Co to jest degloving?
Odtłuszczanie, zwane także oderwaniem, jest rodzajem poważnego urazu, które ma miejsce, gdy górne warstwy skóry i tkanki są wyrywane z leżących poniżej mięśni, tkanki łącznej lub kości. Może wpływać na każdą część ciała, ale jest bardziej powszechna w nogach. Odleżyny często stanowią zagrożenie dla życia. Dzieje się tak dlatego, że wiążą się one z dużymi stratami krwi i śmiercią tkanek.
Czytaj dalej, aby dowiedzieć się więcej na temat tego rodzaju obrażeń i sposobu leczenia.
Czy są różne rodzaje deglovingu?
Istnieją dwa główne typy degloving. Są one znane jako otwarte usuwanie i zamykanie.
Otwórz degloving
Kiedy twoja skóra i tkanka zostaje wyrwana - odsłaniając mięśnie, kości lub tkankę łączną - jest to znane jako otwarte usuwanie. W niektórych przypadkach skóra może być częściowo przyczepiona jako płat w pobliżu rany.
Otwarte obrażenia związane z odymianiem są zazwyczaj spowodowane:
- wypadki drogowe
- wypadki ze sprzętem przemysłowym lub rolniczym
- spada z wysokości
- Urazy sportowe
- ukąszenia zwierząt
Najczęstszymi obszarami otwartych obrażeń związanych z odymianiem są:
- nogi
- tułów
- oskalpować
- Twarz
Mogą jednak wpływać na dowolną część ciała, w tym palce, ręce lub stopy.
Otwarte obrażenia związane z odymianiem są poważne. Wymagają pomocy w nagłych wypadkach w celu zmniejszenia utraty krwi i zapobiegania infekcji.
Zamknięty degloving
Zamknięte urazy związane z odejściem nie zawsze są widoczne. Utrudnia to lekarzom diagnozowanie. W niektórych przypadkach mogą powodować siniak, ale zwykle jest to jedyny widoczny objaw. W przeglądzie przeprowadzonym w 2017 r. Szacuje się, że nawet jedna trzecia osób z zamkniętymi przypadkami obrażeń związanych z odtajeniem może mieć opóźnioną diagnozę.
Wiele zamkniętych urazów związanych z odrynowywaniem obejmuje siłę, która oddziela górną warstwę skóry i tkanki od głębszych tkanek, pozostawiając przestrzeń pod skórą. Te przestrzenie są znane jako uszkodzenia Morel-Lavallée. Zmiany mogą być wypełnione płynem limfatycznym, krwią i tłuszczem.
Pomimo odmiennego wyglądu, zamknięte wypadki z powodu dezynfekcji są spowodowane takimi samymi rodzajami wypadków, które prowadzą do otwartych obrażeń związanych z odymianiem.
Zamknięte urazy stawu biodrowego najczęściej występują u szczytu kości biodrowej w okolicy zwanej krętarzem większym. Według oceny z 2017 r. Około 60 procent tych urazów dotyczy kręta większego. Inne wspólne obszary obejmują:
- tułów
- tyłek
- dolny kręgosłup
- łopatki
- kolana
Większość lekarzy diagnozuje zamknięte wypadki przy usuwaniu rany kręgosłupa za pomocą skanu MRI, który może wykryć uszkodzenia Morel-Lavallée.
Jak to traktuje?
Leczenie złuszczających się ran zależy od rodzaju, ciężkości i miejsca urazu. Często towarzyszą im również inne poważne obrażenia, takie jak złamania kości, które wymagają natychmiastowego leczenia.
Ważnym czynnikiem jest również dostępność zaawansowanej terapii urazowej. Nie wszystkie centra ratunkowe mogą dysponować wiedzą fachową w zakresie kompleksowej naprawy skóry.
Otwarte złuszczające się urazy
Leczenie otwartych urazów związanych z odranianiem zależy zarówno od rozmiaru urazu, jak i zasobów szpitalnych. Nie wszystkie sale ratunkowe są przystosowane do kompleksowej naprawy skóry. Może być konieczne przeniesienie do pobliskiego ośrodka urazowego w celu bardziej zaawansowanego leczenia.
W zależności od ilości pozostawionej skóry i rodzaju obrażeń, opcje leczenia obejmują:
- ponowne zakładanie skóry
- przeszczepy skóry za pomocą skóry z innych części ciała
- ponowne założenie palca lub stopy
- amputacja
Wszystkie te opcje zwykle wymagają wielu operacji. Może być konieczne pozostanie w szpitalu przez kilka dni lub tygodni, w zależności od obrażeń. Być może trzeba będzie również kontynuować leczenie fizykalne, aby odzyskać część uszkodzonego ciała.
W niektórych przypadkach niewielki ubytek podczas usuwania szkliwa wymaga jedynie gruntownego oczyszczenia i bandażowania, aby pomóc go wyleczyć.
Zamknięty degloving
Leczenie zamkniętych urazów związanych z odymianiem zależy również od rozmiaru urazu. W przypadku mniejszych przypadków może być potrzebna kombinacja bandaży, fizykoterapii i odpoczynku.
W przypadku cięższych przypadków opcje leczenia obejmują:
- odprowadzanie jakiegokolwiek nagromadzonego płynu ze zmiany
- usuwanie martwej tkanki
- skleroterapia, która polega na wstrzykiwaniu do naczyń krwionośnych leków, aby je skurczyć
Czy są jakieś komplikacje?
Odleżyny są bardzo poważne same w sobie, ale niosą również duże ryzyko infekcji, ponieważ często są bardzo głębokimi ranami. Aby zminimalizować ryzyko, należy poszukać pomocy medycznej w nagłych wypadkach, aby rana była dokładnie oczyszczona. Po powrocie do zdrowia pamiętaj, aby poinformować lekarza, jeśli wystąpi którykolwiek z następujących objawów:
- czerwono-kolorowe krawędzie otaczające ranę
- obrzęk rany
- sączące się wokół rany, szczególnie jeśli są żółte lub źle pachną
- gorączka
- bóle
Nieleczone zamknięte rany związane z odtajeniem mogą również prowadzić do ciężkiej śmierci tkanki.
Jakie są prognozy?
Urazy związane z urazami są poważne, a czasami śmiertelne. Wczesne leczenie jest kluczem do zapobiegania infekcjom. Leczenie zwykle wymaga dłuższego pobytu w szpitalu i kilku operacji, po których następuje kilka miesięcy fizjoterapii.
