Jako osoba żyjąca z rakiem wątrobowokomórkowym (HCC), musisz wiedzieć wszystko, co możesz o swoich krótko- i długoterminowych możliwościach leczenia. Ten poradnik do dyskusji na temat lekarzy pomoże rozpocząć rozmowę z zespołem opieki zdrowotnej - i utrzymywać go w ruchu podczas leczenia.
Pytania dotyczące raka wątrobowokomórkowego
Na jakim etapie?
Jak działa moja wątroba?
Dlaczego jest to ważne
Stopniowanie wskazuje, czy rak jest zlokalizowany, czy regionalny, czy rozprzestrzenił się na odległe miejsca. Stan zaawansowania nowotworu i wątroby może dać ci wyobrażenie o twojej ogólnej perspektywie. Czynniki te pomagają również lekarzowi ustalić, które terapie są dla Ciebie najlepsze.
Pytania dotyczące operacji
Jaki jest cel tej operacji?
Jakie są potencjalne zagrożenia i skutki uboczne?
Gdzie i kiedy zostanie przeprowadzona operacja?
Jak będzie wyglądało odzyskiwanie?
Co się stanie, jeśli nie zdecyduję się (lub nie mogę) na operację?
Dlaczego jest to ważne
Resekcja chirurgiczna lub transplantacja wątroby dają najlepszą nadzieję na długoterminowe przeżycie.
Jeśli twoja wątroba jest nadal zdrowa, a choroba jest we wczesnym stadium, możesz poddać się operacji usunięcia guza i części wątroby (częściowa hepatektomia). To może nie być opcja, jeśli twoja wątroba nie działa dobrze, z powodu marskości.
Przeszczep wątroby jest możliwy w niektórych przypadkach, ale nie wtedy, gdy rak rozprzestrzenił się na odległe narządy. Istnieje również ograniczona dostępność dawców wątroby. Jeśli masz przeszczep wątroby, będziesz przyjmował leki przeciwreceptorowe przez resztę swojego życia.
Pytania te mogą pomóc w planowaniu operacji i odzyskiwania, a także wszelkich długoterminowych konsekwencji.
Pytania dotyczące celowanej terapii lekowej
Jaki jest cel tego leczenia?
Dlaczego polecasz ten konkretny lek?
Jak mam to wziąć?
Jakie są krótkoterminowe ryzyka, skutki uboczne i interakcje z lekami?
Czy możemy zrobić wszystko, aby złagodzić te skutki uboczne?
Czy są jakieś długoterminowe efekty?
Dlaczego jest to ważne
Ukierunkowane leki mogą zaatakować komórki rakowe, nie uszkadzając zdrowych komórek. Dlatego mają mniej skutków ubocznych niż chemioterapia. I mogą być pomocne, gdy rak rozprzestrzenił się poza wątrobą.
Istnieją dwie ukierunkowane terapie zatwierdzone dla osób z HCC.
Sorafenib (Nexavar) służy dwóm celom. To powstrzymuje nowotwory przed tworzeniem nowych naczyń krwionośnych, które są czymś, czego potrzebują, by dalej rosnąć. Niszczy również pewne białka na komórkach nowotworowych, które sprzyjają wzrostowi. Nawet jeśli sorafenib działa dobrze początkowo, może ostatecznie stracić swoją skuteczność.
Regorafenib (Stivarga) działa w podobny sposób. Jest zatwierdzony do stosowania u osób wcześniej leczonych sorafenibem.
Trzeci lek, niwolumab (Opdivo), został zatwierdzony w 2017 r. Do leczenia osób z HCC, które już próbowały sorafenibu. Działa poprzez aktywację układu odpornościowego w celu zaatakowania i zabicia komórek rakowych. Badania wykazują obiecujące wyniki w leczeniu zaawansowanego raka wątroby.
Każdy z tych potężnych leków ma potencjalne ryzyko i skutki uboczne. Będziesz chciał zrozumieć, jak przyjmować te leki i czego się spodziewać.
Pytania dotyczące radioterapii
Jaki jest cel radioterapii?
Gdzie otrzymam leczenie?
Ile sesji zajmie?
Czy będę potrzebował kogoś, kto pójdzie ze mną?
Jakie są potencjalne zagrożenia i skutki uboczne i co możemy z nimi zrobić?
Dlaczego jest to ważne
Radioterapia wykorzystuje wysokoenergetyczne promieniowanie rentgenowskie do niszczenia komórek nowotworowych. Promieniowanie może łatwo uszkodzić wątrobę, więc jest używane oszczędnie w przypadku raka wątroby. Zwykle jest ona podawana przez pięć dni w tygodniu przez kilka tygodni, więc pewne planowanie jest w porządku.
Pytania dotyczące technik ablacyjnych
Jaki jest cel tego leczenia?
Jak przebiega procedura?
Jakie są potencjalne skutki uboczne?
Czy jest okres naprawczy?
Dlaczego jest to ważne
Istnieje kilka technik ablacyjnych używanych do niszczenia komórek raka wątroby. Radiofrekwencja i ablacja mikrofalami wykorzystują ekstremalne ciepło. Krioablacja wykorzystuje ekstremalne zimno w postaci ciekłego azotu. Alkohol można również wstrzyknąć bezpośrednio do guza wątroby, aby zniszczyć komórki nowotworowe.
Techniki te mogą być wykonywane podczas operacji otwartej, laparoskopowej lub poprzez wstrzyknięcie przez skórę do wątroby.
Pytania na temat chemioterapii
Jaki typ chemioterapii zalecasz i dlaczego?
Ile zabiegów będę potrzebować?
Gdzie mam pójść na leczenie?
Jakie są potencjalne zagrożenia i skutki uboczne teraz i na dłuższą metę?
Czy efekty uboczne mogą być zmniejszone lub leczyć?
Czy będę potrzebował kogoś, kto pójdzie ze mną?
Dlaczego jest to ważne
Nie udowodniono, aby chemioterapia układowa (podawana dożylnie) w przypadku zaawansowanego HCC poprawiła przeżycie. Lecz leki chemioterapeutyczne można czasami wstrzyknąć bezpośrednio do guza wątroby w celu leczenia.
Pytania dotyczące badań klinicznych
Dlaczego jest to ważne
Badania kliniczne pomagają w przygotowaniu nowych metod leczenia. Mogą również zapewnić dostęp do terapii eksperymentalnych, których nie można uzyskać nigdzie indziej.
Próby mają zazwyczaj ścisłe kryteria i mogą zająć więcej czasu niż standardowe leczenie. Twój onkolog może dostarczyć informacji o próbach klinicznych, do których możesz się zakwalifikować. Będziesz chciał dokładnie rozważyć wszystkie za i przeciw.
Pytania dotyczące innych zabiegów
Dlaczego jest to ważne
Opieka paliatywna lub opieka wspomagająca koncentruje się na łagodzeniu objawów. Specjaliści opieki paliatywnej mogą współpracować z zespołem onkologicznym, aby poprawić jakość życia w trakcie leczenia.
Inne pomocne zabiegi, takie jak masaż, akupresura i muzykoterapia również mogą być pomocne, szczególnie w radzeniu sobie z niektórymi skutkami ubocznymi związanymi z leczeniem. Lekarz może pomóc w ustaleniu, która z tych terapii jest odpowiednia i nie będzie kolidować z innym leczeniem. Mogą również skierować cię do wykwalifikowanych lekarzy.
Pytania dotyczące zmian w stylu życia
Dlaczego jest to ważne
Prawdopodobnie zaleci się zaprzestanie spożywania alkoholu, który może uszkodzić wątrobę. Twój lekarz może również przedstawić konkretne sugestie dotyczące diety, ćwiczeń i innych czynników, które odgrywają rolę w twoim zdrowiu. Pewne zmiany mogą również przyczynić się do poprawy efektów ubocznych leczenia.
Jeśli nie rozumiesz odpowiedzi, zadawaj pytania uzupełniające.
Dobrze jest zapisać pytania przed wizytą i robić notatki, gdy tam jesteś. Pomocne może być również posiadanie członka rodziny lub przyjaciela podczas wizyty, aby pomóc w zapamiętaniu niektórych odpowiedzi udzielonych przez lekarzy. Onkolodzy oczekują pytań i rozumieją potrzebę wyjaśnienia.
