Co to jest GERD?
Obszar, w którym spotykają się przełyk i żołądek, ma mięsień w kształcie pierścienia, który otwiera się i zamyka. Ten mięsień jest znany jako dolny zwieracz przełyku (LES). Kiedy LES zamyka się jak czapeczka, która utrzymuje soki żołądkowe w niewłaściwym kierunku. Kiedy dana osoba ma GERD, LES słabnie. W rezultacie kwas przepływa do przełyku i powoduje bolesne objawy, takie jak pieczenie w klatce piersiowej.
Niektórzy ludzie rodzą się z LES, który nie działa dobrze. Inni mogą osłabiać swoje LES w miarę upływu czasu z powodu diety, palenia i złego pozycjonowania ciała. (Kwas ma tendencję do poruszania się w górę, jeśli położysz się po dużym posiłku.)
Lekarze zazwyczaj zalecają zmiany stylu życia, takie jak poprawa diety, wyeliminowanie alkoholu lub utrata wagi. Środki zobojętniające kwas żołądkowy i inne dostępne bez recepty leki neutralizujące kwasy mogą również zapewniać ulgę. Lekarz może przepisać mocniejsze leki, takie jak inhibitory pompy protonowej (np. Prilosec) i histamina H2 blokery (np. Zantac).
Dla kogoś, kto nie reaguje kwasem na standardowe leczenie, lekarz może zalecić operację fundoplikacji Nissen.
Co to jest Fundoplikacja Nissena?
Fundoplikacja Nissena jest chirurgicznym podejściem do leczenia refluksu żołądkowo-przełykowego (GERD). Operacja ta, znana również jako Lap Nissen, ma na celu wzmocnienie osłabionego obszaru przełyku, który powoduje, że kwas żołądkowy płynie w górę zamiast w dół.
Lap Nissen został nazwany na cześć dr Rudolf Nissen, lekarza, który opracował procedurę w 1950 roku. Od tego czasu operacja ewoluowała od otwartej procedury, która wymagała dużych nacięć na laparoskopową (minimalnie inwazyjną) operację.
Jak działa fundoplikacja Nissena?
Operacja fundoplikacji Nissena ma na celu naprawienie słabego obszaru przełyku. Operację przeprowadza się laparoskopowo. Oznacza to, że chirurg nie musi wykonywać dużego nacięcia, aby uzyskać dostęp do przełyku i żołądka.
Chirurg zaczyna od zrobienia około pięciu małych nacięć w żołądku. Cienka, oświetlona rurka z kamerą na końcu nazywana lunetą zostanie wstawiona w nacięcia. Aparat pozwala chirurgowi zobaczyć wnętrze brzucha.
Nacięcia umożliwiają dostęp do górnej części żołądka (dna), dzięki czemu można go owinąć wokół dna przełyku. Pomaga to wzmocnić zwieracz i zapobiega powrotowi kwasu.
Operacja fundoplikacji Nissena trwa od trzech do czterech godzin. Pobyt w szpitalu może trwać od jednego do trzech dni, w zależności od stopy zwrotu.
Kto jest dobrym kandydatem do chirurgii fundoplikacyjnej Nissena?
Chirurgia jest zwykle zalecana jako ostatnia linia leczenia. Większość lekarzy najpierw zachęca do zmiany stylu życia lub przepisuje terapię medyczną, aby zmniejszyć objawy GERD. Jeśli te opcje nie działają lub nastąpiło uszkodzenie przełyku lub żołądka, można wskazać operację.
Możesz skorzystać z operacji Lap Nissen, jeśli:
- leki na receptę dla GERD nie zapewniają ulgi
- od dawna bierzesz leki i chcesz mieć bardziej długoterminową opcję
- występują blizny lub uszkodzenia, takie jak przełyk Barretta
- występują inne działania niepożądane związane z GERD, takie jak zmiany w głosie, astma, kaszel, ból w klatce piersiowej lub trudności z jedzeniem lub piciem
- na jakość życia wpływają objawy GERD
Lekarz omówi z tobą ryzyko i korzyści przed zaplanowaniem procedury.
Co powinieneś wiedzieć przed operacją?
Twój lekarz użyje gazu lub powietrza do nadmuchania brzucha, aby lepiej wyobrazić sobie żołądek przed operacją. Może to powodować pewien dyskomfort po zabiegu. Aby złagodzić ten dyskomfort, lekarz zaleci chodzenie, co może zmniejszyć uwięzione powietrze.
Nacięcia wykonane podczas zabiegu są niewielkie, ale zawsze istnieje możliwość infekcji. Lekarz zaleci, aby nacięcia były czyste i suche. Zazwyczaj można wziąć prysznic (ale nie kąpiel wannową) około dwa dni po zabiegu.
Zadzwoń do gabinetu chirurga, jeśli wystąpi:
- temperatura wyższa niż 101 ° F
- miejsca nacięcia, które są spuchnięte, czerwone, gorące w dotyku lub otwierające się
- kłopoty z połykaniem
- nudności, wymioty, dreszcze, pocenie się, biegunka lub zaparcie
- znaczny ból brzucha lub dyskomfort
Przed powrotem do domu lekarz zleci badanie zwane badaniem jaskółki barowej. Test ten polega na połknięciu materiału zawierającego bar, który reaguje z promieniami X. Lekarze będą mogli zobaczyć kierunek, w którym poruszają się ciała stałe i płyny, gdy coś jesz lub pijesz. Jaskółka z baru zapewnia, że po operacji nie występują żadne komplikacje.
Perspektywy dotyczące chirurgii fundoplikacyjnej Nissena
Po operacji lekarz zleci specjalną dietę, aby zapobiec biegunce, zapaleniu gazów i problemom z połykaniem. Będziesz mógł pić jasne płyny na kilka pierwszych posiłków. Wtedy najprawdopodobniej przejdziesz do diety pełnowartościowej, a następnie miękkiej diety Nissen.
Większość osób, które mają operację fundoplikacyjną Nissen, zgłasza bardzo niewiele powikłań i poprawę objawów GERD. Należy jednak natychmiast skontaktować się z lekarzem, jeśli wystąpią jakiekolwiek nowe objawy.
