Obawy kobiet o negatywny czynnik Rh podczas ciąży są uzasadnione.
Rzeczywiście, ostatnio lekarze, w obliczu takiego faktu, ostrzegali przed negatywnymi konsekwencjami, zwłaszcza podczas drugiej i kolejnych ciąż.
Sztucznym zakończeniem ciąży dla kobiet z czynnikiem negatywnym był wyrok za bezdzietność.
Na szczęście nowoczesne metody diagnozowania i terapii mogą zminimalizować niepożądane objawy konfliktu Rh. Kobiety, przestrzegając wszystkich zaleceń, miały szansę na powtarzające się macierzyństwo, niezależnie od czynnika Rh.
Cechy czynnika Rh podczas ciąży
Erytrocyty stale krążą w ludzkiej krwi, na powierzchni której znajduje się specjalny białko-antygen D. Jej obecność potwierdza dodatni czynnik Rh krwi.
Takie cząstki występują u 85% pacjentów. W przypadku braku takich cząstek krew określana jest jako ujemny rezus. Wskaźniki te nie są nienormalne iw żaden sposób nie wpływają na zdrowie.
Podczas ciąży ujemny czynnik Rh może powodować procesy patologiczne. Dzieje się tak w przypadku niezgodności matki i rezusa płodu. Ale nie wszystkie kobiety z negatywnym czynnikiem stoją przed tym zjawiskiem:
1. Jeśli oboje rodzice mają ujemny czynnik Rh, krew przyszłego dziecka również będzie miała takie wskaźniki. Dlatego nie ma konfliktu.
2. Jeśli dziecko odziedziczy negatywne Rh od ojca, a matka ma dodatnie wyniki morfologii krwi, nie ma zagrożenia dla ciąży.
3. Przy dodatnim rezusie ojca i ujemnej matce prawdopodobieństwo pozytywnych wskaźników u płodu sięga 75%. W tym przypadku prawdopodobieństwo konfliktu Rh między krwią kobiety i płodu.
Tworzenie własnego układu krążenia u płodu następuje w siódmym tygodniu. Krew dziecka z dodatnimi białkami rezus, przenikającymi przez łożysko do krwiobiegu matki, jest postrzegana jako substancja obca. Leukocyty - komórki - „strażnicy” rozpoznają nieznane cząsteczki i zaczynają wytwarzać przeciwciała zdolne do zwalczania nieznanych czerwonych krwinek. Takie przeciwciała, przenikając do rozwijającego się organizmu, rozpoczynają energiczną aktywność mającą na celu zniszczenie komórek krwi obcych organizmowi matki.
Takie odchylenia są obecne w konflikcie z Rhesus. Ale nawet w przypadku różnych Rhesus nie zawsze występuje u płodu i matki.
Po pierwsze podczas pierwszej ciąży leukocyty matki z nieznanymi antygenami po raz pierwszy. Dlatego wytwarzanie przeciwciał zachodzi raczej powoli i może nawet się nie rozpocząć. Tutaj pod ręką słaba odporność macierzyńska. To powolność białych cząstek krwi może uratować przed wystąpieniem konfliktu Rh.
Ale podczas powtarzającej się ciąży W ciele kobiety komórki „pamięci” zostają zachowane, co powoduje zwiększone tworzenie się przeciwciał.
Organizm pamięta obce cząstki nie tylko po poprzednich rodzajach. Pamięć immunologiczna zdolna do rozpoznania dodatnich antygenów krwi występuje po:
• poronienie;
• pozytywne transfuzje krwi;
• aborcja medyczna;
• ciąża pozamaciczna.
Nawet jeśli zbiegną się wszystkie niekorzystne czynniki, a konflikt Rh jest nieunikniony, medycyna zapewnia skuteczne metody, które mogą poprawić sytuację.
Metody diagnozowania możliwych problemów z ujemnym czynnikiem Rh podczas ciąży
Czynnik Rh określa kobieta na samym początku ciąży. Dobrze jest, jeśli przyszli rodzice odkryją morfologię krwi nawet podczas planowania ciąży.
Jeśli ujemny współczynnik Rh kobiety zostanie potwierdzony, zostaje on umieszczony na specjalnym koncie. Ojciec też będzie musiał oddać krew żylną, aby poznać prawdopodobieństwo konfliktu rezusów.
Dla kobiet, które mają ujemny czynnik Rh w czasie ciąży, niezwykle ważne jest regularne monitorowanie morfologii krwi. Przeciwciała wykryte we krwi w czasie zapobiegną negatywnym konsekwencjom.
Dlatego kobiety w ciąży z grupy ryzyka oddają krew żylną do badania na obecność przeciwciał na początku ciąży co miesiąc, po 32 tygodniach co dwa tygodnie i bliżej porodu po 35 tygodniach, co tydzień. Zagrożenie pojawia się, gdy ilość przeciwciał we krwi matki zaczyna gwałtownie wzrastać.
Aby monitorować stan płodu, przeprowadzaj rutynowe badania USG. Lekarz przede wszystkim zwraca uwagę na stan śledziony i wątroby dziecka, a także stan łożyska. W przypadku stwierdzenia odchyleń może być konieczne:
• kardiotokografia, które pomogą monitorować rytm serca płodu, określić prawdopodobieństwo niedotlenienia,
• doplerometria - pozwala poznać prędkość przepływu krwi w łożysku i płodzie, a także ocenić stan serca.
Inwazyjne metody badania płodu są stosowane tylko wtedy, gdy miana przeciwciał we krwi matki są zbyt wysokie. Takie badania mogą mieć negatywne konsekwencje w postaci wycieku płynu owodniowego, krwawienia, pojawienia się krwiaków na pępowinie, zakażeń płynu owodniowego, przerwania łożyska.
Ale są to najbardziej pouczające metody badawcze:
1. W przypadku amniopunkcji pobiera się analizę płynu owodniowego, która jest pobierana przez nakłucie błon płodu. Ta metoda pozwala określić ilość bilirubiny.
2. W kordocenozie krew jest pobierana z płodu przez pępowinę. Dzięki tej ankiecie dowiesz się wszystkich wskaźników stanu krwi dziecka
Co zrobić, jeśli odchylenia ujawnią się w przypadku ujemnego czynnika Rh podczas ciąży?
Jeśli badanie ujawniło przeciwciała, a ich liczba wzrasta, zaleca się, aby kobieta była pod stałą obserwacją w ośrodku okołoporodowym. Lekarze w tym przypadku będą w stanie określić na czas stopień zagrożenia i podjąć odpowiednie środki.
Jedynym sposobem na ograniczenie aktywowanych leukocytów we krwi i zneutralizowanie wytworzonych przeciwciał matki jest podanie immunoglobuliny antiresus. Po wstrzyknięciu krew jest szybko usuwana z „agresorów cząstek”. Wstrzyknięcie immunoglobuliny stosuje się po 28 tygodniach. Istnieją jednak sytuacje, w których zastrzyk może być potrzebny we wcześniejszych okresach.
Kiedy u płodu pojawia się poważna nieprawidłowość, ucieka się do wprowadzenia ujemnej krwi rezusowej przez pępowinę. Zabieg przeprowadzany jest pod kontrolą płodu za pomocą ultradźwięków.
Jeśli istnieje zagrożenie chorobą hemolityczną, konieczne może być sztuczne utrzymanie płodu. Pozwala to chronić dziecko przed biologiczną wymianą z matką.
Jak negatywny jest czynnik Rh podczas ciąży niebezpieczny dla nienarodzonego dziecka?
Płód, tracąc własne czerwone krwinki w znaczących ilościach, nie jest w stanie samodzielnie zwalczyć tego zjawiska. Aktywność przeciwciał matczynych wyzwala nieodwracalne procesy patologiczne:
1. Czerwone krwinki są głównie odpowiedzialne za dostarczanie tlenu. Zmniejszenie ich liczby prowadzi do niedoboru tlenu w płodzie, co znacząco wpływa na rozwój. Po pierwsze, mózg i serce cierpią. Tworzenie się narządów i układów podczas głodu tlenowego występuje również z odchyleniami. W ciężkim niedotlenieniu płód może umrzeć.
2. Zwiększona ilość bilirubiny, która pojawiła się w ciele dziecka w wyniku zniszczenia czerwonych krwinek, powoduje zatrucie. Mózg dziecka najbardziej cierpi z powodu zatrucia.
3. Wątroba i śledziona, próbując przywrócić równowagę we krwi, intensywnie wytwarzają nowe czerwone krwinki. W wyniku stałego zwiększonego obciążenia organy te znacznie się zwiększają, co prowadzi do nowej rundy niepełnosprawności rozwojowej.
4. W obliczu braku równowagi we krwi, system syntezy cząstek krwi, za który odpowiedzialny jest rdzeń kręgowy, może zostać zakłócony. Taka patologia jest obarczona niedokrwistością hemolityczną wrodzoną.
Po urodzeniu takich dzieci mogą mieć oznaki niedokrwistości, objawiające się bladością skóry. W przyszłości niedokrwistość może wpływać na uwagę, koncentrację dziecka. Mogą wystąpić depresje i niedociśnienie.
Mogą mieć żółtaczkę, co wiąże się ze zwiększonym poziomem bilirubiny. Bilirubinę w dużych ilościach można zaobserwować w pierwszych latach życia, co zwiększa obciążenie wątroby, nerek, serca i mózgu. Dlatego poważne obciążenia są przeciwwskazane dla takich dzieci. Mają predyspozycje do zapalenia wątroby.
Tylko 0,2% dzieci ma wrodzone patologie związane z zaburzeniami odporności.
Specyfika porodu z ujemnym czynnikiem Rh podczas ciąży
Jeśli ciąża, pomimo ujemnego czynnika Rh, przebiegała bez odchyleń, poród przebiega naturalnie. Należy pamiętać, że przy zwiększonej utracie krwi podczas porodu można aktywować aktywność leukocytów i rozpocząć zwiększoną produkcję przeciwciał. Dlatego podczas porodu z ujemnym rezusem należy zawsze przygotować część ujemnej krwi rezusa. Jeśli to konieczne, wstrzyknięcie immunoglobuliny można wykonać podczas porodu.
Jeśli ciąży z ujemnym czynnikiem Rh matki towarzyszył konflikt Rh, przeprowadza się cięcie cesarskie. Operacja planowana jest na 38 tygodni, jeśli możliwe jest doprowadzenie do tej problematycznej ciąży.
W nagłych przypadkach noworodkowi podaje się transfuzję ujemnego czynnika Rh tej samej grupy, co u matki, i podejmuje się niezbędne środki resuscytacyjne.
Karmienie takiego dziecka w pierwszych dniach odbywa się za pomocą mleka matki. Wciąż zawiera przeciwciała, które raz w ciele dziecka zaczną niszczyć czerwone krwinki.
Ponadto, kobieta w ciągu 72 godzin po urodzeniu, konieczne jest wykonanie zastrzyku immunoglobuliny przeciwko rezusowi. Pozwoli to uniknąć problemów z kolejnymi ciążami. Ten sam zastrzyk jest wykonywany po poronieniu lub aborcji. Ale konieczne jest zachowanie w ciągu trzech dni.
Nawet jeśli pierwsza ciąża i poród z ujemnym czynnikiem Rh przeszły bez powikłań, podczas kolejnych ciąży komórki pamięci z pewnością zadziałają.
Dlatego, jeśli planuje się kolejną ciążę od „pozytywnego” mężczyzny, lepiej jest wiedzieć z wyprzedzeniem o dostępności środków w szpitalu położniczym. Zaleca się zakup takiego zastrzyku samodzielnie.
Pamiętajcie, że niezgodność czynnika Rh z waszym ukochanym człowiekiem nie jest powodem do odrzucenia szczęścia macierzyństwa. Problem konfliktu rezusowego występuje tylko u 10% kobiet z ujemnym rezusem w czasie ciąży, a dzieci z poważnymi patologiami rodzą się tylko w 2-3 przypadkach na tysiąc problematycznych ciąż.
