Co to jest zapalenie wątroby?
Wirusowe zapalenie wątroby odnosi się do stanu zapalnego wątroby. Powszechnie jest to spowodowane infekcją wirusową, ale istnieją inne możliwe przyczyny zapalenia wątroby. Należą do nich autoimmunologiczne zapalenie wątroby i zapalenie wątroby, które występuje jako drugorzędny skutek leków, narkotyków, toksyn i alkoholu. Autoimmunologiczne zapalenie wątroby jest chorobą, która pojawia się, gdy organizm wytwarza przeciwciała przeciwko tkance wątroby.
Twoja wątroba znajduje się w prawej górnej części brzucha. Wykonuje wiele krytycznych funkcji, które wpływają na metabolizm w organizmie, w tym:
- produkcja żółci, która jest niezbędna do trawienia
- filtrowanie toksyn z twojego ciała
- wydalanie bilirubiny (produkt z rozbitych czerwonych krwinek), cholesterolu, hormonów i leków
- rozpad węglowodanów, tłuszczów i białek
- aktywacja enzymów, które są wyspecjalizowanymi białkami niezbędnymi do funkcjonowania organizmu
- przechowywanie glikogenu (formy cukru), minerałów i witamin (A, D, E i K)
- synteza białek krwi, takich jak albumina
- synteza czynników krzepnięcia
Według Centrów Kontroli i Zapobiegania Chorobom (CDC) około 4,4 miliona Amerykanów żyje obecnie z przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu B i C. O wiele więcej osób nie wie nawet, że choruje na zapalenie wątroby.
Możliwości leczenia różnią się w zależności od rodzaju zapalenia wątroby. Możesz zapobiegać niektórym formom zapalenia wątroby poprzez szczepienia i środki ostrożności związane ze stylem życia.
5 rodzajów wirusowego zapalenia wątroby
Wirusowe infekcje wątroby, które są sklasyfikowane jako zapalenie wątroby, obejmują zapalenie wątroby typu A, B, C, D i E. Za każdego rodzaju wirusowo przenoszonego zapalenia wątroby odpowiedzialny jest inny wirus.
Wirusowe zapalenie wątroby typu A jest zawsze ostrą, krótkotrwałą chorobą, podczas gdy zapalenia wątroby typu B, C i D najprawdopodobniej stają się ciągłe i chroniczne. Wirusowe zapalenie wątroby typu E jest zwykle ostre, ale może być szczególnie niebezpieczne u kobiet w ciąży.
Wirusowe Zapalenie Wątroby typu A
Wirusowe zapalenie wątroby typu A jest spowodowane zakażeniem wirusem zapalenia wątroby typu A (HAV). Ten rodzaj zapalenia wątroby najczęściej przenoszony jest poprzez spożywanie pokarmu lub wody zanieczyszczonej kałem u osoby zakażonej wirusem zapalenia wątroby typu A.
Zapalenie wątroby typu B
Wirusowe zapalenie wątroby typu B przenosi się poprzez kontakt z zakaźnymi płynami ustrojowymi, takimi jak krew, wydzieliny pochwowe lub nasienie, zawierające wirus zapalenia wątroby typu B (HBV). Używanie narkotyków w iniekcjach, seks z zakażonym partnerem lub dzielenie brzytew z osobą zakażoną zwiększa ryzyko zachorowania na wirusowe zapalenie wątroby typu B.
Według CDC 1,2 miliona ludzi w Stanach Zjednoczonych i 350 milionów ludzi na całym świecie żyje z tą przewlekłą chorobą.
Wirusowe zapalenie wątroby typu C
Wirusowe zapalenie wątroby typu C pochodzi z wirusa zapalenia wątroby typu C (HCV). Wirusowe zapalenie wątroby typu C przenoszone jest poprzez bezpośredni kontakt z zakażonymi płynami ustrojowymi, zazwyczaj poprzez stosowanie narkotyków w iniekcjach i kontakty seksualne. HCV jest jedną z najczęstszych zakażeń wirusowych przenoszonych drogą krwi w Stanach Zjednoczonych. Około 2,7 do 3,9 miliona Amerykanów żyje obecnie z przewlekłą postacią tej infekcji.
Wirusowe zapalenie wątroby typu D
Zwany również delta zapalenia wątroby, zapalenie wątroby typu D jest poważną chorobą wątroby spowodowaną wirusem zapalenia wątroby typu D (HDV). HDV ulega skurczowi poprzez bezpośredni kontakt z zakażoną krwią. Wirusowe zapalenie wątroby typu D jest rzadką postacią zapalenia wątroby, występującą tylko w połączeniu z zakażeniem wirusem zapalenia wątroby typu B. Wirus zapalenia wątroby typu D nie może się rozmnażać bez obecności wirusa zapalenia wątroby typu B. Jest to bardzo rzadkie w Stanach Zjednoczonych.
Wirusowe zapalenie wątroby typu E
Wirusowe zapalenie wątroby typu E jest chorobą przenoszoną przez wodę wywołaną wirusem zapalenia wątroby typu E (HEV). Wirusowe zapalenie wątroby typu E występuje głównie w obszarach o słabej sanitacji i zwykle jest wynikiem spożycia fekaliów, które zanieczyszczają zasoby wody. Ta choroba występuje rzadko w Stanach Zjednoczonych. Jednak przypadki zapalenia wątroby typu E odnotowano na Bliskim Wschodzie, w Azji, Ameryce Środkowej i Afryce, zgodnie z CDC.
Przyczyny niezakaźnego zapalenia wątroby
Alkohol i inne toksyny
Nadmierne spożycie alkoholu może spowodować uszkodzenie wątroby i zapalenie. Jest to czasami określane jako alkoholowe zapalenie wątroby. Alkohol bezpośrednio uszkadza komórki wątroby. Z biegiem czasu może powodować trwałe uszkodzenie i prowadzić do niewydolności wątroby i marskości wątroby, zgrubienia i bliznowacenia wątroby.
Inne toksyczne przyczyny zapalenia wątroby obejmują nadużywanie lub przedawkowanie leków i narażenie na trucizny.
Odpowiedź układu autoimmunologicznego
W niektórych przypadkach układ odpornościowy błędnie traktuje wątrobę jako szkodliwy obiekt i zaczyna go atakować. Powoduje trwające zapalenie, które może wahać się od łagodnego do ciężkiego, często utrudniając funkcjonowanie wątroby. To trzy razy częściej u kobiet niż u mężczyzn.
Typowe objawy zapalenia wątroby
Jeśli masz zakaźne postacie zapalenia wątroby, które są przewlekłe, takie jak wirusowe zapalenie wątroby typu B i C, możesz nie mieć objawów na początku. Objawy mogą nie wystąpić, dopóki uszkodzenie nie wpływa na czynność wątroby.
Objawy ostrego zapalenia wątroby pojawiają się szybko. Zawierają:
- zmęczenie
- objawy grypopodobne
- ciemny mocz
- blady taboret
- ból brzucha
- utrata apetytu
- niewyjaśniona utrata masy ciała
- żółta skóra i oczy, które mogą być objawami żółtaczki
Przewlekłe zapalenie wątroby rozwija się powoli, więc te oznaki i objawy mogą być zbyt subtelne, by je zauważyć.
Jak rozpoznaje się zapalenie wątroby
Historia i egzamin fizyczny
Aby zdiagnozować zapalenie wątroby, lekarz powinien najpierw wziąć udział w Twojej historii, aby określić czynniki ryzyka zakaźnego lub niezakaźnego zapalenia wątroby.
Podczas badania fizykalnego lekarz może delikatnie nacisnąć na brzuch, aby sprawdzić, czy wystąpił ból lub tkliwość. Twój lekarz może również zobaczyć, czy twoja wątroba jest powiększona. Jeśli twoja skóra lub oczy są żółte, twój lekarz zauważy to podczas egzaminu.
Testy czynności wątroby
Testy czynności wątroby wykorzystują próbki krwi do określenia skuteczności działania wątroby.Nieprawidłowe wyniki tych badań mogą stanowić pierwszą wskazówkę, że występuje problem, szczególnie jeśli nie wykazują żadnych objawów w badaniu fizykalnym wątroby. Wysokie poziomy enzymów wątrobowych mogą wskazywać, że wątroba jest zestresowana, uszkodzona lub nie działa prawidłowo.
Inne badania krwi
Jeśli wyniki badań czynności wątroby są nieprawidłowe, lekarz prawdopodobnie zleci inne badania krwi w celu wykrycia źródła problemu. Testy te mogą sprawdzić wirusy wywołujące zapalenie wątroby. Można je również stosować do sprawdzania przeciwciał, które są powszechne w takich chorobach jak autoimmunologiczne zapalenie wątroby.
Ultradźwięk
USG jamy brzusznej wykorzystuje fale ultradźwiękowe do stworzenia obrazu narządów w obrębie twojego brzucha. Ten test pozwala lekarzowi zamknąć się w wątrobie i pobliskich narządach. Może ujawnić:
- płyn w twoim odwłoku
- uszkodzenie wątroby lub powiększenie
- guzy wątroby
- nieprawidłowości pęcherzyka żółciowego
Czasami trzustka pojawia się również na zdjęciach ultrasonograficznych. Może to być przydatny test w ustalaniu przyczyny nieprawidłowej czynności wątroby.
Biopsja wątroby
Biopsja wątroby jest procedurą inwazyjną, która polega na tym, że lekarz pobiera próbkę tkanki z wątroby. Można to zrobić za pomocą igły i nie wymaga operacji. Zazwyczaj stosuje się ultradźwięki, aby poprowadzić lekarza podczas pobierania próbki z biopsji.
Ten test pozwala lekarzowi określić, w jaki sposób infekcja lub zapalenie wpływa na wątrobę. Może być również używany do pobierania próbek z obszarów wątroby, które wydają się nienormalne.
Jak leczy się zapalenie wątroby
Możliwości leczenia są określane na podstawie rodzaju zapalenia wątroby, które masz i czy infekcja jest ostra czy przewlekła.
Wirusowe Zapalenie Wątroby typu A
Wirusowe zapalenie wątroby typu A zwykle nie wymaga leczenia, ponieważ jest to choroba krótkotrwała. Reszta łóżka może być zalecana, jeśli objawy powodują duży dyskomfort. Jeśli wystąpią wymioty lub biegunka, postępuj zgodnie z zaleceniami lekarza dotyczącymi nawodnienia i odżywiania.
Dostępne są szczepionki przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu A, aby zapobiec tej infekcji. Większość dzieci rozpoczyna szczepienia w wieku od 12 do 18 miesięcy. To seria dwóch szczepionek. Szczepienie z powodu zapalenia wątroby typu A jest również dostępne dla dorosłych i można je łączyć ze szczepionką przeciw wirusowemu zapaleniu wątroby typu B.
Zapalenie wątroby typu B
Ostre zapalenie wątroby typu B nie wymaga specjalnego leczenia.
Przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu B jest leczone lekami przeciwwirusowymi. Ta forma leczenia może być kosztowna, ponieważ musi być kontynuowana przez kilka miesięcy lub lat. Leczenie przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu B wymaga również regularnych ocen medycznych i monitorowania w celu ustalenia, czy wirus reaguje na leczenie.
Zapalenie wątroby typu B można zapobiec poprzez szczepienie. CDC zaleca szczepienia przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B dla wszystkich noworodków. Seria trzech szczepionek jest zazwyczaj ukończona w ciągu pierwszych sześciu miesięcy dzieciństwa. Szczepionka jest również zalecana dla wszystkich pracowników służby zdrowia i personelu medycznego.
Wirusowe zapalenie wątroby typu C
Leki przeciwwirusowe stosuje się w leczeniu zarówno ostrych, jak i przewlekłych postaci wirusowego zapalenia wątroby typu C. Osobom, które rozwiną przewlekłe zapalenie wątroby typu C, zazwyczaj podaje się kombinację leków przeciwwirusowych. Mogą również potrzebować dalszych badań w celu określenia najlepszej formy leczenia.
Osoby, u których rozwinęła się marskość wątroby (bliznowacenie wątroby) lub choroba wątroby w wyniku przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C, mogą być kandydatami do przeszczepienia wątroby.
Obecnie nie ma szczepień przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C.
Wirusowe zapalenie wątroby typu D
W tej chwili nie istnieją leki przeciwwirusowe do leczenia wirusowego zapalenia wątroby typu D. Według badań z 2013 r. Lek o nazwie interferon alfa może być stosowany w leczeniu wirusowego zapalenia wątroby typu D, ale wykazuje jedynie poprawę u około 25 do 30 procent osób.
Zapalenie wątroby typu D można zapobiec, stosując szczepienie przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B, ponieważ zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu B jest niezbędne, aby rozwinąć się zapalenie wątroby typu D.
Wirusowe zapalenie wątroby typu E
Obecnie nie są dostępne żadne specjalne terapie medyczne w leczeniu wirusowego zapalenia wątroby typu E. Ponieważ zakażenie jest często ostre, zwykle ustępuje samoistnie. Osoby z tym typem infekcji są często zalecane, aby uzyskać odpowiedni odpoczynek, pić dużo płynów, uzyskać wystarczającą ilość składników odżywczych i unikać alkoholu. Jednak kobiety w ciąży, które rozwijają tę infekcję wymagają ścisłego monitorowania i opieki.
Autoimmunologiczne zapalenie wątroby
Kortykosteroidy, takie jak prednizon lub budezonid, są niezwykle ważne we wczesnym leczeniu autoimmunologicznego zapalenia wątroby. Są skuteczne u około 80 procent osób z tym schorzeniem.
Azothioprine (Imuran), lek hamujący układ odpornościowy, jest często włączany do leczenia. Może być stosowany z lub bez steroidów.
Inne leki hamujące odporność, takie jak mykofenolan (CellCept), takrolimus (Prograf) i cyklosporyna (Neoral) mogą być również stosowane jako alternatywa dla azatiopryny do leczenia.
Wskazówki, jak zapobiegać zapaleniu wątroby
Higiena
Praktykowanie dobrej higieny to jeden z kluczowych sposobów uniknięcia zapalenia wątroby typu A i E. Jeśli podróżujesz do kraju rozwijającego się, powinieneś unikać:
- lokalna woda
- lód
- surowe lub niedogotowane skorupiaki i ostrygi
- surowe owoce i warzywa
Wirusowe zapalenie wątroby typu B, C i D zakontraktowane przez zakażoną krew można zapobiegać poprzez:
- nie dzieląc się igłami lekowymi
- nie dzieląc się maszynkami
- nie używa się czyjejś szczoteczki do zębów
- nie dotykając rozlanej krwi
Wirusowe zapalenie wątroby typu B i C można również wywołać w wyniku stosunku płciowego i intymnego kontaktu seksualnego. Uprawianie bezpiecznego seksu przez stosowanie prezerwatyw i matek dentystycznych może pomóc zmniejszyć ryzyko infekcji. Możesz znaleźć wiele opcji dostępnych w Internecie.
Szczepionki
Używanie szczepionek jest ważnym kluczem do zapobiegania zapaleniu wątroby. Dostępne są szczepienia zapobiegające rozwojowi wirusowego zapalenia wątroby typu A i B. Eksperci obecnie opracowują szczepionki przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C. W Chinach istnieje szczepienie przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu E, ale nie jest ono dostępne w Stanach Zjednoczonych.
Powikłania zapalenia wątroby
Przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu B lub C może często prowadzić do poważniejszych problemów zdrowotnych. Ponieważ wirus atakuje wątrobę, osoby z przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu B lub C są narażone na:
- przewlekła choroba wątroby
- marskość
- rak wątroby
Gdy wątroba przestanie działać normalnie, może wystąpić niewydolność wątroby. Powikłania niewydolności wątroby obejmują:
- Zaburzenia krwawienia
- nagromadzenie płynu w jamie brzusznej, zwane wodobrzuszem
- podwyższone ciśnienie krwi w żyłach wrotnych, które dostają się do wątroby, znane jako nadciśnienie wrotne
- niewydolność nerek
- encefalopatia wątrobowa, która może wiązać się ze zmęczeniem, utratą pamięci i zmniejszonymi zdolnościami umysłowymi z powodu gromadzenia się toksyn, takich jak amoniak, które wpływają na czynność mózgu
- wątrobowokomórkowy, który jest postacią raka wątroby
- śmierć
Osoby z przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu B i C są zachęcane do unikania alkoholu, ponieważ mogą przyspieszać choroby wątroby i niepowodzenia. Niektóre suplementy i leki mogą również wpływać na czynność wątroby. W przypadku przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu B lub C należy skonsultować się z lekarzem przed przyjęciem jakichkolwiek nowych leków.
Healthline i nasi partnerzy mogą otrzymać część przychodów, jeśli dokonasz zakupu za pomocą linku powyżej.
