poważny problem, ponieważ zarażone owrzodzenie może spowodować amputację, jeśli zostanie zaniedbane.
Identyfikacja symptomów i diagnoza
Jedną z pierwszych oznak choroby wrzodowej jest drenaż stopy, który może plamić skarpetki lub wyciekać w bucie. Nietypowy obrzęk, podrażnienie, zaczerwienienie i zapachy z jednej lub obu stóp są również częstymi wczesnymi objawami owrzodzenia stopy.
Najbardziej widocznym objawem ciężkiego owrzodzenia stopy jest czarna tkanka (zwana strupką) otaczająca owrzodzenie. To powstaje z powodu braku zdrowego przepływu krwi w okolicy owrzodzenia. Częściowa lub całkowita zgorzel, która odnosi się do śmierci tkanki z powodu zakażeń, może pojawić się wokół owrzodzenia. W takim przypadku może wystąpić wyładowanie zapachowe, ból i drętwienie.
Oznaki owrzodzeń stóp nie zawsze są oczywiste. Czasami nawet nie pojawiają się objawy wrzodów, dopóki owrzodzenie nie zostanie zarażone. Porozmawiaj z lekarzem, jeśli zauważysz jakiekolwiek przebarwienia skóry, szczególnie tkanki, które stały się czarne, lub poczujesz ból w okolicy, która wydaje się zgrubiała lub podrażniona.
Twój lekarz najprawdopodobniej zidentyfikuje ciężkość choroby wrzodowej w skali od 0 do 3, stosując następujące kryteria:
0: brak owrzodzenia, ale stopa jest zagrożona
1: obecny wrzód, ale bez infekcji
2: głębokie owrzodzenie, odsłaniając stawy i ścięgna
3: rozległe wrzody lub ropnie spowodowane infekcją
Przyczyny bólu stopy cukrzycowej i wrzodów
Wrzody cukrzycowe są najczęściej powodowane przez:
- słaba cyrkulacja
- wysoki poziom cukru we krwi (hiperglikemia)
- uszkodzenie nerwów
- podrażnione lub zranione stopy
Zły krążenie krwi jest formą choroby naczyniowej, w której krew nie płynie skutecznie do twoich stóp. Słaba cyrkulacja może również utrudnić leczenie owrzodzeń.
Wysoki poziom glukozy może spowolnić proces gojenia zarażonego owrzodzenia stopy, dlatego zarządzanie poziomem cukru we krwi ma kluczowe znaczenie. Ludzie z cukrzycą typu 2 często mają trudniejszy czas na zwalczanie infekcji wywołanych przez wrzody.
Uszkodzenia nerwów są efektem długotrwałym, a nawet mogą prowadzić do utraty czucia w stopach. Uszkodzone nerwy mogą początkowo być mrowienie i bolesne. Uszkodzenie nerwów zmniejsza wrażliwość na bóle stopy i powoduje bezbolesne rany, które mogą powodować owrzodzenie.
Wrzody można rozpoznać po drenażu z obszaru dotkniętego chorobą, a czasami zauważalnego guzka, który nie zawsze jest bolesny.
Sucha skóra jest powszechna w cukrzycy. Twoje stopy mogą być bardziej podatne na pękanie. Mogą pojawić się kalusy, odciski i krwawiące rany.
Czynniki ryzyka dla owrzodzeń stopy cukrzycowej
Wszyscy chorzy na cukrzycę są narażeni na owrzodzenie stopy, które może mieć wiele przyczyn. Niektóre czynniki mogą zwiększać ryzyko owrzodzeń stóp, w tym:
- źle dopasowane lub niskiej jakości buty
- Zła higiena (nieczyszcząca regularnie lub dokładnie)
- niewłaściwe przycinanie paznokci u rąk
- spożycie alkoholu
- choroba oczu na cukrzycę
- choroba serca
- choroba nerek
- otyłość
- używanie tytoniu (hamuje krążenie krwi)
Owrzodzenia stóp na cukrzycę występują również najczęściej u starszych mężczyzn.
Leczenie wrzodów stopy cukrzycowej
Nie zbliżaj się do stóp, aby zapobiec bólom i owrzodzeniom. Nazywa się to odciążeniem i jest pomocne we wszystkich postaciach owrzodzeń stopy cukrzycowej. Nacisk z chodzenia może pogorszyć infekcję i rozszerzyć wrzód. Dla osób z nadwagą, dodatkowy nacisk może być przyczyną ciągłego bólu stóp.
Lekarz może zalecić noszenie pewnych przedmiotów w celu ochrony stóp:
- buty dla diabetyków
- rzuca
- aparaty pokarmowe
- okłady kompresyjne
- wkładki do butów, aby zapobiec odcisków i modzeli
Lekarze mogą usuwać owrzodzenia stopy cukrzycowej za pomocą debridement, usuwania martwej skóry, ciał obcych lub infekcji, które mogły spowodować wrzód.
Infekcja jest poważnym powikłaniem owrzodzenia stopy i wymaga natychmiastowego leczenia. Nie wszystkie infekcje są traktowane w ten sam sposób. Tkanka otaczająca owrzodzenie może zostać wysłana do laboratorium w celu ustalenia, który antybiotyk pomoże. Jeśli lekarz podejrzewa poważną infekcję, może zlecić wykonanie zdjęcia rentgenowskiego w celu wykrycia objawów infekcji kości.
Zakażeniu owrzodzenia stóp można zapobiec za pomocą:
- kąpiele stóp
- dezynfekcja skóry wokół owrzodzenia
- utrzymywanie suchości owrzodzenia przy częstych zmianach opatrunku
- zabiegi enzymatyczne
- opatrunki zawierające alginiany wapnia w celu zahamowania wzrostu bakterii
Leki
Twój lekarz może przepisać antybiotyki, leki przeciwpłytkowe lub leki przeciwzakrzepowe w celu leczenia owrzodzenia, jeśli infekcja postępuje nawet po leczeniu zapobiegawczym lub antystresowym. Wiele z tych ataków antybiotyków Staphylococcus aureus, bakterie, o których wiadomo, że powodują infekcje gronkowcami, lub β-hemolityczny Streptococcus, który zwykle znajduje się w twoich jelitach.
Porozmawiaj z lekarzem na temat innych schorzeń, które mogą zwiększać ryzyko infekcji przez te szkodliwe bakterie, w tym HIV i problemy z wątrobą.
Zabiegi na odległość
Dostępnych jest wiele miejscowych metod leczenia owrzodzeń stóp, w tym:
- opatrunki zawierające srebrny lub srebrny krem sulfadiazynowy
- żel lub roztwory poliheksametylenobiguanidu (PHMB)
- jod (povidone lub cadexomer)
- miód medyczny w postaci maści lub żelu
Zabiegi chirurgiczne
Twój lekarz może zalecić Ci pomoc chirurgiczną w leczeniu wrzodów.Chirurg może pomóc złagodzić ciśnienie wokół owrzodzenia, goląc kość lub usuwając deformacje stopy, takie jak guzy lub młotek.
Prawdopodobnie nie będziesz potrzebował operacji na swoim wrzodzie. Jednakże, jeśli żadna inna opcja leczenia nie pomoże w leczeniu owrzodzenia lub w postępie infekcji, zabieg chirurgiczny może zapobiec pogorszeniu się owrzodzenia lub prowadzeniu do amputacji.
Zapobieganie problemom ze stopą cukrzycową
Według American Podiatric Medical Association, 14 do 24 procent Amerykanów z cukrzycową owrzodzeniem stopy ma amputację. Profilaktyka jest kluczowa. Dokładnie zarządzaj poziomem glukozy we krwi, ponieważ ryzyko wystąpienia powikłań cukrzycy jest niskie, gdy stężenie cukru we krwi jest stabilne. Możesz również pomóc w zapobieganiu problemom ze stopą cukrzycową poprzez:
- mycie nóg każdego dnia
- trzymaj paznokcie uszu odpowiednio przycięte, ale nie za krótkie
- utrzymując stopy suche i nawilżone
- często zmieniając skarpetki
- widząc podiatrę do usuwania kukurydzy i kalusa
- noszenie odpowiednich butów
Owrzodzenia stóp mogą powrócić po leczeniu. Tkanka bliznowatych może ulec zakażeniu, jeśli obszar zostanie ponownie zaostrzony, dlatego lekarz może zalecić stosowanie obuwia na cukrzycę, aby zapobiec nawrotom owrzodzeń.
Kiedy zobaczyć się z lekarzem
Jeśli zaczniesz widzieć poczerniałe ciało wokół obszaru drętwienia, natychmiast skontaktuj się z lekarzem, aby zgłosić się na leczenie owrzodzenia stopy. Nieleczone owrzodzenie może powodować ropnie i rozprzestrzeniać się na inne miejsca na stopach i nogach. W tym momencie owrzodzenia często można leczyć wyłącznie operacyjnie, amputacją lub zastąpieniem utraconej skóry syntetycznymi substytutami skóry.
Perspektywy
Po złapaniu wcześnie, owrzodzenia stopy są uleczalne. Jeśli u pacjenta pojawi się ból stopy, należy natychmiast zgłosić się do lekarza, ponieważ prawdopodobieństwo zakażenia zwiększa się, gdy czekasz. Uszkadzające infekcje mogą wymagać amputacji.
Podczas gdy twoje wrzody leczyją, trzymaj się z dala od stóp i postępuj zgodnie z planem leczenia. Owrzodzenie stopy cukrzycowej może potrwać kilka tygodni. Wrzody mogą trwać dłużej, jeśli poziom cukru we krwi jest wysoki i jeśli do owrzodzenia dociera stałe ciśnienie. Pozostanie na ścisłej diecie i presji wyładowania z twoich stóp to najskuteczniejszy sposób na uleczenie wrzodów stóp. Po wygojeniu się owrzodzenia, konsekwentna profilaktyka pomoże ci zapobiec nawrotom choroby.
