Encefalopatia - Jest to zespół objawów, które wynikają ze śmierci komórek mózgowych z powodu długotrwałego krwawienia, zatrucia lub głodu tlenu z powodu stanu patologicznego lub jakiejkolwiek choroby.
W zależności od okresu występowania encefalopatii występują:
- Nabyte, wynikające z chorób i różnych stanów patologicznych po urodzeniu.
- Wrodzony, z powodu śmierci komórek nerwowych podczas rozwoju płodu.
Wrodzona encefalopatia wiąże się z wadami ośrodkowego układu nerwowego i zaburzeniami genetycznymi procesów metabolicznych. Może to być wynikiem narażenia płodu na różne szkodliwe czynniki (uraz porodowy mózgu i niedotlenienie płodu).
Nabyta encefalopatia jest wynikiem narażenia mózgu na szkodliwe czynniki po urodzeniu.
W większości przypadków choroba postępuje powoli. Ale może rozwinąć się nagle i ostro, na przykład ze złośliwym rozwojem nadciśnienia z powodu nefropatii kobiet w ciąży lub ciężkiego uszkodzenia nerek.
Encefalopatia - przyczyny
Rozwój encefalopatii wiąże się przede wszystkim z niedotlenieniem mózgu (pozbawieniem tlenu tkanki mózgowej). Niedotlenienie występuje w wypadkach mózgowo-naczyniowych, krwotokach mózgowych, ze zmniejszeniem przepływu krwi tętniczej do mózgu i trudnościami w odpływie krwi żylnej, a także narażeniem na substancje toksyczne, które wpływają na procesy metaboliczne w tkance nerwowej.
W przypadku encefalopatii uszkodzenie mózgu objawia się zmniejszeniem liczby komórek nerwowych i ich zniszczeniem, występowaniem małych obszarów próchnicy tkanki mózgowej, niewielkimi krwotokami, oznakami zastoju krwi i obrzękiem opon mózgowych. Odnotowuje się różną lokalizację i nasilenie ognisk zmiany, dominujące naruszenie istoty szarej lub białej oraz zaburzenia krążenia mózgowego.
Encefalopatia - objawy
Encefalopatia może mieć różne objawy kliniczne. Najwcześniejsze objawy to: obniżona wydajność umysłowa i słaba pamięć. Pacjent ma trudności ze zmianą rodzaju aktywności i zmianą uwagi. Pojawiają się drażliwość, zmiany nastroju, bezsenność, zmęczenie i letarg. Często występują skargi na szum w uszach, bóle głowy, zaburzenia widzenia i słuchu.
Badanie ujawnia wzrost napięcia mięśniowego i odruchów ścięgnistych, pojawienie się odruchów patologicznych, naruszenie funkcjonowania autonomicznego układu nerwowego i zaburzenia koordynacji ruchów. W ostatnich stadiach łączą się objawy neurologiczne - paraliż, parkinsonizm i niedowład. U niektórych pacjentów rozwija się demencja, a psychika jest zaburzona.
Gwałtowny rozwój encefalopatii implikuje dość szybki przebieg ogólnego obrazu klinicznego choroby. Nagle pacjent staje się niespokojny, pojawia się silny ból głowy, nudności, zawroty głowy, zaburzenia widzenia. Drętwienie języka, nosa, warg, palców rozwija się. Zauważono zaburzenia mowy i koordynację ruchów. Później niepokój zastępuje letarg, letarg i zamieszanie.
Encefalopatia - diagnoza
Rozpoznanie choroby opiera się na analizie danych uzyskanych przez przesłuchanie pacjenta. W przypadku wrodzonej encefalopatii ważną rolę odgrywają fakty dotyczące zaburzeń wzrostu wewnątrzmacicznego, ciężkiej ciąży i urazu porodowego. U dorosłych pacjentów określono przypadki urazowego uszkodzenia mózgu, nadużywania alkoholu, obecności nabytych lub dziedzicznych chorób metabolicznych i chorób naczyniowych.
Opcjonalnie wykonuje się EEG (elektroencefalografia), CT (tomografia komputerowa), MRI (obrazowanie za pomocą rezonansu magnetycznego), NMR (obrazowanie za pomocą magnetycznego rezonansu jądrowego). Dodatkowo zaleca się biochemiczną i ogólną analizę krwi i moczu.
Encefalopatia - leczenie i zapobieganie
Leczenie encefalopatii jest złożone i ma na celu zwalczanie zarówno głównej choroby, która spowodowała encefalopatię, jak i osłabienie objawów pojawiających się zaburzeń.
- W ostrych encefalopatiach stosuje się sztuczną wentylację płuc, hemodializę i żywienie pozajelitowe.
- Aby zmniejszyć ciśnienie śródczaszkowe i wyeliminować zespół konwulsyjny, zaleca się stosowanie leków przeciwdrgawkowych i moczopędnych.
- Aby poprawić krążenie krwi w mózgu, wskazane jest stosowanie angioprotektorów (kwas nikotynowy, kinezyzyna i cavinton).
- Jako uzupełnienie stosuje się akupunkturę, fizjoterapię, ćwiczenia oddechowe i terapeutyczne.
Zapobieganie wrodzonej encefalopatii polega na zapobieganiu i leczeniu powikłań ciąży (niedotlenienie płodu, konflikt Rhesus, gestoza), prawidłowego zarządzania porodem i zapobiegania urazom porodowym.
W zapobieganiu nabytej encefalopatii bardzo ważne jest terminowe leczenie chorób powodujących uszkodzenie mózgu, prawidłowe stosowanie narkotyków, odrzucanie alkoholu i zapobieganie urazom głowy.
