Zgaga, refluks żołądkowy i GERD
Terminy zgaga, refluks kwasu i GERD są często używane zamiennie. W rzeczywistości mają bardzo różne znaczenia.
Acid Reflux jest częstym schorzeniem, które może mieć różny stopień nasilenia od łagodnego do ciężkiego. Refluks żołądkowo-przełykowy (GERD) jest przewlekłą, cięższą postacią kwaśnego refluksu. Zgaga jest objawem refluksu kwasu i GERD.
Co to jest zgaga?
Termin "zgaga" jest mylący. Serce właściwie nie ma nic wspólnego z bólem. Zgaga występuje w układzie trawiennym. W szczególności w przełyku. Zgaga obejmuje łagodny lub silny ból w klatce piersiowej. Czasami mylone jest z bólem serca.
Podszewka przełyku jest delikatniejsza niż podszewka żołądka. Kwas w przełyku powoduje uczucie pieczenia w klatce piersiowej. Ból może wydawać się ostry, płonący lub podobny do zaciśnięcia. Niektórzy ludzie mogą opisać zgagę jako pieczenie, które porusza się wokół szyi i gardła lub dyskomfort, który sprawia wrażenie, jakby znajdował się za mostkiem.
Zgaga występuje zwykle po jedzeniu. Pochylenie się lub leżenie może sprawić, że poczujesz się gorzej.
Zgaga jest dość powszechna. Szacuje się, że ponad 60 milionów Amerykanów doświadcza zgagi co najmniej raz w miesiącu. Możesz być w stanie zarządzać zgagą przez:
- tracić na wadze
- rzucenie palenia
- jeść mniej tłustych potraw
- unikanie ostrych lub kwaśnych pokarmów
Łagodna, nieczęsta zgaga może być również leczona lekami, takimi jak leki zobojętniające. Jeśli przyjmujesz leki zobojętniające sok żołądkowy częściej niż kilka razy w tygodniu, lekarz powinien Cię ocenić. Twoja zgaga może być objawem poważniejszych problemów, takich jak refluks żołądkowy lub GERD.
Co to jest refluks kwaśny?
Okrągły mięsień zwany dolnym zwieraczem przełyku (LES) łączy się z przełykiem i żołądkiem. Ten mięsień jest odpowiedzialny za zaostrzenie przełyku po przejściu pokarmu do żołądka. Jeśli ten mięsień jest słaby lub nie dokręca się prawidłowo, kwas z żołądka może przesunąć się w tył do przełyku. Jest to tzw. Refluks kwaśny.
Acid refluks może powodować zgagę i inne objawy, które obejmują:
- kaszel
- ból gardła
- gorzki smak w tylnej części gardła
- kwaśny smak w ustach
- pieczenie i ciśnienie, które może rozciągać się na mostek
Co to jest GERD?
GERD jest przewlekłą postacią kwaśnego refluksu. Jest zdiagnozowana, gdy refluks kwaśny występuje częściej niż dwa razy w tygodniu lub powoduje stan zapalny w przełyku. Długotrwałe uszkodzenie przełyku może prowadzić do raka. Ból wywołany przez GERD może, ale nie musi, zostać uleczony lekami zobojętniającymi kwas żołądkowy lub innymi lekami dostępnymi bez recepty (OTC).
Objawy GERD obejmują:
- zły oddech
- uszkodzenie szkliwa zębów z powodu nadmiaru kwasu
- zgaga
- uczucie, że zawartość żołądka powraca do gardła lub jamy ustnej lub do niedomykalności
- ból w klatce piersiowej
- uporczywy suchy kaszel
- astma
- kłopoty z połykaniem
Większość ludzi może doświadczać zgagi i refluksu kwasu sporadycznie związanych z czymś, co jedli lub nawyki, jak leżenie natychmiast po jedzeniu. Jednak GERD jest stanem przewlekłym, w którym lekarze zaczynają badać długotrwałe nawyki i części anatomii osoby, które mogą powodować GERD. Przykłady przyczyn GERD obejmują:
- nadwaga lub otyłość, co powoduje dodatkowy nacisk na żołądek
- przepuklina rozworu przełykowego, która zmniejsza ciśnienie w LES
- palenie
- spożywanie alkoholu
- ciąża
- przyjmowanie leków osłabiających LES, takich jak leki przeciwhistaminowe, blokery kanałów wapniowych, leki przeciwbólowe, środki uspokajające i przeciwdepresyjne
Objawy GERD mogą zakłócać codzienne życie. Na szczęście zazwyczaj można je kontrolować za pomocą leczenia. Opcje obejmują:
- modyfikacja diety
- utrata masy ciała
- zaprzestanie palenia
- odstawienie alkoholu
Leki na GERD działają w celu zmniejszenia ilości kwasu w żołądku. Mogą nie być skuteczne dla wszystkich. Niektórzy potrzebują operacji, aby wzmocnić LES.
GERD u dzieci
Od dzieci do nastolatków, dzieci w każdym wieku mogą doświadczać GERD. Około jednej czwartej wszystkich dzieci i młodzieży doświadcza objawów GERD.
Stan ten jest szczególnie częsty u niemowląt, ponieważ ich żołądki są znacznie mniejsze i mniej zdolne do tolerowania pełności. W rezultacie zawartość żołądka może łatwo wrócić do normy.
Objawy związane z GERD u niemowląt obejmują:
- szczególnie poirytowany lub nie do spania po karmieniu
- krztuszenie się
- gwałtowna niedomykalność, zwłaszcza po odbiciu
- kłopotliwe, zwłaszcza po karmieniu
- nie przybiera na wadze w normalnym tempie
- odmawiając jedzenia
- plucie się
- wymioty
- świszczący oddech
- trudności w oddychaniu
Około 70 do 85 procent niemowląt ma niedomykalność w pierwszych dwóch miesiącach życia. Zazwyczaj 95 procent wyrośnie z objawów przed osiągnięciem 1 roku życia. Dzieci z zaburzeniami rozwojowymi i neurologicznymi, takie jak porażenie mózgowe, mogą odczuwać refluks i GERD przez dłuższy czas.
Ważne jest, aby lekarze zdiagnozowali GERD u dzieci wcześnie, aby zmniejszyć prawdopodobieństwo wystąpienia komplikacji.
Gdy dziecko starzeje się, może nadal odczuwać objawy GERD. Objawy obejmują:
- zły oddech
- dyskomfort w klatce piersiowej
- częste infekcje dróg oddechowych
- zgaga
- ochrypły głos
- dyskomfort w jamie brzusznej
Porozmawiaj z pediatrą swojego dziecka, jeśli uważasz, że Twoje dziecko cierpi na GERD. Nieleczone objawy mogą powodować trwałe uszkodzenie przełyku.
Zgaga i GERD u kobiet w ciąży
Zgaga i GERD są zwykle związane z ciążą i mogą wystąpić u kobiet, które nigdy wcześniej nie miały objawów GERD. Kobiety w ciąży zwykle doświadczają objawów GERD w pierwszym trymestrze ciąży. To się pogarsza w ostatnim trymestrze. Dobrą wiadomością jest to, że gdy rodzi się dziecko, objawy zwykle ustępują.
Ciąża może podwyższyć poziom hormonu progesteronu, który może powodować rozluźnienie mięśni dolnej części przełyku. To sprawia, że bardziej prawdopodobne jest, że kwas będzie wracał. Zwiększony nacisk na żołądek z rosnącej macicy może również zwiększyć prawdopodobieństwo wystąpienia GERD u kobiety.
Objawy obejmują ból pogarszający się po posiłku i kwaśną niedomykalność. Ponieważ objawy mają zazwyczaj charakter przejściowy, kobieta zwykle nie doświadcza długotrwałych powikłań związanych z GERD, takich jak trwające zapalenie.
Lekarze zwykle unikają przepisywania zbyt wielu leków, podczas gdy kobieta jest w ciąży, ponieważ lek może być przekazywany płodowi. Zamiast tego lekarze zwykle zalecają zmiany stylu życia, takie jak unikanie pokarmów, które powodują refluks żołądkowy i śpią z lekko podniesioną głową. Przyjmowanie środków zobojętniających zawierających magnez, glin i wapń może być dozwolone. Należy unikać stosowania leków zobojętniających kwas solny z wodorowęglanem sodu u kobiet w ciąży, ponieważ mogą one wpływać na objętości płynów kobiecych.
Oprócz leków zobojętniających, powszechne leki na zgagę, które są zazwyczaj uważane za bezpieczne w czasie ciąży, obejmują ranitydynę (Zantac) i famotydynę (Pepcid). W cięższych przypadkach często można stosować inne leki znane jako inhibitory pompy protonowej, takie jak lanzoprazol (Prevacid). Zawsze należy skonsultować się z lekarzem przed podjęciem jakichkolwiek leków bez recepty w czasie ciąży.
Jak diagnozuje się GERD?
Typowe testy, które lekarz zastosuje w celu zdiagnozowania GERD, obejmują:
24-godzinne badanie sondowania impedancji: Badanie to polega na włożeniu giętkiej tubki do nosa i wepchnięciu jej w przełyk. Rurka ma czujniki, które mogą wykryć, czy kwas przejeżdża przez przełyk.
Górna endoskopia: Test ten polega na użyciu specjalnej tuby z kamerą na jej końcu. Kiedy jesteś uspokojony, rurkę można przekazać z jamy ustnej do żołądka i części jelita cienkiego. Górny test endoskopii może pomóc lekarzowi zidentyfikować jakiekolwiek oznaki uszkodzenia, guzy, stany zapalne lub owrzodzenia w tych obszarach. Twój lekarz zwykle pobiera próbkę tkanki zwaną biopsją.
Komplikacje GERD
Kwas z żołądka może uszkodzić wyściółkę przełyku, jeśli GERD pozostanie nieleczony. Może to spowodować:
- krwawienie
- wrzody
- blizny
Kwas może również powodować zmiany w komórkach przełyku w czasie. Nazywa się to przełykiem Barretta. Około 10 do 15 procent osób z GERD rozwinie ten stan. Przełyk Barretta zwiększa ryzyko wystąpienia raka przełyku, znanego jako gruczolakorak. Eksperci uważają, że większość przypadków tego typu raka przełyku zaczyna się od komórek w tkance Barretta.
Zabiegi domowe na GERD
Wiadomo, że spożywanie pewnych pokarmów zwiększa ilość kwasu w żołądku, co może prowadzić do objawów refluksu i zgagi. Unikanie tych produktów może pomóc w zmniejszeniu objawów bez przyjmowania leków. Przykłady obejmują:
- napoje alkoholowe
- czekolada
- Kawa
- tłuste i słone potrawy
- żywność o wysokiej zawartości tłuszczu
- mięta pieprzowa
- pikantne jedzenie
- pomidory i produkty z pomidorów
Wprowadzanie zmian w stylu życia, takich jak:
- unikanie palenia
- nie nosić obcisłych ubrań
- jeść małe posiłki zamiast dużych
- siedząc w pozycji pionowej przez co najmniej trzy godziny po jedzeniu
Ponadto, jeśli masz nadwagę, pomocne może być podjęcie kroków w celu zmniejszenia masy ciała. Obejmuje to zdrowe odżywianie i ćwiczenia w miarę możliwości. Jeśli nie ćwiczysz regularnie, dobrym celem jest dążenie do 30 minut ćwiczeń pięć razy w tygodniu.
W przypadku niemowląt z GERD, lekarz może zalecić zmiany diety, takie jak dodanie niewielkiej ilości płatków ryżowych do mleka matki lub mieszanki do zagęszczenia, aby zmniejszyć prawdopodobieństwo refluksu. Trzymanie dziecka w pozycji pionowej podczas karmienia i co najmniej 30 minut później może również zmniejszyć objawy. Pomocne może być również zapobieganie przekarmianiu.
U starszych dzieci lekarz może zalecić dietę eliminującą pokarmy, o których wiadomo, że pogarszają refluks kwasu (te pokarmy wydają się być takie same dla dzieci i dorosłych). Podnoszenie głowy łóżka dziecka może również pomóc uniknąć objawów refluksu żołądkowego.
Jeśli te środki nie złagodzą objawów u dziecka, lekarz może przepisać leki podobne do leków dorosłych, ale w mniejszych dawkach. Ważne jest, aby skontaktować się z lekarzem, gdy zmiany nie pomagają lub gdy objawy występują dwa razy w tygodniu lub częściej.
Zabiegi medyczne w kierunku GERD
Leki są dostępne zi bez recepty na refluks żołądkowy i GERD.
Leki zobojętniające: Leczenie pierwszego rzutu w przypadku refluksu kwaśnego jest zwykle środkiem zobojętniającym kwas żołądkowy. Leki te działają szybko w celu zmniejszenia działania kwasu żołądkowego, co może złagodzić objawy. Przykładami tych leków są Tums i Rolaids.
Jeśli te leki nie spowodują refluksu kwasu lub osoba ma GERD, inne leczenie może obejmować:
H2-blokery: H2-blokery mają na celu zmniejszenie ilości kwasu wytwarzanego przez żołądek. Czasami pomocne może być przyjmowanie tych leków z lekami zobojętniającymi kwas żołądkowy. Przykłady tych leków obejmują:
- cymetydyna (Tagamet)
- famotydyna (Pepcid)
- ranitydyna (Zantac)
Inhibitory pompy protonowej: Leki te działają dłużej niż H2-blokery, aby zmniejszyć kwas w żołądku. Mogą także pomóc wyleczyć podszewkę żołądka. Przykłady obejmują:
- esomeprazol (Nexium)
- omeprazol (Prilosec)
- lanzoprazol (Prevacid)
- pantoprazol (Protonix)
Prokinetics: Są to leki, takie jak metoklopramid (Reglan). Istnieją kontrowersje, czy te leki są korzystne dla osób z GERD. Z powodu poważnych skutków ubocznych usunięto wiele nowych prokinetyki.
Jeśli leczenie nie zmniejszy objawów refluksu u osoby, lekarz może zalecić operację, aby uniknąć dalszego uszkodzenia przełyku i żołądka. Jedno podejście chirurgiczne jest znane jako fundoplikacja Nissena.Obejmuje to owinięcie części żołądka wokół przełyku w celu wzmocnienia LES.
Kiedy zadzwonić do lekarza
Objawy zgagi są często mylone z atakiem serca, ale te dwa warunki nie są ze sobą powiązane. Powinieneś natychmiast skontaktować się z 911, jeśli twój dyskomfort związany z zgagą i ból w klatce piersiowej ulegną zmianie lub ulegną pogorszeniu i towarzyszy Ci:
- trudności w oddychaniu
- wyzysk
- zawroty głowy
- ból w ramieniu lub szczęce
Objawy te mogą być objawami zawału serca.
Czasami objawy GERD mogą wskazywać na potrzebę natychmiastowego leczenia. Obejmują one:
- doświadczanie regularnych, silnych (pocisków) wymiotów
- mając trudności z oddychaniem
- trudności w połykaniu
- wymioty płynem z jaskrawoczerwoną krwią lub zawartością przypominającą kawę
Nie wszystkie zgagi wymagają opieki medycznej. Rzadkie i łagodne zgagi można leczyć za pomocą środków zobojętniających i zmian stylu życia, takich jak unikanie pikantnych potraw. Okazjonalne refluks nie jest powodem do niepokoju. Powinieneś skonsultować się z lekarzem, jeśli masz zgagę dwa lub więcej razy w tygodniu lub jeśli leki bez recepty nie łagodzą twojego dyskomfortu.
