Co to jest wrodzone zwichnięcie stawu biodrowego?
Wrodzone zwichnięcie stawu biodrowego (CHD) występuje, gdy dziecko rodzi się z niestabilnym biodrem. Jest to spowodowane nieprawidłowym tworzeniem stawu biodrowego podczas wczesnych stadiów rozwoju płodu. Innym określeniem tego stanu jest "rozwojowa dysplazja stawu biodrowego". Ta niestabilność pogarsza się wraz z rozwojem dziecka.
Przegub kulisty w biodrze dziecka może czasami ulec dyslokacji. Oznacza to, że piłka wysunie się z gniazda z ruchem. Staw może czasami całkowicie ulec dyslokacji. Według American Family Physician, jedno na 1000 niemowląt rodzi się z wysuniętym biodrem.
Co powoduje wrodzone zwichnięcie stawu biodrowego?
Przyczyna CHD jest w wielu przypadkach nieznana. Czynniki przyczyniające się do tego stanu to niski poziom płynu owodniowego w macicy, prezentacja zamka, który pojawia się, gdy dziecko rodzi się najpierw w biodrach, oraz rodzinne przypadki choroby. Poród w macicy może również powodować CHD lub przyczyniać się do niego. Z tego powodu Twoje dziecko jest bardziej narażone na tę chorobę, jeśli jesteś w ciąży po raz pierwszy. Twoja macica nie była wcześniej naciągnięta.
Kto jest zagrożony wrodzonym zwichnięciem stawu biodrowego?
CHD występuje częściej u dziewcząt niż u chłopców. Ale każde niemowlę może mieć taki stan. Z tego powodu lekarz Twojego dziecka rutynowo sprawdza noworodka pod kątem oznak zwichnięcia stawu biodrowego. Będą także nadal badać biodra twojego dziecka podczas sprawdzania zdrowego dziecka podczas pierwszego roku życia.
Jakie są objawy wrodzonego zwichnięcia stawu biodrowego?
Nie mogą występować żadne objawy choroby niedokrwiennej serca, dlatego lekarz i pielęgniarka Twojego dziecka będą rutynowo testować stan. Jeśli Twoje dziecko ma objawy, mogą one obejmować:
- nogi, które obracają się na zewnątrz lub wydają się różnić się długością
- ograniczony zakres ruchu
- fałdy na nogach i pośladki, które są nierówne, gdy rozciągają się nogi
- opóźniony rozwój motoryczny brutto, który wpływa na sposób, w jaki twoje dziecko siedzi, czołga się i chodzi
Jak diagnozowane jest wrodzone zwichnięcie stawu biodrowego?
Badanie przesiewowe w kierunku choroby wieńcowej występuje po urodzeniu i przez cały pierwszy rok życia dziecka. Najczęstszą metodą przesiewową jest badanie lekarskie. Lekarz Twojego dziecka delikatnie manewruje biodrem i nogami dziecka, słuchając kliknięć lub dźwięków, które mogą wskazywać na zwichnięcie. Egzamin składa się z dwóch testów:
- Podczas testu Ortolani, lekarz twojego dziecka zastosuje siłę skierowaną do góry, podczas gdy dziecko odsunie biodro od ciała. Oddalenie od ciała nazywa się uprowadzeniem.
- Podczas testu Barlowa, lekarz twojego dziecka zastosuje siłę skierowaną w dół, gdy poruszą biodrem dziecka po ciele. Ruch w kierunku ciała nazywa się przywracaniem.
Testy te są dokładne tylko wtedy, gdy Twoje dziecko ma 3 miesiące. U starszych dzieci i dzieci wyniki wskazujące na chorobę wieńcową obejmują utykanie, ograniczone porwanie i różnicę długości kończyn dolnych, jeśli mają pojedyncze uszkodzone biodro.
Testy obrazowania mogą potwierdzić diagnozę CHD. Lekarze badają ultradźwięki u niemowląt w wieku poniżej 6 miesięcy. Wykorzystują promieniowanie rentgenowskie do badania starszych dzieci i dzieci.
Jak leczy się wrodzone zwichnięcie stawu biodrowego?
Jeśli Twoje dziecko ma mniej niż 6 miesięcy i ma zdiagnozowane CHD, prawdopodobnie zostanie wyposażone w uprząż Pavlika. Ta uprząż naciska ich biodrowe stawy do gniazd. Uprząż uprowadza biodro, zabezpieczając nogi w pozycji żabiej. Twoje dziecko może nosić uprząż przez 6 do 12 tygodni, w zależności od wieku i stopnia zaawansowania choroby. Twoje dziecko może potrzebować nosić uprząż w pełnym lub niepełnym wymiarze godzin.
Twoje dziecko może wymagać zabiegu chirurgicznego, jeśli leczenie uprzężą Pavlik zakończyło się niepowodzeniem lub dziecko jest za duże na uprząż. Operacja odbywa się w znieczuleniu ogólnym i może obejmować manewrowanie biodrem w gnieździe, co nazywa się zamkniętą redukcją. Albo chirurg wydłuży ścięgna twojego dziecka i usunie inne przeszkody przed pozycjonowaniem biodra. Nazywa się to otwartą redukcją. Po ustawieniu biodra dziecka w pozycji, jego biodra i nogi będą w odlewach przez co najmniej 12 tygodni.
Jeśli Twoje dziecko ma co najmniej 18 miesięcy lub nie zareagowało dobrze na leczenie, może potrzebować osteotomii kości udowej lub miednicy, aby zrekonstruować swoje biodro. Oznacza to, że chirurg podzieli lub zmieni kształt głowy kości udowej (kula stawu biodrowego) lub panewki miednicy (gniazdo biodrowe).
Jak mogę zapobiec wrodzonemu zwichnięciu stawu biodrowego?
Nie możesz zapobiec CHD. Ważne jest, aby zabrać dziecko na regularne badania kontrolne, tak aby lekarz mógł je zidentyfikować i leczyć tak szybko, jak to możliwe. Być może zechcesz zweryfikować swojego lekarza, który zbadał noworodka pod kątem objawów zwichnięcia stawu biodrowego przed opuszczeniem szpitala po porodzie.
Dowiedz się więcej: Wizyty u dzieci "
Jakie są perspektywy długoterminowe?
Skomplikowane lub inwazyjne leczenie jest mniej prawdopodobne, jeśli lekarz wcześniej określi CHD, a Twoje dziecko otrzyma leczenie uprzężą Pavlika. Szacuje się, że od 80 do 95 procent przypadków rozpoznanych na wczesnym etapie jest pomyślnie leczonych, w zależności od stopnia zaawansowania choroby.
Zabiegi chirurgiczne różnią się pod względem skuteczności. Niektóre przypadki wymagają tylko jednej procedury, a inne wymagają wielu operacji i lat monitorowania. Choroba niedokrwienna serca, która nie jest skutecznie leczona we wczesnym dzieciństwie, może spowodować wczesne zapalenie stawów i silny ból w późniejszym życiu, które mogą wymagać całkowitej operacji wymiany stawu biodrowego.
Jeśli choroba wieńcowa Twojego dziecka jest skutecznie leczona, prawdopodobnie nadal będzie regularnie odwiedzać specjalistę ortopedę, aby upewnić się, że stan nie wraca i że jego biodro rośnie normalnie.
