Niemowlęta o temperaturze ciała powyżej 38 ° C przez ponad 2 tygodnie wymagają natychmiastowej pomocy medycznej. Badanie amerykańskich naukowców opublikowane w JAMA Pediatrics ujawniło, które proste testy mogą szybko i bezboleśnie wykluczyć poważną infekcję.
Dlaczego obecne metody diagnostyki i leczenia są bardziej szkodliwe niż pomoc dzieciom?
Wysoka temperatura ciała jest zawsze znakiem ostrzegawczym dla rodziców. Jeśli infekcje dróg moczowych, bakteriemia lub zapalenie opon mózgowych nie zostaną szybko wyleczone, może to mieć poważne konsekwencje dla dziecka.
Wiele oddziałów ambulatoryjnych w celach profilaktycznych przeprowadza intensywną diagnostykę i leczy dzieci antybiotykami. 9 na 10 przypadków wykazało, że środki te nie są konieczne, ponieważ dzieci nie zawsze są poważnie chore.
Amerykańskie Towarzystwo Pediatryczne szuka sposobów zapobiegania nadmiernej diagnozie.
Mikroczipy, które wykrywają różne geny bakteryjne we krwi, są uważane za metodę przyszłości. Obiecują szybkie zaufanie nie tylko w przypadku infekcji, ale także w osobowości patogenu i jego wrażliwości na leki.
Mikroczipy nie zostały jeszcze wprowadzone w klinice i być może nie są potrzebne, ponieważ istnieją prostsze metody diagnostyczne. 3 proste testy, które odkryli współcześni badacze, pomagają wykluczyć poważną infekcję.
Jakie 3 proste testy pomagają wykluczyć poważną infekcję u dziecka?
Amerykańscy naukowcy zbadali 1821 dzieci w wieku poniżej 60 dni, które miały gorączkę w temperaturze nie niższej niż 38 ° C. Dzieci przebywały w 1 z 26 oddziałów ratunkowych i były losowo przydzielane do 2 grup.
Protokół przedstawiany przez naukowców składa się z 3 prostych testów.
Pierwszy test - To jest analiza moczu w przypadku infekcji dróg moczowych. Jeśli wynik jest pozytywny, wymagane jest leczenie antybiotykami.
Drugi test - oznaczanie granulocytów obojętnochłonnych na obrazie krwi. Wzrost do ponad 4090 / μl jest również oznaką infekcji bakteryjnej.
Trzeci test - oznaczanie poziomu prokalcytoniny we krwi. Wzrost do 1,71 ng / ml lub wyższy wskazuje również na infekcję bakteryjną. W badaniu 3 testy były wiarygodne i szybko zidentyfikowano przyczyny choroby dziecka.
W sumie u 3 dzieci nie rozpoznano „ciężkiego zakażenia bakteryjnego”. Jedno dziecko z bakteriemią i 2 dzieci z infekcjami dróg moczowych zostały błędnie zaklasyfikowane.
Zapalenie opon mózgowych nigdy nie zostało przeoczone. W ogólnej grupie 170 dzieci (9,3%) miało ciężkie zakażenie bakteryjne.
Naukowcy mają nadzieję, że 3 testy, po dalszych testach w niezależnej grupie, zapobiegną niepotrzebnej hospitalizacji, diagnozie lub leczeniu antybiotykami.
Jak rodzic może pomóc dziecku?
Najczęstszym powodem wizyty u pediatry jest gorączka. Około 70% wszystkich planowanych wizyt u miejscowego lekarza wynika z nietypowego wzrostu temperatury ciała. Wystąpienie gorączki u dziecka budzi poważne obawy rodziców, a częściowo lekarzy prowadzących.
Dla rodziców gorączka często nie jest objawem, ale zaburzeniem lękowym. Rodzice powinni zwracać uwagę na oddychanie, skórę, zachowanie i świadomość dziecka, a nie na normalizację temperatury ciała. Stosowanie leków przeciwgorączkowych w Rosji nie jest już zalecane w leczeniu gorączki u zdrowych dzieci.
Leki przeciwgorączkowe można stosować w następujących przypadkach:
- przewlekła choroba serca i płuc;
- ostry udar;
- bardzo wysoka temperatura ciała (≥40 ° C);
- dziecko zużywa bardzo mało płynów.
Poprawa stanu dziecka jest możliwa bez stosowania leków przeciwgorączkowych poprzez wystarczające spożycie płynów (50-80 ml / kg masy ciała). Dziecko traci około 10-15% płynu z każdym wzrostem temperatury o 1 ° C. Wzrost zapotrzebowania na płyny dla niemowląt w 40 ° C jest o 40% wyższy niż normalnie.
Zewnętrzne chłodzenie za pomocą łaźni lodowych jest bezużyteczne, ponieważ poprawia zwężenie naczyń. W rezultacie wzrasta produkcja ciepła, co dodatkowo podnosi temperaturę ciała.
Nie z gorączką, ale z hipertermią (zdefiniowaną jako> 40 ° C) pomaga zewnętrzne chłodzenie dziecka.
Przy gwałtownym wzroście temperatury ciała we wszystkich przypadkach zaleca się zasięgnięcie porady specjalisty. Samoleczenie czasami prowadzi do śmiertelnych konsekwencji.
