Ostatni raz, kiedy zobaczyłeś swojego dermatologa na łuszczycę, czy byłeś zadowolony z uzyskanych informacji? Jeśli nie, istnieje szansa, że po prostu nie zadawałeś właściwych pytań. Ale skąd masz wiedzieć, o co pytać?
Mając to na uwadze, zapytaliśmy Dr Doris Day, certyfikowanego przez dermatologa z siedzibą w Nowym Jorku, jakie najważniejsze pytania, na które chciałaby, aby pacjenci łuszczycy pytali ją podczas swoich wizyt. Czytaj dalej, aby dowiedzieć się, co ma do powiedzenia.
1. Jak doszło do łuszczycy?
Nikt nie wie dokładnie, co powoduje łuszczycę, ale jest to zaburzenie trwające całe życie, o którym wiadomo, że ma także składnik genetyczny. Wiemy, że jest to choroba autoimmunologiczna, w której system odpornościowy jest błędnie uruchamiany, co przyspiesza cykl wzrostu komórek skóry.
Normalna komórka skóry dojrzewa i zrzuca z powierzchni ciała w ciągu 28 do 30 dni, ale komórka skóry łuszczycowej potrzebuje tylko trzech do czterech dni, aby dojrzeć i przenieść się na powierzchnię. Zamiast naturalnego dojrzewania i zrzucania, komórki gromadzą się i mogą tworzyć grube czerwone płytki, które często swędzą i są nieestetyczne.
Łuszczyca może być ograniczona do kilku miejsc lub może obejmować umiarkowane do dużych obszarów skóry. Nasilenie łuszczycy może się różnić w zależności od osoby i od tej samej osoby od czasu do czasu. Uważa się, że łagodna łuszczyca obejmuje mniej niż 3 procent powierzchni ciała. Umiarkowana łuszczyca zazwyczaj obejmuje od 3 do 10 procent. A ciężka łuszczyca jest większa niż 10 procent.
Istnieje również element emocjonalny do oceny nasilenia, gdzie nawet osoba o mniejszej powierzchni ciała może być uważana za umiarkowaną lub ciężką łuszczycę, jeśli stan ma większy wpływ na jakość życia.
2. Jakie jest znaczenie mojej rodzinnej historii łuszczycy lub innych schorzeń, takich jak chłoniak?
Posiadanie historii łuszczycy w rodzinie zwiększa ryzyko, ale w żaden sposób jej nie gwarantuje. Ważne jest, aby Twój dermatolog miał jak najgłębsze zrozumienie Twojej osoby, a także znał historię łuszczycy i inne schorzenia w rodzinie, aby móc przeprowadzić Cię przez najlepsze opcje leczenia.
Osoby z łuszczycą mają nieznacznie zwiększone ryzyko wystąpienia chłoniaka w populacji ogólnej. Twój dermatolog może zdecydować, że niektóre leki są preferowane, a innych należy unikać w oparciu o tę historię.
3. W jaki sposób moje inne schorzenia wpływają na moją łuszczycę lub na nią cierpią?
Wykazano, że łuszczyca jest układowym stanem zapalnym o podobieństwie do innych zapalnych zaburzeń immunologicznych. Oprócz działania na skórę, u 30% osób z łuszczycą występuje również łuszczycowe zapalenie stawów.
Oprócz związku z zapaleniem stawów, łuszczyca wiąże się z depresją, otyłością i miażdżycą tętnic (nagromadzeniem blaszki miażdżycowej w tętnicach). Osoby z łuszczycą mogą również mieć zwiększoną częstość występowania choroby niedokrwiennej serca, choroby naczyń mózgowych, choroby tętnic obwodowych i zwiększonego ryzyka zgonu.
Zapalenie może być biologicznie wiarygodnym wytłumaczeniem związku między łuszczycą a wysokim ciśnieniem krwi lub nadciśnieniem, a także pomiędzy łuszczycą a cukrzycą. Badania i uwagi skupiono również na związku między łuszczycą, zdrowym układem sercowo-naczyniowym, zawałami serca lub zawałem mięśnia sercowego.
4. Jakie są moje opcje leczenia?
Żadne pojedyncze leczenie łuszczycy nie działa dla wszystkich, ale istnieją ekscytujące, nowsze, bardziej zaawansowane opcje leczenia, które są bardziej celowe niż łuszczyca. Niektóre mają postać pigułki, inne to zastrzyki, a inne są dostępne w postaci wlewu.
Ważne jest, aby wiedzieć, jakie są Twoje możliwości i jakie są ich zalety i korzyści.
5. Które leczenie poleciłbyś dla mnie?
Tak długo, jak chcemy dać ci opcje, twój lekarz będzie miał preferowany protokół, który ci pomoże. Będzie to oparte na ciężkości twojej łuszczycy, leczeniu, którego próbowałeś w przeszłości, historii medycznej, historii twojej rodziny i poziomie komfortu przy różnych metodach leczenia.
Trudno przewidzieć, co będzie działać dla konkretnej osoby. Jednak twój lekarz pomoże ci znaleźć najlepsze leczenie lub kombinację terapii dla ciebie. Poinformują Cię, czego możesz oczekiwać od zabiegów, w tym, jak długo potrwa, aby zobaczyć wyniki, skutki uboczne i potrzebę monitorowania podczas leczenia.
6. Jakie są możliwe skutki uboczne?
Z każdym lekiem są efekty uboczne. Od miejscowego kortyzonu po fototerapię, od leków immunosupresyjnych po leki biologiczne, każdy z nich ma zalety i ryzyko, które musisz wiedzieć, zanim zaczniesz. Znajomość efektów ubocznych każdego leku jest ważną częścią twojej dyskusji z twoim doktorem.
Jeśli zaczynasz biologię, ważne jest, aby przeprowadzić test skórny oczyszczonej proteiny (PPD), aby sprawdzić, czy w przeszłości byłeś narażony na gruźlicę. Leki nie powodują gruźlicy, ale mogą obniżyć zdolność twojego systemu odpornościowego do walki z infekcją, jeśli byłeś narażony w przeszłości.
7. Jak długo będę musiał brać leki?
Nie ma lekarstwa na łuszczycę, ale wiele różnych metod leczenia, zarówno miejscowych, jak i układowych, może oczyścić łuszczycę na pewien czas. Ludzie czasami muszą wypróbować różne metody leczenia, zanim znajdą taką, która dla nich działa.
8. Czy leki, które zażywam, nasilają się lub przeszkadzają mi w leczeniu łuszczycy?
Twój dermatolog będzie musiał znać wszystkie leki, które przyjmujesz, zarówno na receptę, jak i bez recepty, ponieważ mogą występować interakcje leków, o których musisz wiedzieć.
Na przykład, paracetamol w połączeniu z niektórymi lekami biologicznymi może zwiększyć ryzyko niewydolności wątroby, dlatego należy unikać połączenia w jak największym stopniu. Konieczne są regularne badania krwi w celu oceny czynności wątroby.
Ponadto niektóre leki, takie jak aspiryna, mogą nasilić łuszczycę. Podczas gdy inne leki, takie jak doustne kortykosteroidy, mogą prowadzić do zagrażającego życiu przypadku łuszczycy zwanej łuszczycą krostkową, nawet u osób z łagodną łuszczycą. To dlatego, że steryd doustny jest zmniejszany. Jeśli pacjentowi przepisano doustnie steroidy doustnie, należy poinformować lekarza o łuszczycy przed rozpoczęciem leczenia.
9. Jeśli zaczynam biologię, czy muszę przerwać bieżący schemat leczenia łuszczycy?
Zrób zdjęcie lub przygotuj listę aktualnych schematów leczenia, aby zabrać ze sobą wizytę w gabinecie, aby dermatolog mógł się dowiedzieć, jak dostosować lub dostosować leczenie, aby zoptymalizować wyniki. Pomaga także przynieść wszelkie najnowsze prace laboratoryjne. Lekarz może zalecić kontynuowanie leczenia miejscowego po pierwszym dodaniu leku biologicznego, a następnie zredukować go, gdy nowy lek zacznie działać.
10. Dlaczego potrzebuję zmienić lub obrócić moje leczenie dla mojej łuszczycy?
W przypadku łuszczycy czasami musimy obracać zabiegi, ponieważ mogą one stać się mniej skuteczne, gdy organizm dostosowuje się do leczenia. Twój dermatolog może następnie przełączyć się na inne opcje leczenia i może wrócić do poprzednich, ponieważ ciało traci opory po mniej więcej miesiącu od zaprzestania stosowania. Jest to mniej prawdziwe w przypadku leków biologicznych, ale wciąż może się zdarzyć.
Wybierając biologiczną lub dowolną opcję leczenia, lekarz dokona przeglądu wcześniejszych metod leczenia oraz zagrożeń i korzyści każdego z dostępnych leków, aby pomóc Ci w procesie podejmowania decyzji. Przydaje się sporządzenie listy zabiegów, które wypróbowałeś, daty ich rozpoczęcia i zatrzymania oraz sposobu, w jaki pracowały dla Ciebie.
Na rynek wchodzi wiele nowych leków na łuszczycę, z których niektóre mogą nie być wcześniej stosowane, więc zawsze należy zapytać lekarza lub skontaktować się z lekarzem na wypadek, gdyby twój obecny schemat nie działał dobrze.
