Co to jest histoplazmoza?
Histoplazmoza to rodzaj infekcji płuc. Jest to spowodowane wdychaniem Histoplasma capsulatum zarodniki grzybów. Zarodniki te znajdują się w glebie oraz w odchodach nietoperzy i ptaków. Grzyb ten rośnie głównie w środkowych, południowo-wschodnich i środkowoatlantyckich stanach.
Większość przypadków histoplazmozy nie wymaga leczenia. Jednak ludzie ze słabszymi układami immunologicznymi mogą doświadczać poważnych problemów. Choroba może się rozwijać i rozprzestrzeniać na inne obszary ciała. Zmiany skórne odnotowano w 10 do 15 procent przypadków histoplazmozy, która rozprzestrzeniła się w organizmie.
Co powinienem oglądać?
Większość osób zakażonych tym grzybem nie ma żadnych objawów. Jednak ryzyko wystąpienia objawów wzrasta wraz z wdychaniem większej ilości przetrwalników. Jeśli masz objawy, zwykle pojawiają się około 10 dni po ekspozycji.
Możliwe objawy to:
- gorączka
- suchy kaszel
- ból w klatce piersiowej
- ból stawu
- czerwone guzy na nogach
W ciężkich przypadkach objawy mogą obejmować:
- nadmierne pocenie
- duszność
- odkrztuszanie krwi
Powszechna histoplazmoza powoduje stan zapalny i podrażnienie. Objawy mogą obejmować:
- ból w klatce piersiowej, spowodowany obrzękiem wokół serca
- wysoka gorączka
- sztywność karku i bóle głowy, od obrzęku wokół mózgu i rdzenia kręgowego
Co to powoduje?
Zarodniki grzybów mogą być uwalniane do powietrza, gdy zanieczyszczona gleba lub odchody są zaburzone. Oddychanie zarodników może prowadzić do infekcji.
Zarodniki powodujące tę chorobę występują powszechnie w miejscach, w których ptaki i nietoperze przebywały, np .:
- jaskinie
- kurniki
- parków
- starsze stodoły
Możesz dostać histoplazmozę więcej niż jeden raz. Jednak pierwsza infekcja jest na ogół najcięższa.
Grzyb nie rozprzestrzenia się z jednej osoby na drugą i nie jest zakaźny.
Rodzaje histoplazmozy
Ostry
Ostra lub krótkotrwała histoplazmoza jest zazwyczaj łagodna. Rzadko prowadzi do komplikacji.
Centra Kontroli i Zapobiegania Chorobom (CDC) szacują, że od 60 do 90 procent ludzi żyjących na obszarach, gdzie grzyby są powszechne, zostało ujawnionych. Wielu z tych osób prawdopodobnie nie miało żadnych objawów infekcji.
Chroniczny
Przewlekła lub długotrwała histoplazmoza występuje znacznie rzadziej niż postać ostra. W rzadkich przypadkach może rozprzestrzeniać się po całym ciele. Gdy histoplazmoza rozprzestrzeni się w twoim ciele, zagraża życiu, jeśli nie jest leczona.
Powszechna choroba zwykle występuje u osób z zaburzeniami układu odpornościowego. W obszarach, w których grzyb jest powszechny, CDC mówi, że może wystąpić nawet u 30% osób z HIV.
Czy jestem zagrożony?
Istnieją dwa główne czynniki ryzyka rozwoju tej choroby. Pierwsi pracują w zawodzie wysokiego ryzyka, a drugim czynnikiem ryzyka jest posiadanie skompromitowanego układu odpornościowego.
Zawody
Bardziej prawdopodobne jest, że jesteś narażony na histoplazmozę, jeśli twoja praca naraża cię na zaburzenia gleby lub odchodów zwierzęcych. Miejsca pracy wysokiego ryzyka to:
- pracownik budowlany
- rolnik
- pracownik kontroli szkodników
- pracownik rozbiórkowy
- dekarz
- ogrodnik
Osłabione systemy odpornościowe
Wiele osób, które były narażone na histoplazmozę, nie staje się zauważalnie chora. Jednak ryzyko poważnej infekcji jest większe, jeśli masz osłabiony układ odpornościowy. Warunki związane z osłabioną odpornością obejmują:
- jest bardzo młody lub bardzo stary
- z HIV lub AIDS
- przyjmowanie silnych leków przeciwzapalnych, takich jak kortykosteroidy
- przechodzą chemioterapię na raka
- przyjmowanie inhibitorów TNF w stanach takich jak reumatoidalne zapalenie stawów
- przyjmowanie leków immunosupresyjnych w celu zapobiegania odrzuceniu przeszczepu
Potencjalne długotrwałe powikłania zakażenia
W rzadkich przypadkach histoplazmoza może zagrażać życiu. Dlatego niezwykle ważne jest, aby uzyskać leczenie.
Histoplazmoza może również powodować wiele powikłań.
Zespół ostrej niewydolności oddechowej
Ostry zespół zaburzeń oddechowych może rozwinąć się, jeśli Twoje płuca napełniają się płynem. Może to prowadzić do niebezpiecznie niskiego poziomu tlenu we krwi.
Problemy z funkcjami serca
Twoje serce może nie być w stanie normalnie funkcjonować, jeśli otaczający je obszar stanie się zmieniony i pełny płynów.
Zapalenie opon mózgowych
Histoplazmoza może powodować ciężkie choroby zwane zapaleniem opon mózgowych. Zapalenie opon mózgowych występuje, gdy błony otaczające mózg i rdzeń kręgowy ulegają zakażeniu.
Nadnercza i problemy hormonalne
Zakażenie może uszkodzić nadnercze, co może powodować problemy z produkcją hormonów.
Testowanie i diagnozowanie histoplazmozy
Jeśli masz łagodny przypadek histoplazmozy, możesz nigdy nie wiedzieć, że jesteś zarażony. Testowanie histoplazmozy jest zwykle zarezerwowane dla osób, które oboje mają ciężką infekcję i żyją lub pracują w obszarze wysokiego ryzyka.
Aby potwierdzić diagnozę, lekarz może przeprowadzić badania krwi lub moczu. Testy te sprawdzają obecność przeciwciał lub innych białek, które wskazują na wcześniejszy kontakt z histoplazmozą. Lekarz może również pobrać próbki krwi z moczu, plwociny lub krwi w celu postawienia właściwej diagnozy. Jednak uzyskanie wyników może potrwać do sześciu tygodni.
W zależności od tego, jakie części ciała są dotknięte, możesz potrzebować innych testów. Twój lekarz może pobrać biopsję (próbkę tkanki) płuc, wątroby, skóry lub szpiku kostnego. Możesz również potrzebować skanowania klatki piersiowej lub tomografii komputerowej (CT). Celem tych testów jest ustalenie, czy potrzebne są dodatkowe zabiegi w celu rozwiązania ewentualnych powikłań.
Zabiegi na histoplazmozę
Jeśli masz łagodną infekcję, prawdopodobnie nie będziesz potrzebować leczenia. Twój lekarz może zalecić ci odpoczynek i przyjmowanie bez recepty leków na objawy.
Jeśli masz problemy z oddychaniem lub jesteś zarażony dłużej niż miesiąc, leczenie może być konieczne.Prawdopodobnie otrzymasz doustne leki przeciwgrzybicze, ale możesz również wymagać leczenia IV. Najczęściej używanymi lekami są:
- ketokonazol
- amfoterycyna B
- itrakonazol
W przypadku ciężkiej infekcji może być konieczne podanie leku dożylnie (za pomocą żyły). W ten sposób dostarczane są najsilniejsze leki. Niektóre osoby mogą przyjmować leki przeciwgrzybicze przez okres do dwóch lat.
Jak mogę zapobiec Histoplazmozie?
Możesz zmniejszyć ryzyko infekcji, unikając obszarów wysokiego ryzyka. Obejmują one:
- place budowy
- odnowione budynki
- jaskinie
- gołębie lub kurniki
Jeśli nie możesz uniknąć obszarów wysokiego ryzyka, możesz podjąć kroki, które pomogą utrzymać zarodniki w powietrzu. Na przykład rozpylaj miejsca wodą przed rozpoczęciem pracy lub kopaniem w nich. Nosić maskę z respiratorem, gdy istnieje wysokie ryzyko ekspozycji na zarodniki. Twój pracodawca jest zobowiązany zapewnić ci odpowiedni sprzęt bezpieczeństwa, jeśli jest potrzebny do ochrony twojego zdrowia.
