Czym jest znieczulenie odbytu?
Nieprawidłowy odbyt to wada wrodzona, która ma miejsce, gdy dziecko wciąż rośnie w macicy. Ta wada oznacza, że Twoje dziecko ma niewłaściwie rozwinięty odbyt, a zatem nie może normalnie wydalić stolca z odbytnicy z ciała.
Według szpitala dziecięcego w Cincinnati około 1 na 5000 dzieci ma znieczulenie odbytu lub inne zniekształcenie odbytu lub odbytnicy. Występuje częściej u chłopców niż u dziewcząt. Odbytnica, pęcherz i pochwa kobiecego dziecka z odbytnicą czasami dzielą jeden duży otwór. Ten otwór nazywa się cloaca.
Stan rozwija się w łonie podczas piątego do siódmego tygodnia ciąży. Przyczyna nie jest znana. Wiele razy dzieci z tym stanem mają również inne wady odbytnicy.
Lekarze zwykle mogą zdiagnozować ten stan wkrótce po urodzeniu. Jest to bardzo poważny stan, który wymaga natychmiastowego leczenia. Większość dzieci będzie potrzebować zabiegu chirurgicznego w celu usunięcia wady. Perspektywa po operacji jest bardzo pozytywna.
Jakie są objawy znieczulenia odbytu?
Objawy znieczulenia odbytu są zwykle oczywiste wkrótce po urodzeniu. Zawierają:
- bez otwarcia analnego
- otwarcie analne w niewłaściwym miejscu, na przykład zbyt blisko pochwy
- bez stolca w ciągu pierwszych 24 do 48 godzin życia
- stolec przechodzący przez niewłaściwe miejsce, takie jak cewka moczowa, pochwa, moszna lub podstawa penisa
- obrzęk brzucha
- nieprawidłowe połączenie lub przetoka między odbytnicą dziecka a układem rozrodczym lub układem moczowym
Około połowa wszystkich dzieci urodzonych z powodu znieczulenia odbytu ma dodatkowe nieprawidłowości. Niektóre z nich mogą być:
- wady nerek i dróg moczowych
- nieprawidłowości kręgosłupa
- tchawica lub tchawica, wady
- wady przełyku
- wady ramion i nóg
- Zespół Downa, który jest stanem chromosomalnym związanym z opóźnieniem poznawczym, niepełnosprawnością intelektualną, charakterystycznym wyglądem twarzy i słabym napięciem mięśniowym
- Choroba Hirschsprunga, która jest stanem obejmującym brakujące komórki nerwowe jelita grubego
- atrezja dwunastnicy, która jest nieprawidłowym rozwinięciem pierwszej części jelita cienkiego
- wrodzone wady serca
W jaki sposób diagnozuje się znieczulenie odbytu?
Lekarz może zazwyczaj zdiagnozować znieczulenie odbytu wykonując fizyczny egzamin po porodzie. Rentgen jamy brzusznej i ultrasonograficzny jamy brzusznej może pomóc w ujawnieniu zakresu nieprawidłowości.
Po zdiagnozowaniu znieczulenia odbytu lekarz Twojego dziecka powinien również przetestować inne nieprawidłowości związane z tym stanem. Zastosowane testy mogą obejmować:
- Prześwietlenie kręgosłupa w celu wykrycia nieprawidłowości kości
- badanie ultrasonograficzne kręgosłupa w poszukiwaniu nieprawidłowości w obrębie trzonu kręgu lub kości kręgosłupa
- echokardiogram w poszukiwaniu anomalii serca
- MRI w poszukiwaniu dowodów na wady przełyku, takich jak tworzenie przetok z tchawicą lub tchawica
Jakie są metody leczenia znieczulenia odbytu?
Ten stan prawie zawsze wymaga operacji. W celu rozwiązania problemu czasami konieczne są liczne procedury. Tymczasowa kolostomia może również pozwolić twojemu dziecku wyrosnąć przed operacją.
W przypadku kolostomii chirurg dziecka tworzy dwa małe otwory lub stomię w jamie brzusznej. Przywiązują dolną część jelit do jednego otworu i górnej części jelita do drugiego. Saszetka przymocowana do zewnętrznej części ciała chwyta odpady.
Rodzaj koniecznej operacji korekcyjnej będzie zależeć od specyfiki defektu, na przykład, jak daleko odstaje odbytnica Twojego dziecka, jak wpływa na pobliskie mięśnie i czy w grę wchodzą przetoki.
W anoplastyce krocza, chirurg twojego dziecka zamyka wszelkie przetoki, tak aby odbyt nie przywiązywał się do cewki moczowej lub pochwy. Następnie tworzą odbyt z normalnym pozycjonowaniem.
Operacja "pull-through" ma miejsce, gdy chirurg twojego dziecka wyciąga odbyt i łączy go z nowym odbytem.
Aby zapobiec zwężeniu odbytu, może być konieczne okresowe rozciąganie odbytu. Nazywa się to rozszerzeniem analnym. Może być konieczne powtarzanie tego okresowo przez kilka miesięcy. Twój lekarz może Cię nauczyć, jak wykonać to w domu.
Jakie są perspektywy długoterminowe?
Lekarz prowadzący poinstruuje Cię, jak wykonywać rozszerzanie odbytu. Zapewniają one, że otwór odbytu jest wystarczająco duży, aby umożliwić przechodzenie stolca.
Niektóre dzieci doświadczają problemów z zaparciami. Trening w toalecie może potrwać nieco dłużej. Środki łagodzące stolec, lewatywy lub środki przeczyszczające mogą być konieczne w celu złagodzenia zaparcia w późniejszym życiu. Chirurgia zazwyczaj może naprawić nieprawidłowości, a większość dzieci radzi sobie bardzo dobrze.
Dieta bogata w błonnik i regularna opieka nad nią przez całe dzieciństwo są korzystne.
