Czym jest tężec?
Tężec to poważne zakażenie bakteryjne, które wpływa na układ nerwowy i powoduje napięcie mięśni w całym ciele. Jest również nazywany szczękościskiem, ponieważ infekcja często powoduje skurcze mięśni szczęki i szyi. Jednak może ostatecznie rozprzestrzenić się na inne części ciała.
Infekcja tężca może zagrażać życiu bez leczenia. Według Centers for Disease Control and Prevention (CDC) około 10-20 procent zakażeń tężcem jest śmiertelnych.
Tężec to nagły przypadek medyczny, który wymaga natychmiastowego leczenia w szpitalu. Na szczęście tężcowi można zapobiec dzięki zastosowaniu szczepionki. Jednak ta szczepionka nie trwa wiecznie. Ulepszenia przeciwko tężcowi są potrzebne co 10 lat, aby zapewnić odporność.
Ze względu na łatwą dostępność szczepionki tężec występuje rzadko w Stanach Zjednoczonych. Jest bardziej powszechny w innych krajach, które nie mają jeszcze silnych programów szczepień.
Przyczyny
Nazwane bakterie Clostridium tetani powodować tężec. Zarodniki bakterii można znaleźć w kurzu, brudu i odchodach zwierzęcych. Zarodniki są małymi organizmami reprodukcyjnymi wytwarzanymi przez niektóre organizmy. Są często odporne na trudne warunki środowiskowe, takie jak wysokie temperatury.
Osoba może ulec zakażeniu, gdy te zarodniki przedostaną się do krwioobiegu poprzez nacięcie lub głęboką ranę. Zarodniki bakterii rozprzestrzeniają się następnie do ośrodkowego układu nerwowego i produkują toksynę zwaną tetanospasminą. Ta toksyna jest trucizną, która blokuje sygnały nerwowe z rdzenia kręgowego do mięśni. Może to prowadzić do silnych skurczów mięśni.
Infekcja tężca została powiązana z:
- zmiażdżyć urazy
- urazy martwej tkanki
- oparzenia
- rany kłute od kolczyków, tatuaży, zażywania narkotyków w drodze iniekcji lub obrażeń (np. stąpanie po paznokciu)
- rany zanieczyszczone brudem, kałem lub śliną
Mniej powszechnie jest to związane z:
- ukąszenia zwierząt
- infekcje stomatologiczne
- ugryzienia owadów
- przewlekłe owrzodzenia i infekcje
Tężec nie jest zakaźny z człowieka na człowieka. Infekcja występuje na całym świecie, ale częściej występuje w gorącym, wilgotnym klimacie z bogatą glebą. Jest również bardziej powszechny w gęsto zaludnionych obszarach.
Objawy
Tężec wpływa na nerwy, które kontrolują twoje mięśnie, co może powodować trudności w połykaniu. Możesz również wystąpić skurcze i sztywność w różnych mięśniach, szczególnie w szczęce, brzuchu, klatce piersiowej, plecach i szyi.
Inne typowe objawy tężca to:
- szybkie tętno
- gorączka
- wyzysk
- wysokie ciśnienie krwi
Okres inkubacji - czas pomiędzy ekspozycją na bakterie a początkiem choroby - wynosi od 3 do 21 dni. Objawy pojawiają się zwykle w ciągu 14 dni od początkowej infekcji. Infekcje, które pojawiają się szybciej po ekspozycji, są zazwyczaj bardziej poważne i mają gorsze rokowanie.
Jak to jest zdiagnozowane
Twój lekarz przeprowadzi badanie fizyczne, aby sprawdzić objawy tężca, takie jak sztywność mięśni i bolesne skurcze.
W przeciwieństwie do wielu innych chorób, tężcowi nie zdiagnozuje się na ogół testów laboratoryjnych. Jednak lekarz może nadal wykonywać testy laboratoryjne, aby wykluczyć choroby o podobnych objawach. Należą do nich zapalenie opon mózgowych, infekcja bakteryjna atakująca mózg i rdzeń kręgowy lub wścieklizna, infekcja wirusowa powodująca obrzęk mózgu.
Twój lekarz będzie również opierał diagnozę tężca na twojej historii szczepień. Ryzyko tężcowi jest większe, jeśli nie zostałeś zaszczepiony lub masz spodziewaną szansę na zwiększenie dawki.
Leczenie
Leczenie zależy od nasilenia objawów. Tężec jest zazwyczaj leczony różnymi terapiami i lekami, takimi jak:
- antybiotyki, takie jak penicylina, aby zabić bakterie w twoim systemie
- Immunoglobulina Tężec (TIG), aby zneutralizować toksyny, które bakterie stworzyły w twoim ciele
- środki rozluźniające mięśnie w celu kontrolowania skurczów mięśni
- szczepionka przeciwtężcowa podawana wraz z leczeniem
- czyszczenie rany, aby pozbyć się źródła bakterii
W niektórych przypadkach do usunięcia martwej lub zainfekowanej tkanki stosuje się zabieg chirurgiczny o nazwie "oczyszczenie". Jeśli masz trudności z połykaniem i oddychaniem, możesz potrzebować rurki oddechowej lub respiratora (maszyny, która porusza powietrze do płuc iz zewnątrz).
Komplikacje
Ciężkie skurcze mięśni wywołane tężcem mogą również powodować poważne komplikacje zdrowotne, takie jak:
- problemy z oddychaniem spowodowane skurczami strun głosowych (skurczem krtani) i skurczami mięśni kontrolujących oddychanie
- zapalenie płuc (infekcja płuc)
- uszkodzenie mózgu spowodowane brakiem tlenu
- nienormalny rytm serca
- złamania kości i złamania kręgosłupa spowodowane skurczami mięśni i drgawkami
- wtórne infekcje spowodowane przedłużającymi się pobytami w szpitalu
Zapobieganie
Szczepienia mogą zapobiegać infekcjom tężcowym, ale tylko wtedy, gdy otrzymasz zastrzyki przypominające zgodnie z harmonogramem. W Stanach Zjednoczonych szczepionkę przeciw tężcowi podaje się dzieciom jako część zastrzyku błonicy-tężca-krztuścowi, zwanego również strzałem DTAP. Jest to szczepionka "trzy w jednym", która chroni przed błonicą, krztuścem i tężcem. Nie zapewnia jednak ochrony przez całe życie. Dzieci muszą otrzymać zastrzyk w wieku 11 lub 12 lat. Dorośli następnie potrzebują szczepionki przypominającej zwanej szczepionką Td (na tężec i błonicę) co 10 lat po tym. Skontaktuj się z lekarzem, jeśli nie masz pewności, czy jesteś na bieżąco z twoimi ujęciami.
Właściwe leczenie i czyszczenie ran może również pomóc w zapobieganiu infekcji. Jeśli jesteś ranny na zewnątrz i uważasz, że twoje kontuzje zetknęły się z ziemią, skontaktuj się z lekarzem i zapytaj o ryzyko wystąpienia tężca.
Jakie są perspektywy dla osób z tężcem?
Bez leczenia tężec może być śmiertelny. Śmierć jest częstsza u małych dzieci i osób starszych. Według CDC około 11 procent zgłoszonych przypadków tężcowi było śmiertelnych w ostatnich latach.Wskaźnik ten był wyższy u osób w wieku powyżej 60 lat, osiągając 18 procent. U osób niezaszczepionych 22 procent przypadków było śmiertelnych.
Szybka i właściwa terapia poprawi twoją perspektywę. Jeśli uważasz, że masz tężec, natychmiast udaj się do lekarza lub pogotowie ratunkowe. Nawet jeśli dostaniesz tężec jeden raz, możesz go odzyskać pewnego dnia, jeśli nie jesteś chroniony przez szczepionkę.
Szczepionka jest niezwykle skuteczna, zgodnie z CDC. Doniesienia o tężcu występującym u w pełni uodpornionych osób, które otrzymały szczepionkę lub szczepionkę przypominającą w ciągu ostatnich 10 lat, występują bardzo rzadko.
