Posiadanie zaawansowanej postaci raka może sprawiać wrażenie, że masz mało lub nie ma możliwości leczenia. Ale tak nie jest. Dowiedz się, jakie opcje są dostępne i zacznij stosować odpowiedni rodzaj leczenia.
Terapia hormonalna
Istnieje kilka terapii hormonalnych w leczeniu zaawansowanych nowotworów piersi z dodatnim receptorem hormonalnym (pozytywny receptor lub receptor progesteronu):
Tamoksyfen jest codziennym lekiem doustnym dla kobiet przed menopauzą.
Inhibitory aromatazy są doustnymi lekami dla kobiet po menopauzie. Można je łączyć z celowanymi lekami, takimi jak palbociclib (Ibrance) lub ewerolimus (Afinitor). Inhibitory aromatazy obejmują:
- anastrozol (Arimidex)
- eksemestan (Aromasin)
- letrozole (Femara)
Skutki uboczne terapii hormonalnych mogą obejmować:
- uderzenia gorąca i nocne poty
- suchość pochwy
- obniżony popęd płciowy
- wahania nastroju
- zaburzenia cyklu menstruacyjnego u kobiet przed menopauzą
- zaćma
- zwiększone ryzyko zakrzepów krwi, udaru mózgu i ataku serca
- utrata kości
Hormonalne terapie nie są skuteczne w leczeniu raka piersi z ujemnym receptorem hormonalnym.
Ukierunkowane narkotyki
Kilka leków celuje w zaawansowanego raka piersi HER2. Należy pamiętać, że te terapie nie są skutecznymi metodami leczenia raka sutka HER2-ujemnego.
Trastuzumab (Herceptin) podaje się dożylnie i często jest przepisywany w skojarzeniu z chemioterapią. Początkowa dawka zwykle zajmuje około 90 minut. Następnie dawki są mniejsze i zajmują około pół godziny. Wśród potencjalnych skutków ubocznych są:
- reakcja na infuzję
- gorączka
- nudności i wymioty
- biegunka
- infekcje
- bół głowy
- zmęczenie
- wysypka
Pertuzumab (Perjeta) jest również podawany dożylnie. Początkowa dawka trwa około godziny. Może być powtarzany co trzy tygodnie w mniejszych dawkach. Jest często stosowany w połączeniu z chemioterapią. Skutki uboczne pertuzumabu z chemioterapią mogą obejmować:
- nudności
- biegunka
- wypadanie włosów
- zmęczenie
- wysypka
- drętwienie i mrowienie (neuropatia obwodowa)
Innym lekiem podawanym dożylnie jest emtansyna ado-trastuzumab (Kadcyla) co 21 dni. Wśród potencjalnych skutków ubocznych są:
- reakcja na infuzję
- zmęczenie
- nudności
- ból głowy i mięśniowo-szkieletowy
- zaparcie
- krwawienia z nosa i krwotok
Lapatinib (Tykerb) jest doustnym lekiem. Może być stosowany samodzielnie lub w połączeniu z chemioterapią lub innymi celowanymi lekami. W zależności od leków, z którymi jest łączony, lapatynib może powodować:
- biegunka
- nudności i wymioty
- wysypka
- zmęczenie
Następujące terapie celowane są stosowane w leczeniu zaawansowanych nowotworów sutka-dodatnich / HER2-ujemnych receptorów hormonalnych:
Palbociclib (Ibrance) jest doustnym lekiem stosowanym z inhibitorem aromatazy. Działania niepożądane mogą obejmować:
- nudności
- wrzody w jamie ustnej
- wypadanie włosów
- zmęczenie
- biegunka
- zwiększone ryzyko infekcji
Doustny lek everolimus (Afinitor) przyjmuje się doustnie i stosuje w połączeniu z eksemestanem (Aromasin). Zwykle nie stosuje się go do czasu wypróbowania letrozolu lub anastrozolu. Potencjalne skutki uboczne to:
- duszność
- kaszel
- słabość
- zwiększone ryzyko infekcji, wysokie stężenie lipidów we krwi i wysoki poziom cukru we krwi
Chemoterapia
Chemioterapia może być stosowana w przypadku każdego rodzaju raka piersi. Przez większość czasu będzie to obejmować połączenie kilku leków chemioterapeutycznych.
Nie ma hormonalnych ani celowanych terapii raka piersi, które są zarówno negatywne pod względem receptorów hormonalnych, jak i HER2-ujemne (znane również jako potrójnie ujemny rak piersi lub TNBC). Chemioterapia to leczenie pierwszego rzutu w tych przypadkach.
Chemioterapia jest leczeniem ogólnoustrojowym. Może dotrzeć i niszczyć komórki rakowe w dowolnym miejscu ciała. W pewnych okolicznościach leki chemioterapeutyczne mogą być dostarczane bezpośrednio do określonego obszaru przerzutów, takiego jak wątroba lub płyn w mózgu.
Leki podaje się dożylnie. Każda sesja zabiegowa może trwać kilka godzin. Jest podawany w regularnych odstępach czasu nawet do kilku tygodni. Ma to umożliwić organizmowi powrót do zdrowia pomiędzy zabiegami.
Leki chemioterapeutyczne są skuteczne, ponieważ zabijają szybko rosnące komórki rakowe. Niestety, mogą również zabić szybko rosnące zdrowe komórki. Może to powodować wiele potencjalnych skutków ubocznych, w tym:
- nudności i wymioty
- wypadanie włosów
- utrata apetytu
- zaparcie lub biegunka
- zmęczenie
- zmiany na skórze i paznokciach
- owrzodzenie jamy ustnej i krwawiące dziąsła
- zmiany nastroju
- utrata wagi
- utrata popędu seksualnego
- problemy z płodnością
Promieniowanie
W niektórych sytuacjach radioterapia może pomóc w leczeniu zaawansowanego raka piersi. Oto kilka przykładów:
- ukierunkowane na przerzuty w określonym obszarze, takim jak mózg lub rdzeń kręgowy
- pomagają zapobiegać złamaniom w osłabionych kościach
- celuje w guz, który powoduje otwartą ranę
- leczenie blokady naczyń krwionośnych w wątrobie
- zapewnianie ulgi w bólu
Leczenie promieniowaniem jest bezbolesne. Ale może powodować tymczasowe podrażnienie skóry i długotrwałe zmęczenie. Zwykle jest podawany codziennie przez okres do siedmiu tygodni, więc istnieje codzienne zobowiązanie czasowe.
Chirurgia
Operacja może być częścią twojego zaawansowanego leczenia raka piersi z kilku powodów. Jednym z przykładów jest operacja usunięcia guza, który naciska na mózg lub rdzeń kręgowy.
Chirurgię można stosować w połączeniu z radioterapią.
Leki przeciwbólowe
Wiele różnych leków można stosować w leczeniu bólu związanego z zaawansowanym rakiem piersi.
Możesz zacząć od dostępnych bez recepty środków przeciwbólowych. Wśród nich są:
- acetaminofen (tylenol)
- ibuprofen (Advil, Motrin)
- naproksen (Aleve, Naprosyn)
Porozmawiaj z lekarzem przed użyciem leków dostępnych bez recepty. Niektóre mogą przeszkadzać w twoich innych terapiach.
W przypadku silniejszego bólu lekarz może przepisać opioid doustny, taki jak:
- morfina (MS Contin)
- oksykodon (roksykodon)
- hydromorfon (Dilaudid)
- fentanyl (Duragesic)
- metadon (Dolophine)
- oksymorfon (Opana)
- buprenorfina (Buprenex)
Działania niepożądane mogą obejmować senność, zaparcia i nudności. Te potężne leki należy przyjmować dokładnie zgodnie z zaleceniami.
Są one ogólnie stosowane w leczeniu bólu spowodowanego przerzutami do kości:
- bisfosfoniany: kwas zoledronowy (Zometa) lub pamidronian (Aredia), podawany dożylnie
- Inhibitor ligandu RANK: denosumab (Xgeva lub Prolia), podawany we wstrzyknięciu
Leki te mogą również pomóc zmniejszyć ryzyko złamań kości. Ból mięśni i kości to potencjalne skutki uboczne.
Inne rodzaje leków na ból zaawansowanego raka piersi to:
- leki przeciwdepresyjne
- leki przeciwdrgawkowe
- steroidy
- miejscowe środki znieczulające
Niektórzy ludzie mają problem z połykaniem tabletek. W takim przypadku niektóre leki przeciwbólowe są dostępne w postaci plastrów w płynie lub skórze. Inne można podawać dożylnie lub przez port do chemioterapii lub cewnik.
Terapie uzupełniające
Niektóre uzupełniające terapie, które mogą pomóc w opanowaniu bólu, to:
- akupunktura
- terapia ciepłem i zimnem
- terapia masażem
- delikatne ćwiczenia fizyczne lub fizjoterapia
- techniki relaksacyjne, takie jak medytacja i obrazowanie z przewodnikiem
Dolna linia
Leczenie zaawansowanego raka piersi będzie dostosowane do twoich indywidualnych potrzeb, jak również stanu twojej choroby. Prawdopodobnie wiązać się to będzie z wielokrotnym leczeniem w tym samym czasie. Powinien być elastyczny, zmieniać się w miarę zmieniających się potrzeb.
Twój lekarz będzie monitorował twoje zdrowie i objawy. Nie musisz kontynuować leczenia, które nie działa.
Dobra komunikacja z lekarzem jest niezbędna do osiągnięcia najlepszej możliwej jakości życia.
