Zapalenie gruczołu sutkowego jest problemem, z którym wiele kobiet musiało się zmierzyć w swoim życiu, szczególnie w pierwszych miesiącach karmienia noworodka. Najczęściej zapalenie piersi (zapalenie sutka) rozwija się po pierwszym porodzie (96%). To jest laktacyjne zapalenie sutka. Zapalenie gruczołu sutkowego występuje w młodym wieku (młodzieńcze zapalenie sutka), u dzieci, a nawet u noworodków. Mężczyźni nie są wyjątkiem. Kobiety w wieku od 18 do 45 lat są bardziej podatne. Wynika to z maksymalnej aktywności hormonalnej organizmu w tym okresie.
W większości przypadków jest to proces jednokierunkowy. Istnieje ostra i przewlekła postać. Różne zapalenie jajowodów powoduje zapalenie sutka: gronkowce, paciorkowce.
Przebieg i formy zapalenia piersi
Klinicznie zapalenie sutka objawia się zaczerwienieniem i pogrubieniem skóry gruczołu sutkowego, silnym bólem, obrzękiem, gorączką do dużej liczby.
Zapalenie piersi z niewłaściwą taktyką leczenia przechodzi przez kilka etapów jego rozwoju:
- postać surowicza (bez infekcji);
- Ropień gruczołu sutkowego lub obu gruczołów (rozwija się przy niewystarczającym leczeniu ostrych zakażonych lub surowiczych postaci zapalenia sutka);
- postać ropowata (proces zapalny jest wyraźny i towarzyszy mu silne zatrucie);
- zgorzel gruczołu sutkowego (stan jest bardzo poważny, leczenie zachowawcze w tych przypadkach jest nieskuteczne).
W większości przypadków diagnoza i leczenie zapalenia sutka występuje w ostrym stadium stanu zapalnego. Z tego powodu przewlekły stan zapalny występuje rzadko. Ropne formy (ropień, ropowica i zgorzel gruczołu sutkowego) mogą powodować zagrażające życiu powikłanie - posocznicę. Ale są one rzadkie i są wynikiem nieskutecznego leczenia lub poważnych problemów z układem odpornościowym.
Zapalenie piersi - przyczyny
Główne przyczyny zapalenia piersi:
1. Laktostaza.
Dzięki laktostazie (stagnacji mleka) powstają idealne warunki do rozwoju i dalszego rozprzestrzeniania się infekcji.
Z udziałem patogenu mleko jest fermentowane, co przyczynia się do dalszego namnażania czynnika zakaźnego i występowania ropnego stanu zapalnego.
Rozwój laktostazy powoduje dużą ilość mleka, zwłaszcza w pierwszych dniach po urodzeniu dziecka: po karmieniu występuje nadmiar mleka, a to prowadzi do stagnacji;
duży rozmiar gruczołu sutkowego nie pozwala na równomierne całkowite usunięcie mleka ze wszystkich części piersi;
nieprawidłowe lub niewygodne przymocowanie dziecka do piersi: w rezultacie mleko nie jest odsysane ze wszystkich przewodów, ale laktostaza, aw przyszłości - zapalenie - występuje w oddzielnych zatokach.
2 Anatomiczna struktura sutka.
3. Zadrapania skóry, uszkodzenie sutka w wyniku karmienia - brama wjazdowa do infekcji.
4. Uraz przewodów piersiowych
5. Obniżona odporność po porodzie.
6. Choroby zapalne, źródło infekcji w ciele, skąd może dostać się do gruczołu sutkowego. W takich przypadkach patogen dostający się do mleka szybko się namnaża, szczególnie w przypadku laktostazy i powoduje gwałtowny proces zapalny.
7. Dochłodzenie.
Poza laktacją częstymi przyczynami zapalenia piersi są:
- dochładzanie;
- każda choroba zakaźna, gdy w organizmie obecne jest źródło infekcji;
- obniżona odporność;
- łagodne lub złośliwe guzy piersi;
- urazy gruczołu sutkowego, które otwierają dostęp do infekcji;
- ciała obce (piercing lub implant);
- stresuje.
U mężczyzn zapalenie sutka nie występuje tak często jak u kobiet, ale jeśli istnieją pewne powody, może rozwinąć się poważne zapalenie gruczołu sutkowego. Przyczyny mogą obejmować:
- zaburzenia endokrynologiczne, które zmniejszają produkcję androgenów (męskich hormonów płciowych);
- guzy nadnerczy, co prowadzi do nierównowagi hormonalnej - zaczyna dominować wytwarzanie estrogenu (żeńskich hormonów płciowych);
- niektóre choroby urologiczne;
- zaburzenia metaboliczne;
- urazy gruczołów mlecznych z późniejszą infekcją.
Z kolei nierównowaga hormonalna u mężczyzn (najczęstsza przyczyna zapalenia sutka) pojawia się, gdy:
- regularne stosowanie w dużych ilościach alkoholu (zwłaszcza piwa),
- stosowanie różnych rodzajów anabolików (często wśród sportowców);
- stosowanie bez przepisywania i kontrolowania przez lekarza niektórych leków obniżających ciśnienie krwi i uspokajających;
- niektóre choroby endokrynologiczne i choroby przewodu pokarmowego.
Zapalenie piersi - objawy na różnych etapach rozwoju
Podczas laktacji zapalenie sutka rozwija się w ciągu pierwszych dwóch do trzech dni po pojawieniu się laktostazy (stagnacji mleka) z jakiegoś powodu. Proces jest zwykle jednostronny. Tylko u 16–21% dotyczy to obu gruczołów sutkowych. Rozwija się gwałtownie, w przyszłości proces może przybrać postać przewlekłą. Wystąpienie ropnego stanu zapalnego występuje albo przy nieodpowiednim leczeniu, albo z nieuważnym podejściem pacjenta do jego stanu
1. Ostre zapalenie sutka rozpoczyna się od rozwoju surowiczego stanu zapalnego. Klinicznie objawia się to umiarkowanymi bólami miejscowymi, zaczerwienieniem w miejscu zapalenia, prawdopodobnie zagęszczeniem i obrzękiem. Dołączają się później objawy ogólnego zatrucia: wzrost temperatury do 380 ° C i ewentualnie wyższa ogólna słabość, bóle głowy. To nie jest trudne, jest dobrze leczone w krótkim czasie. W tym okresie ważne jest, aby natychmiast rozpocząć leczenie, aby uniknąć dalszego postępu.
W przypadku braku lub przedwczesnego rozpoczęcia leczenia proces rozwija się: obrzęk, przekrwienie wzrasta, następuje gwałtownie bolesne zagęszczenie, temperatura wzrasta, a ogólny stan pogarsza się. Palpowane powiększone regionalne węzły chłonne. Tak postępuje naciekowa postać zapalenia gruczołu sutkowego.
Po trzech do czterech dniach proces może przejść do następnego etapu - ropień.
2. W grubości nacieku znajduje się ropna jama - ropień, który jest dobrze wyczuwalny przez badanie dotykowe. Podczas palpacji ropień jest bardziej „miękki” w dotyku w porównaniu do nacieku ze względu na obecność ropnej zawartości w jego jamie. W przyszłości liczba ropni może wzrosnąć wraz z rozprzestrzenianiem się infekcji. Powierzchowne ropnie czasami otwierają się same.
3. W przypadku braku leczenia lub nieodpowiedniego leczenia cienkie ściany ropnia mogą się stopić, proces staje się powszechny i powstaje ropowica. Podczas badania palpacyjnego granicy miejsca zagęszczenia trudno jest określić, ponieważ ropowica nie ma wyraźnego nakreślenia. Stan jest znacznie cięższy. Zaniepokojony intensywnym bólem gruczołu mlekowego wzrasta zatrucie: temperatura wzrasta do 400 ° C i więcej, pojawiają się dreszcze, narasta słabość. Pojawiają się charakterystyczne zewnętrzne objawy zapalenia ropnego: gruczoł mleczny gwałtownie powiększa się z powodu obrzęku, przybiera purpurowo-cyjanotyczny kolor, a sutek jest wycofany.
4. Najcięższą postacią zapalenia piersi jest zgorzel. W tym szeroko rozpoczętym ropnym procesie gruczoł sutkowy jest napięty, twardy, ostro bolesny, znacznie powiększony, purpurowy - cyjanotyczny, z czarnymi plamami - ogniskami martwicy, czasem z pęcherzami, jak po oparzeniach.
5. Uogólnienie infekcji ropnej - posocznicy - stanowi zagrożenie dla życia.
Tak postępuje ostre zapalenie sutka.
Przewlekłe zapalenie gruczołu sutkowego jest z reguły procesem wtórnym, występującym przy braku leczenia ostrego zapalenia sutka. Zdarzają się przypadki pierwotnego przewlekłego zapalenia gruczołu sutkowego, ale znacznie rzadziej. Obraz kliniczny przewlekłego zapalenia sutka w postaci naciekającej nie jest wyraźny: gruczoł sutkowy nieznacznie się zwiększa, umiarkowanie bolesny lub bezbolesny bardzo gęsty naciek jest wyczuwalny, czasem powiększone węzły chłonne. Ogólny stan jest łagodnie zaburzony, temperatura może nieznacznie wzrosnąć.
Klinika nielaktacyjnego zapalenia gruczołu sutkowego jest słabo wyrażona, przebiega z powstaniem ropnia, nie ma charakterystycznych cech.
Zapalenie piersi - leczenie
Ze względu na fakt, że zapalenie gruczołu mlekowego w większości przypadków jest jasne i nie można go przeoczyć, pacjenci szukają pomocy medycznej na czas. Przy wczesnym leczeniu jego skuteczność jest wysoka, a czas jest krótki. Jeśli leczenie nastąpi na początkowych etapach rozwoju surowiczego stanu zapalnego, gdy pojawiają się tylko nieprzyjemne odczucia pękania, ciężkości, obrzęku gruczołu sutkowego, a zewnętrzne objawy zapalenia sutka są nadal nieobecne, należy leczyć stagnację (laktostazę). Na tym etapie czasami wystarczy wyregulować prawidłowe i terminowe opróżnianie gruczołu sutkowego - reżim karmienia i dekantacji. Jeśli rozwój procesu zapalnego trwa nadal (wzrost temperatury, bóle, obrzęk), konieczne jest zastosowanie terapii farmakologicznej i procedur fizjoterapeutycznych (UHF, ultradźwięki).
Leczenie farmakologiczne obejmuje mianowanie leków przeciwbakteryjnych i, w razie potrzeby, przeciwskurczowych. Antybiotyki są przepisywane na okres nie dłuższy niż 10 dni. Stosuje się półsyntetyczne penicyliny (Osmapox, Flemoxin - Solutab, Amoxicillin - ratioform, Ospen, chronione penicyliny - Amoxiclav, Augmentin itp.) I cefalosporyny (Cefazolin, Cefaleksyna, Cefuroksym itp.). Skuteczność leczenia ocenia się po 48 - 72 godzinach.
Według statystyk w 4–10% przypadków, pomimo odpowiedniej terapii przeciwbakteryjnej rozpoczętej na czas, rozwija się ropień piersi. W takich przypadkach wymagana jest operacja. Czasami skuteczne jest wykonanie nakłucia z ewakuacją ropnej zawartości i dalszym podawaniem antybiotyku w miejscu ropnia (w łagodnych przypadkach). Jeśli ogólny stan jest poważny, zatrucie nasila się, konieczna jest natychmiastowa hospitalizacja z dalszym otwieraniem i drenażem ropnia i późniejszym leczeniem antybiotykowym.
Jeśli proces zostanie zawieszony w czasie laktacji zapalenie gruczołu sutkowego i ujemne kultury bakteryjne mleka, karmienie piersią można kontynuować, odciągając pasteryzowane mleko z butelki. Nie zaleca się nakładania dziecka i przechowywania odciągniętego mleka na piersi, nawet zdrowego. W każdym przypadku lekarz musi podjąć decyzję o karmieniu piersią.
Ważne, aby pamiętać samoleczenie z zapaleniem sutka na każdym etapie jest niebezpieczne, może mieć nieprzewidziane konsekwencje, prowadzić do przedłużenia stanu zapalnego i powikłań.
Stosowanie „rozgrzewających” kompresów alkoholowych i olejku kamforowego jest surowo przeciwwskazane. Alkohol przyczynia się do zaostrzenia laktostazy. A każda procedura rozgrzania ropnego stanu zapalnego przyspiesza rozprzestrzenianie się infekcji i jej dalszy rozwój. Tylko na początkowych etapach zapalenia sutka można kompresować liść kapusty, zioła lecznicze (matka i macocha, sok z aloesu, Kalanchoe), startą marchewkę, kombucha, bulion ryżowy. Po wyeliminowaniu procesu zapalnego można zastosować masaż, zabiegi fizjoterapeutyczne.
W przypadku nieterminowego leczenia lub samoleczenia może rozwinąć się zapalenie rdzenia. Jest to rozproszony proces zapalny, w którym leczenie zachowawcze jest już nieskuteczne - wskazana jest pilna interwencja w szpitalu chirurgicznym. Często pytanie dotyczy usunięcia gruczołu sutkowego.
Jeśli chodzi o leczenie zapalenia sutka u mężczyzn, konieczne jest ustalenie przyczyny stanu zapalnego i leczenie podstawowej choroby. W przypadku surowiczej fazy zapalenia gruczołu sutkowego u mężczyzn leczenie jest zachowawcze, konieczny jest odpoczynek, przestrzeganie leżenia w łóżku, przyjmowanie antybiotyków, leków przeciwzapalnych i przeciwskurczowo, jeśli to konieczne, leczenie fizjoterapeutyczne. Wraz z rozwojem ropnego ropnia - hospitalizacja na oddziale chirurgicznym.
Ważne informacje dotyczące zapobiegania zapaleniu piersi
Aby zapobiec zapaleniu gruczołu sutkowego, należy przede wszystkim przestrzegać zasad higieny osobistej: poranny prysznic, podczas laktacji - noszenie bawełnianej bielizny, stosowanie specjalnych wkładek chłonnych, obowiązkowe przetwarzanie gruczołów mlecznych przed karmieniem i dekantacja resztek mleka po karmieniu, aby uniknąć obrażeń i hipotermii.
Bardzo ważne nie nadużywaj opalenizny zarówno na plaży, jak i w solarium, nie przechładzaj się i nie przegrzewaj, lecz na czas choroby zakaźne, monitoruj odporność.
Mężczyźni muszą porzucić lub zminimalizować złe nawyki, skonsultować się z lekarzem na czas w przypadku problemów hormonalnych i urologicznych.
Najbardziej niezawodnym sposobem zapobiegania zapaleniu sutka jest samodzielne leczenie i wizyta u lekarza w odpowiednim czasie w celu wykrycia objawów złego samopoczucia w gruczołach mlecznych.
