Dializa

Co to jest dializa?

Nerki filtrują twoją krew, usuwając odpady i nadmiar płynu z twojego ciała. Te odpady są wysyłane do pęcherza moczowego, aby wyeliminować je podczas oddawania moczu.

Dializa spełnia funkcję nerek, jeśli się nie powiodło. Według National Kidney Foundation, schyłkowa niewydolność nerek występuje wtedy, gdy nerki osiągają tylko 10-15% swojej normalnej funkcji.

Dializa to zabieg, który filtruje i oczyszcza krew za pomocą maszyny. Pomaga to utrzymać równowagę płynów i elektrolitów, gdy nerki nie mogą wykonywać swojej pracy.

Dializę stosowano od 1940 roku w leczeniu osób z zaburzeniami nerek.

Dlaczego stosuje się dializę?

Prawidłowo funkcjonujące nerki zapobiegają gromadzeniu się dodatkowej ilości wody, odpadów i innych zanieczyszczeń w organizmie. Pomagają również kontrolować ciśnienie krwi i regulują poziom pierwiastków chemicznych we krwi. Te pierwiastki mogą obejmować sód i potas. Twoje nerki aktywują nawet formę witaminy D, która poprawia wchłanianie wapnia.

Kiedy nerki nie mogą wykonywać tych funkcji z powodu choroby lub urazu, dializa może pomóc w utrzymaniu organizmu w normalnym stanie. Bez dializy sole i inne produkty odpadowe będą gromadzić się we krwi, zatruwać ciało i uszkodzić inne narządy.

Jednak dializa nie jest lekiem na chorobę nerek ani inne problemy wpływające na nerki. W celu rozwiązania tych problemów mogą być potrzebne różne metody leczenia.

Jakie są różne rodzaje dializy?

Istnieją trzy różne rodzaje dializy.

Hemodializa

Hemodializa jest najczęstszym rodzajem dializy. Ten proces wykorzystuje sztuczną nerkę (hemodialyzer) do usuwania odpadów i dodatkowego płynu z krwi. Krew jest usuwana z organizmu i filtrowana przez sztuczną nerkę. Odfiltrowana krew jest następnie zwracana do ciała za pomocą aparatu dializacyjnego.

Aby krew przepłynęła do sztucznej nerki, lekarz przeprowadzi zabieg chirurgiczny, aby stworzyć punkt dostępu (dostęp naczyniowy) do naczyń krwionośnych. Trzy typy punktów wejściowych to:

• Przetoka tętniczo-żylna (AV). Ten typ łączy tętnicę i żyłę. To preferowana opcja.
• Przeszczep AV. Ten typ to zapętlona rura.
• Cewnik dostępu naczyniowego. To może być wstawione w dużą żyłę na szyi.

Zarówno przetoka AV, jak i przeszczep przeciw AV są przeznaczone do długotrwałego leczenia dializami. Osoby, które otrzymują przetoki AV, są uzdrawiane i gotowe do rozpoczęcia hemodializy dwa do trzech miesięcy po operacji. Osoby otrzymujące przeszczepy AV są gotowe w ciągu dwóch do trzech tygodni. Cewniki są przeznaczone do krótkotrwałego lub tymczasowego użytku.

Leczenie hemodializami trwa zwykle od trzech do pięciu godzin i wykonuje się je trzy razy w tygodniu. Leczenie hemodializami można również wykonać w krótszych i częstszych sesjach.

Większość zabiegów hemodializy przeprowadza się w szpitalu, gabinecie lekarskim lub centrum dializ. Długość leczenia zależy od wielkości ciała, ilości odpadów w ciele i aktualnego stanu zdrowia.

Po długotrwałej hemodializie lekarz może poczuć, że jesteś gotowy, aby poddać się dializom w domu. Ta opcja jest bardziej powszechna u osób wymagających długotrwałego leczenia.

Dializa otrzewnowa

Dializa otrzewnowa obejmuje zabieg wszczepienia cewnika do dializy otrzewnowej (PD) do jamy brzusznej. Cewnik pomaga filtrować krew przez otrzewną, błonę w jamie brzusznej. Podczas leczenia do otrzewnej wpływa specjalny płyn zwany dializatem. Dializat pochłania odpady. Kiedy dializat wyłapie odpady z krwioobiegu, zostaje spuszczony z twojego brzucha.

Proces ten trwa kilka godzin i musi być powtarzany cztery do sześciu razy dziennie. Jednakże wymianę płynów można wykonywać podczas snu lub przebudzenia.

Istnieje wiele różnych rodzajów dializy otrzewnowej. Najważniejsze z nich to:

• Ciągła ambulatoryjna dializa otrzewnowa (CAPD). W CAPD brzuch jest wypełniony i osuszony kilka razy dziennie. Ta metoda nie wymaga maszyny i musi być wykonana podczas czuwania.
• Ciągła cykliczna dializa otrzewnowa (CCPD). CCPD używa maszyny do cyklicznego wprowadzania płynu do brzucha. Zwykle odbywa się to w nocy podczas snu.
• Przerywana dializa otrzewnowa (IPD). To leczenie jest zwykle wykonywane w szpitalu, choć może być wykonywane w domu. Używa tej samej maszyny co CCPD, ale proces ten trwa dłużej.

Ciągła terapia nerkozastępcza (CRRT)

Terapia ta jest stosowana przede wszystkim na oddziale intensywnej terapii dla osób z ostrą niewydolnością nerek. Jest również znany jako hemofiltracja. Maszyna przepuszcza krew przez rurki. Filtr usuwa następnie produkty przemiany materii i wodę. Krew powraca do ciała wraz z płynem zastępczym. Ta procedura jest wykonywana od 12 do 24 godzin dziennie, zwykle każdego dnia.

Czy istnieje ryzyko związane z dializą?

Chociaż wszystkie trzy formy dializy mogą uratować życie, niesie również pewne ryzyko.

Zagrożenia związane z hemodializą

Ryzyko hemodializy obejmuje:

• niskie ciśnienie krwi
• niedokrwistość lub brak wystarczającej liczby czerwonych krwinek
• skurcze mięśni
• trudności ze snem
• swędzenie
• wysokie poziomy potasu we krwi
• zapalenie osierdzia, zapalenie błony wokół serca
• posocznica
• bakteriemia lub zakażenie krwiobiegu
• nieregularne bicie serca
• nagła śmierć sercowa, główna przyczyna zgonu u osób dializowanych

Zagrożenia związane z dializą otrzewnową

Dializa otrzewnowa wiąże się ze zwiększonym ryzykiem zakażeń w okolicach cewnika w jamie brzusznej lub w jego okolicach. Na przykład, po wszczepieniu cewnika, osoba może doświadczyć zapalenia otrzewnej.Zapalenie otrzewnej jest infekcją błony wyściełającej ścianę brzucha.

Inne rodzaje ryzyka obejmują:

• osłabienie mięśni brzucha
• wysoki poziom cukru we krwi z powodu dekstrozy w dializacie
• przybranie na wadze
• przepuklina
• gorączka
• ból brzucha

Ryzyka związane z CRRT

Ryzyko związane z CRRT obejmuje:

• infekcja
• hipotermia
• niskie ciśnienie krwi
• zaburzenia elektrolitowe
• krwawienie
• opóźnione odzyskiwanie nerek
• osłabienie kości
• anafilaksja

Jeśli objawy te nadal występują podczas dializy, należy powiadomić o tym lekarza prowadzącego leczenie.

Osoby poddawane długotrwałym dializom są również narażone na rozwój innych schorzeń, w tym amyloidozy. Choroba ta może wystąpić, gdy białka amyloidowe wytwarzane w szpiku kostnym gromadzą się w narządach, takich jak nerki, wątroba i serce. To zwykle powoduje ból stawów, sztywność i obrzęk.

U niektórych osób może również rozwinąć się depresja po otrzymaniu diagnozy długotrwałej niewydolności nerek. Jeśli masz myśli związane z depresją, takie jak myśli o skrzywdzeniu siebie lub popełnieniu samobójstwa, zadzwoń pod numer 911 lub lokalne służby ratunkowe. National Alliance on Mental Illness może również zapewnić ci środki, jeśli masz do czynienia z depresją i stanem przewlekłym.

Czy są jakieś alternatywy dla dializy?

Dializa jest czasochłonna i droga. Nie wszyscy go wybierają, szczególnie jeśli doświadczają ostrej, ostrej niewydolności nerek.

Jeśli zdecydujesz się nie stosować dializy, istnieją inne opcje leczenia, które mogą pomóc w radzeniu sobie z objawami. Jedną z tych opcji jest zarządzanie anemią. Kiedy nerki działają prawidłowo, hormon erytropoetyny (EPO) jest produkowany naturalnie w organizmie. Aby pomóc niedostatecznie funkcjonującej nerce, można co tydzień otrzymywać zastrzyk EPO.

Utrzymywanie dobrego ciśnienia krwi może pomóc spowolnić pogorszenie stanu nerek. Pij płyny, aby uniknąć odwodnienia. Przed podjęciem jakichkolwiek leków przeciwzapalnych należy omówić to z lekarzem, w tym ibuprofenem (Advil) i diklofenakiem (Solaraze, Voltaren).

Przeszczep nerki to inna opcja dla niektórych osób. Jest to również długoterminowe zobowiązanie. Porozmawiaj z lekarzem, aby sprawdzić, czy przeszczep jest odpowiedni dla Ciebie. Możesz nie być dobrym kandydatem na przeszczep nerki, jeśli:

• palić
• intensywnie używać alkoholu
• są otyłe
• mieć nieleczony stan zdrowia psychicznego

Jak przygotować się do dializy?

Przed pierwszym zabiegiem dializy lekarz wykona chirurgicznie implantację rurki lub urządzenia, aby uzyskać dostęp do krwioobiegu. Zazwyczaj jest to szybka operacja. Powinieneś móc wrócić do domu tego samego dnia.

Podczas zabiegów dializacyjnych najlepiej nosić wygodne ubranie. Postępuj zgodnie z instrukcjami lekarza. Mogą one obejmować post przez pewien czas przed rozpoczęciem leczenia.

Jakie rodzaje dializ można przeprowadzić w domu?

Zarówno hemodializa, jak i dializa otrzewnowa mogą być wykonywane w domu. Dializa otrzewnowa może być wykonywana samodzielnie, podczas gdy hemodializa wymaga partnera. Partnerem może być przyjaciel lub członek rodziny lub możesz zatrudnić pielęgniarkę do dializy.

W przypadku każdego rodzaju leczenia, wcześniej otrzymasz szczegółowe szkolenie od lekarza.

Jakie są długoterminowe prognozy dla kogoś, kto potrzebuje dializy?

Nie wszystkie zaburzenia czynności nerek są trwałe. Dializa może tymczasowo pełnić tę samą funkcję, co nerki, dopóki własne nerki nie naprawią się i nie zaczną pracować na własną rękę. Jednak w przewlekłej chorobie nerek nerki rzadko stają się lepsze. Jeśli masz taki stan, musisz przejść na dializę na stałe lub do czasu, gdy przeszczep nerki stanie się opcją. Wymagane są również zmiany w stylu życia. Twój nefrolog (lekarz nerek) powinien mieć dietetyka w swoim zespole, który pomoże w wyborze diety.

Podczas hemodializy ogranicz spożycie potasu, fosforu i sodu. Obejmuje to sód z soku warzywnego i napoje dla sportowców. Będziesz chciał rejestrować ile płynów zużyjesz. Zbyt dużo płynów w organizmie może powodować problemy. Niektóre ukryte źródła płynów to owoce i warzywa, takie jak sałata i seler.

Konsekwencją dializy będzie zmniejszenie szansy na przeszczep nerki.

Zatrzymanie dializy

Jeśli rozważasz przerwanie dializy, poproś swojego lekarza o sprawdzenie masy ciała i ciśnienia krwi. Pomiary te mogą pomóc w ustaleniu, czy dializa jest skuteczna.

Przed przerwaniem leczenia należy podać wszelkie wątpliwości lekarzowi. Chociaż masz prawo zaprzestać leczenia w dowolnym momencie, mogą zaproponować ci skontaktowanie się z lekarzem psychiatrycznym przed zakończeniem tego ratującego życie leczenia. Jeśli stan powodujący niewydolność nerek nie został naprawiony, zatrzymanie dializy ostatecznie doprowadzi do śmierci.

Obejrzyj wideo: dializa (Lipiec 2024).