Co to jest zakrzepica żył głębokich górnych kończyn?
Zakrzepica żył głębokich (DVT) pojawia się, gdy skrzep krwi tworzy się w żyle głęboko w twoim ciele. Skrzepy krwi mogą tworzyć się, gdy krew zgęstnieje i kumuluje się razem. Jeśli dojdzie do powstania skrzepu krwi, możliwe, że on się oderwie i przejdzie przez twój krwioobieg.
Czasami skrzep może dotrzeć do płuc i ograniczyć przepływ krwi. Jest to znane jako zatorowość płucna (PE). Skrzepy krwi, które powstają w cielęciach lub miednicy, są bardziej podatne na zerwanie i powodują PE niż skrzepy w innych obszarach.
Jeśli kiedykolwiek miał siedzieć nieruchomo przez dłuższy czas, na przykład podczas długiego lotu samolotem, może słyszeliście o ryzyku wystąpienia zakrzepu krwi w nodze, a co z tym zrobić. W różnych okolicznościach możliwe jest rozwinięcie tego typu skrzepu powyżej talii.
DVT kończyny górnej (UEDVT) może pojawić się na szyi lub ramionach i dotrzeć do płuc. Ten rodzaj DVT może również prowadzić do PE.
Około 10 procent wszystkich DVT występuje w kończynie górnej. UEDVT wpływają na około 3 na 100 000 osób.
Jakie są objawy UEDVT?
Objawy UEDVT są niejasne. Dzieje się tak dlatego, że mogą również być objawami innych stanów. Objawy te mogą obejmować:
- ból ramienia
- ból szyi
- obrzęk ręki lub ręki
- niebieskawy kolor skóry
- ból, który dociera do ramienia lub przedramienia
- słabość ręki
Czasami UEDVT nie ma żadnych objawów.
Jakie są przyczyny UEDVT?
UEDVT ma kilka możliwych przyczyn:
Intensywna aktywność
Mimo, że forsowna aktywność może przynieść UEDVT, A UEDVT może również wystąpić z powodu czegoś tak zwyczajnego jak noszenie ciężkiego plecaka. W szczególności czynności takie jak wioślarstwo lub pitching baseballa mogą uszkodzić wewnętrzną powłokę naczynia krwionośnego i spowodować skrzep. Jest to znane jako spontaniczne UEDVT. Zwykle są to rzadkie przypadki.
Kiedy tak się dzieje, ten typ UEDVT zazwyczaj pojawia się u młodych, poza tym zdrowych sportowców. Zazwyczaj występuje u mężczyzn, ale że stosunek może się zmienić, jak coraz więcej kobiet angażować się w lekkiej atletyce, zauważa Richard Becker, MD, szef działu zdrowia układu krążenia i choroby oraz dyrektora i lekarza naczelnego Serca, Instytut Płuc i Naczyń na University of Cincinnati College of Medicine. Powoduje to około 20 procent wszystkich UEDVT.
Uraz
Złamanie kości ramiennej, obojczyka lub żeber lub jakiekolwiek urazy otaczających mięśni mogą uszkodzić pobliskie naczynia krwionośne. Może to skutkować UEDVT.
Procedury medyczne
Procedury medyczne, takie jak wprowadzenie rozrusznika serca lub cewnika dożylnego, mogą prowadzić do UEDVT. Jest to wtórna przyczyna UEDVT. Jednym z możliwych wyjaśnień jest to, że cewnik, który jest cienką, elastyczną rurką, może uszkodzić naczynia krwionośne, tak jak lekarz je włożył lub gdy dostarcza leki. Obecność ciał obcych w żyłach może również ograniczyć przepływ krwi. Ograniczony przepływ krwi jest czynnikiem ryzyka DVT.
UEDVT może również wystąpić u osób, które mają długotrwały cewnik do przyjmowania leków lub osoby, które mają cewnik powyżej talii do dializy.
Nieprawidłowości fizyczne
Osoby, które mają pierwotną lub spontaniczne UEDVT powodu aktywności wysiłku może mieć dodatkowe żebra wysokie na piersi lub nieprawidłowego włożenia mięśni. Dodatkowe żebro jest znane jako żebro szyjne. W większości przypadków jest nieszkodliwy, ale może irytować nerwy lub nerwy z powtarzającym się ruchem, mówi Becker. Dodatkowe żebro może być widoczne na zdjęciu rentgenowskim. Czasami może być konieczne wykonanie badania TK, aby lekarz mógł je zobaczyć.
Zespół ujścia klatki piersiowej może również powodować UEDVT. Jeśli masz taki stan, twoje żebro ściska twoje naczynia krwionośne i nerwy, kiedy opuszczają twoją klatkę piersiową i wchodzą do twojej górnej kończyny.
Zaburzenia krzepnięcia krwi
Niektóre stany mogą spowodować, że twoja krew skrzepnie bardziej niż zwykle. Kiedy krew za bardzo się skrzepnie, mówi się, że jest stanem nadkrzepliwości. Pewne nieprawidłowości genetyczne mogą to powodować. Może to obejmować warunki, w których występuje niedobór lub nieprawidłowość niektórych białek zaangażowanych w koagulację krwi.
Czasami UEDVT może rozwinąć się z powodu innego stanu medycznego, takiego jak rak lub zaburzenie tkanki łącznej, takie jak toczeń. Czasami lekarz może zdiagnozować DVT związaną z rakiem, zanim odkryją raka. Badacze udokumentowali związek między DVT, szczególnie UEDVT, a wcześniej niewykrytym rakiem.
Czasami drugorzędny UEDVT może się rozwijać bez wyraźnego powodu.
W jaki sposób diagnozuje się UEDVT?
Osoby z wtórnym UEDVT mogą być bardziej podatne na stany, które łatwo powodują krzepnięcie krwi. Twój lekarz będzie szukać innych warunków związanych z krzepnięciem krwi w ocenie ryzyka dla UEDVT.
Lekarz może zastosować jedno lub więcej z poniższych badań obrazowych w celu zdiagnozowania UEDVT:
- USG
- skan CT
- MRI
Jak traktuje się UEDVT?
Twój lekarz może leczyć UEDVT następującymi lekami:
Leki przeciwzakrzepowe
Lekarze zwykle przepisują rozcieńczalniki krwi dla UEDVT. Powszechnie zalecanym rozcieńczalnikiem krwi jest warfaryna (Coumadin). Jeśli zażyjesz Coumadin, będziesz potrzebować okresowych badań krwi, aby upewnić się, że twoja dawka Coumadin jest poprawna.
Niektóre nowsze rozcieńczalniki krwi nie wymagają monitorowania. Obejmuje to apiksaban, rywaroksaban i edoksaban. Lekarz może zalecić kontynuowanie go przez okres od jednego do sześciu miesięcy. To zależy od umiejscowienia i ciężkości zakrzepu, a także od odpowiedzi na leczenie.
Trombolityki
Trombolityki są lekami, które mogą rozpuścić skrzep krwi. Jedną z opcji jest wstrzyknięcie leku do żyły tak, aby Twój krwioobieg przenosił lek do skrzepu. Inną opcją jest gwintowanie cewnika niosącego lek przez żyłę bezpośrednio do skrzepu krwi. Metoda cewnika sprawdza się najlepiej, jeśli lekarz zastosuje ją mniej niż dwa tygodnie po wystąpieniu pierwszych objawów.
Ta metoda może prowadzić do poważnych powikłań, takich jak krwawienie wewnętrzne i krwawienie w mózgu. Lekarze zwykle rezerwują go w sytuacjach, w których skrzep wywołuje zagrażające życiu komplikacje.
Chirurgia
Środki fizyczne mogą być również odpowiednie w ciężkich przypadkach UEDVT. W chirurgii dla UEDVT lekarz może przeciąć żyłę i usunąć skrzep. Alternatywą jest użycie cewnika do nawinięcia balonu poza skrzep. Kiedy twój lekarz nadmuchuje balon, możliwe jest, że mogą wyciągnąć skrzep z żyły. Interwencje fizyczne są ryzykowne. Lekarze wykorzystują je głównie do leczenia ciężkich UEDVT.
Twój lekarz może zastosować kombinację tych metod leczenia UEDVT. Najlepsze podejście będzie zależeć od:
- twoje symptomy
- Twój wiek
- twoje ogólne zdrowie
- wiek skrzepu
Jakie są prognozy dla osób mających UEDVT?
Pierwotny UEDVT jest mniej powszechny niż wtórny UEDVT. Wtórny UEDVT zwykle występuje po wprowadzeniu rozrusznika lub cewnika linii centralnej lub innych procedur medycznych. Jeśli uzyskasz szybką diagnozę i leczenie UEDVT, prawdopodobnie będzie to możliwe.
