Najważniejsze
- Nawet przy leczeniu łuszczyca nigdy w pełni nie zniknie.
- Leczenie łuszczycy ma na celu zmniejszenie objawów i pomoc w chorobie, aby przejść do remisji.
- Leki doustne mogą być dobrym rozwiązaniem, jeśli twoja łuszczyca jest cięższa lub nie reaguje na inne terapie.
Łuszczyca i leki doustne
Łuszczyca jest powszechną chorobą autoimmunologiczną powodującą czerwone, grube, zapalne zmiany skórne. Plastry często pokrywają białawe srebrzyste łuski zwane płytkami. W niektórych przypadkach dotknięta skóra pęka, krwawi lub wydziela. Wiele osób odczuwa pieczenie, ból i tkliwość wokół dotkniętej skóry.
Łuszczyca jest stanem przewlekłym. Nawet przy leczeniu łuszczyca nigdy w pełni nie zniknie. Dlatego leczenie ma na celu zmniejszenie objawów i pomoc w chorobie, aby uzyskać remisję. Remisja to okres małej lub zerowej aktywności choroby. Oznacza to, że jest mniej objawów.
Istnieje szereg metod leczenia łuszczycy, w tym leki doustne. Leki doustne są formą leczenia systemowego, co oznacza, że wpływają na całe twoje ciało. Leki te mogą być bardzo silne, więc lekarze przepisują je zwykle w przypadku ciężkiej łuszczycy. W wielu przypadkach leki te są zarezerwowane dla osób, które nie odnosiły znacznych sukcesów w leczeniu innych łuszczycy. Niestety, mogą powodować różnorodne skutki uboczne i problemy.
Czytaj dalej, aby dowiedzieć się więcej o najczęstszych lekach doustnych i ich skutkach ubocznych i ryzyku.
Opcja nr 1: Acitretin
Acitretin (Soriatane) jest doustnym retinoidem. Retinoidy są formą witaminy A. Acitretin jest jedynym doustnym retinoidem stosowanym w leczeniu ciężkiej łuszczycy u dorosłych. Może powodować poważne skutki uboczne. Z tego powodu lekarz może przepisać ten lek tylko na krótki czas. Kiedy twoja łuszczyca przejdzie remisję, twój lekarz może zalecić ci zaprzestanie przyjmowania tego leku aż do kolejnego zaostrzenia.
Skutki uboczne acytretyny
Częściej występujące działania niepożądane acytretyny obejmują:
- spierzchnięta skóra i wargi
- wypadanie włosów
- suchość w ustach
- agresywne myśli
- zmiany w twoim nastroju i zachowaniu
- depresja
- bół głowy
- ból za twoimi oczami
- ból stawu
- uszkodzenie wątroby
W rzadkich przypadkach mogą wystąpić poważne działania niepożądane. Skontaktuj się natychmiast z lekarzem, jeśli wystąpi którekolwiek z poniższych:
- zmiana widzenia lub utrata widzenia w nocy
- złe bóle głowy
- nudności
- duszność
- obrzęk
- ból w klatce piersiowej
- słabość
- kłopot z mówieniem
- zażółcenie skóry lub białek oczu
Ciąża i acytretyna
Przed rozpoczęciem stosowania acytretyny należy omówić swoje plany dotyczące rozmnażania z lekarzem. Ten lek może powodować problemy z niektórymi metodami kontroli urodzeń. Nie należy przyjmować acytretyny, jeśli jesteś w ciąży lub planujesz zajść w ciążę. Po odstawieniu acytretyny nie powinieneś zajść w ciążę przez następne trzy lata.
Jeśli jesteś kobietą, która może zajść w ciążę, nie powinnaś pić alkoholu podczas przyjmowania tego leku i przez dwa miesiące po jego zaprzestaniu. Łączenie acytretyny z alkoholem pozostawia szkodliwe substancje w organizmie. Substancja ta może śmiertelnie zaszkodzić przyszłym ciążom. Efekt ten utrzymuje się do trzech lat po zakończeniu leczenia.
Opcja 2: cyklosporyna
Cyklosporyna jest lekiem immunosupresyjnym. Jest dostępny jako markowe leki Neoral, Gengraf i Sandimmune. Jest stosowany w leczeniu ciężkiej łuszczycy, jeśli inne metody leczenia nie działają.
Cyklosporyna działa poprzez uspokojenie układu odpornościowego. Zapobiega lub zatrzymuje nadmierną reakcję organizmu, która powoduje objawy łuszczycy. Lek ten jest bardzo silny i może powodować poważne działania niepożądane.
Skutki uboczne cyklosporyny
Częściej występujące działania niepożądane cyklosporyny obejmują:
- bół głowy
- gorączka
- ból brzucha
- nudności
- wymioty
- niechciany wzrost włosów
- biegunka
- duszność
- wolne lub szybkie tętno
- zmiany w moczu
- ból pleców
- obrzęk dłoni i stóp
- nietypowe siniaczenie lub krwawienie
- nadmierne zmęczenie
- nadmierne osłabienie
- podwyższone ciśnienie krwi
- drżące ręce (drżenie)
Inne zagrożenia związane z cyklosporyną
Cyklosporyna może również powodować inne problemy. Obejmują one:
- Interakcje leków. Niektóre wersje cyklosporyny nie mogą być stosowane w tym samym czasie ani po innych leczeniu łuszczycy. Poinformuj swojego lekarza o każdym leku lub leczeniu, które kiedykolwiek przyjmowałeś i które obecnie przyjmujesz. Obejmuje to leki stosowane w leczeniu łuszczycy, a także leczenie innych schorzeń. Jeśli masz problemy z zapamiętaniem, które leki zażyłeś, które wiele osób robi, zapytaj farmaceutę o listę tych leków.
- Uszkodzenie nerek. Lekarz sprawdzi ciśnienie krwi przed i podczas leczenia tym lekiem. Prawdopodobnie będziesz również potrzebował regularnych testów moczu. Jest tak, aby lekarz mógł sprawdzić ewentualne uszkodzenie nerek. Lekarz może przerwać lub przerwać leczenie cyklosporyną w celu ochrony nerek.
- Infekcje. Cyklosporyna zwiększa ryzyko infekcji. Powinieneś unikać przebywania wśród chorych ludzi, aby nie złapać ich zarazków. Często myj ręce. W przypadku objawów zakażenia należy natychmiast skontaktować się z lekarzem.
- Problemy z układem nerwowym. Lek ten może również powodować problemy układu nerwowego. Należy natychmiast poinformować lekarza, jeśli wystąpi którykolwiek z następujących objawów:
- zmiany mentalne
- słabe mięśnie
- zmiany widzenia
- zawroty głowy
- utrata przytomności
- drgawki
- zażółcenie skóry lub białek oczu
- krew w moczu
Opcja nr 3: Metotreksat
Metotreksat (Trexall) należy do grupy leków zwanych antymetabolitami. Lek ten jest podawany osobom z ciężką łuszczycą, które nie odniosły znacznego sukcesu z innymi metodami leczenia. Może spowolnić wzrost komórek skóry i zatrzymać tworzenie się łusek.
Skutki uboczne metotreksatu
Do częstszych działań niepożądanych metotreksatu należą:
- zmęczenie
- dreszcze
- gorączka
- nudności
- ból brzucha
- zawroty głowy
- wypadanie włosów
- zaczerwienienie oka
- bóle głowy
- tkliwe dziąsła
- utrata apetytu
- infekcje
Lekarz może zalecić suplementację kwasu foliowego (wit. B), aby pomóc w ochronie przed niektórymi z tych działań niepożądanych.
W rzadkich przypadkach lek ten może powodować poważne, zagrażające życiu działania niepożądane. Ryzyko wystąpienia tych działań niepożądanych zwiększa się wraz z większymi dawkami leku. Skontaktuj się natychmiast z lekarzem, jeśli wystąpi którekolwiek z poniższych:
- nietypowe krwawienie
- zażółcenie skóry lub białek oczu
- ciemne zabarwienie moczu lub krwi w moczu
- suchy kaszel, który nie wytwarza flegmy
- reakcje alergiczne, które mogą obejmować trudności w oddychaniu, wysypkę lub pokrzywkę
Inne zagrożenia związane z metotreksatem
Metotreksat może również powodować inne problemy. Obejmują one:
- Interakcje leków. Nie należy łączyć tego leku z niektórymi innymi lekami ze względu na ryzyko wystąpienia poważnych działań niepożądanych. Mogą to być leki przeciwzapalne dostępne bez recepty. Porozmawiaj z lekarzem o innych poważnych interakcjach, które mogą wystąpić, jeśli zażyjesz określone leki.
- Uszkodzenie wątroby. Jeśli lek ten zostanie zażyty przez dłuższy czas, może spowodować uszkodzenie wątroby. Nie należy przyjmować metotreksatu w przypadku uszkodzenia wątroby lub nadużywania alkoholu lub alkoholowej choroby wątroby. Lekarz może zalecić wykonanie biopsji wątroby w celu sprawdzenia uszkodzenia wątroby.
- Efekty z chorobą nerek. Porozmawiaj z lekarzem przed zażyciem tego leku, jeśli masz chorobę nerek. Możesz potrzebować innej dawki.
- Szkodzi ciąży. Kobiety w ciąży, karmiące piersią lub planujące ciążę nie powinny stosować tego leku. Mężczyźni nie powinni otrzymywać kobiety w ciąży podczas leczenia i przez trzy miesiące po zaprzestaniu stosowania tego leku. Mężczyźni powinni przez cały ten czas stosować prezerwatywy.
Opcja 4: Apremilast
W 2014 r. Amerykańska Agencja ds. Żywności i Leków (FDA) zatwierdziła apremilast (Otezla) w leczeniu łuszczycy i łuszczycowego zapalenia stawów u dorosłych. Uważa się, że Apremilast działa w obrębie układu odpornościowego i zmniejsza reakcję organizmu na stany zapalne.
Skutki uboczne apremilastu
Według FDA, częstsze działania niepożądane występujące podczas badań klinicznych obejmowały:
- bół głowy
- nudności
- biegunka
- wymioty
- objawy zimna, takie jak katar
- ból brzucha
Osoby przyjmujące ten lek częściej zgłaszały depresję podczas badań klinicznych niż osoby przyjmujące placebo.
Inne zagrożenia związane z apremilastem
Inne możliwe problemy związane ze stosowaniem apremilastu obejmują:
- Utrata masy ciała. Apremilast może również powodować niewyjaśnioną utratę wagi. W trakcie leczenia lekarz powinien monitorować masę ciała, aby uzyskać niewyjaśnioną utratę wagi.
- Efekty z chorobą nerek. Porozmawiaj z lekarzem przed zażyciem tego leku, jeśli masz chorobę nerek. Możesz potrzebować innej dawki.
- Interakcje leków. Nie należy łączyć apremilastu z innymi lekami, ponieważ powodują, że apremilast jest mniej skuteczny. Przykłady tych leków obejmują leki na napady, karbamazepinę, fenytoinę i fenobarbital. Porozmawiaj z lekarzem o innych lekach, które przyjmujesz przed rozpoczęciem apremilastu.
Jak inaczej leczy się łuszczycę?
Leczenie układowe obejmuje również wstrzykiwane leki na receptę. Podobnie jak w przypadku leków doustnych, leki iniekcyjne zwane środkami biologicznymi działają w całym organizmie, aby spowolnić postęp choroby. Jeszcze inne terapie obejmują terapię światłem i miejscowe leki.
Biologia
Niektóre wstrzyknięte leki zmieniają system odpornościowy. Są one znane jako leki biologiczne. Biologie są zatwierdzone do leczenia łuszczycy umiarkowanej do ciężkiej. Zazwyczaj są stosowane, gdy organizm nie reaguje na tradycyjną terapię lub u osób, u których również występuje artropatia łuszczycowa.
Przykłady środków biologicznych stosowanych w leczeniu łuszczycy obejmują:
- etanercept (Enbrel)
- infliksymab (Remicade)
- adalimumab (Humira)
- ustekinumab (Stelara)
Terapia światłem
Zabieg ten obejmuje kontrolowaną ekspozycję na naturalne lub sztuczne światło ultrafioletowe. Można to zrobić samodzielnie lub w połączeniu z innymi lekami.
Potencjalne terapie obejmują:
- Fototerapia UVB
- wąskopasmowa terapia UVB
- leczenie psoralenem i ultrafioletem A (PUVA)
- terapia laserowa ekscymerowa
Leczenie miejscowe
Leki stosowane miejscowo są nakładane bezpośrednio na skórę. Te zabiegi ogólnie działają najlepiej na łuszczycę łagodną do umiarkowanej. W cięższych przypadkach leczenie miejscowe można łączyć z lekami doustnymi lub światłem.
Typowe miejscowe terapie obejmują:
- nawilżające
- kwas salicylowy
- smoła węglowa
- maść kortykosteroidowa
- analogi witaminy D.
- retinoidy
- anthralin (Dritho-Scalp)
- inhibitory kalcyneuryny, takie jak takrolimus (Prograf) i pimekrolimus (Elidel)
Dolna linia
Jeśli masz łuszczycę, przedyskutuj swoje możliwości leczenia z lekarzem. W miarę postępu choroby może być konieczna zmiana leczenia. Jeśli łuszczyca staje się cięższa lub nie reaguje na leczenie, może być konieczne leczenie silniejsze. W takich przypadkach dobrym rozwiązaniem mogą być leki doustne.
Porozmawiaj też z lekarzem o tym, jak te leki mogą wpływać na ciebie. Skontaktuj się z lekarzem, aby znaleźć zabiegi, które pomogą złagodzić objawy łuszczycy bez powodowania nieprzyjemnych efektów ubocznych.
