Przegląd
Przetoka jest nieprawidłowym połączeniem między dwoma narządami. W przypadku przetoki odbytniczo-pochwowej połączenie między odbytnicą kobiecą a pochwą. Otwór umożliwia wyciekowi stolca i gazu z jelita do pochwy.
Uszkodzenie podczas porodu lub zabiegu chirurgicznego może spowodować ten stan.
Przetoka odbytniczo-pochwowa może być niewygodna, ale można ją leczyć operacyjnie.
Jakie są objawy?
Przetoki odbytniczo-pochwowe mogą powodować różne objawy:
- oddawanie stolca lub gazu z pochwy
- problem z kontrolowaniem wypróżnień
- śmierdząca wydzielina z pochwy
- powtarzające się infekcje pochwy
- ból w pochwie lub obszar między pochwą a odbytem (krocze)
- ból podczas seksu
Jeśli wystąpi którykolwiek z tych objawów, należy skontaktować się z lekarzem.
Co powoduje to?
Najczęstsze przyczyny przetoki odbytniczo-pochwowej obejmują:
- Komplikacje podczas porodu. Podczas długiej lub trudnej porodu, krocze może się rozerwać, lub lekarz może wykonać cięcie w kroczu (nacięcie krocza), aby dostarczyć dziecko.
- Nieswoiste zapalenie jelit (IBD). Choroba Leśniowskiego-Crohna i wrzodziejące zapalenie okrężnicy są odmianami IBD. Powodują one zapalenie w przewodzie pokarmowym. W rzadkich przypadkach takie stany mogą zwiększać ryzyko rozwoju przetoki.
- Rak lub promieniowanie do miednicy. Rak w pochwie, szyjce macicy, odbytnicy, macicy lub odbytnicy może powodować przetokę odbytniczo-pochwową. Promieniowanie w celu leczenia tych nowotworów może również stworzyć przetokę.
- Chirurgia. Po operacji na pochwie, odbytnicy, kroczu lub odbycie może spowodować uraz lub infekcję, która prowadzi do nieprawidłowego otwarcia.
Inne możliwe przyczyny to:
- infekcja w odbycie lub odbytnicy
- zakażone woreczki w jelitach (zapalenie uchyłka)
- stolec utknął w odbytnicy (zakłucie kałowe)
- infekcje spowodowane wirusem HIV
- napaść na tle seksualnym
Kto jest zagrożony?
Bardziej prawdopodobne jest uzyskanie przetoki odbytniczo-pochwowej, jeśli:
- miałeś długą i trudną pracę
- Twoje krocze lub pochwa zgrane lub zostały przecięte przez nacięcie krocza podczas porodu
- masz chorobę Leśniowskiego-Crohna lub wrzodziejące zapalenie jelita grubego
- masz infekcję taką jak ropień lub zapalenie uchyłka
- miałeś raka pochwy, szyjki macicy, odbytnicy, macicy lub odbytu lub promieniowania w leczeniu tych nowotworów
- pacjent miał histerektomię lub inną operację w okolicy miednicy
Około 0,5 procent kobiet, które mają dostawy pochwowe na całym świecie, otrzymuje ten stan. Jest jednak znacznie mniej powszechne w krajach rozwiniętych, takich jak Stany Zjednoczone. Do 10 procent osób z chorobą Leśniowskiego-Crohna rozwija się przetoka odbytniczo-pochwowa.
Jak jest diagnozowana?
Przetoka odbytniczo-pochwowa może być trudna do omówienia. Jednak ważne jest, aby poinformować lekarza o swoich objawach, aby można było leczyć.
Lekarz najpierw zapyta o objawy i przeprowadzi fizyczny egzamin. Ręką w rękawiczce lekarz sprawdza pochwę, odbyt i krocze. Do pochwy można włożyć urządzenie zwane wziernikiem, aby otworzyć je, aby lekarz mógł lepiej widzieć ten obszar. Proktoskop może pomóc twojemu lekarzowi zobaczyć się w twoim odbycie i odbytnicy.
Testy, które lekarz może wykorzystać do zdiagnozowania przetoki odbytniczo-pochwowej obejmują:
- USG odbytu lub przezpochwowe. Podczas tego testu do twojego odbytu i odbytnicy lub do pochwy wkładasz instrument podobny do różdżki. USG wykorzystuje fale dźwiękowe, aby stworzyć obraz z wnętrza miednicy.
- Lewatywa metylenowa. Tampon jest włożony do pochwy. Następnie do odbytu wstrzyknięty jest niebieski barwnik. Po 15-20 minutach, jeśli tampon zmienia kolor na niebieski, masz przetokę.
- Wlew baru. Otrzymasz barwnik kontrastowy, który pomoże Twojemu lekarzowi zobaczyć przetokę na zdjęciu rentgenowskim.
- Tomografia komputerowa (CT). Ten test wykorzystuje potężne promieniowanie rentgenowskie do wykonania szczegółowych zdjęć wewnątrz miednicy.
- Rezonans magnetyczny (MRI). Ten test wykorzystuje mocne magnesy i fale radiowe do robienia zdjęć z wnętrza miednicy. Może pokazać przetokę lub inne problemy z narządami, np. Guza.
Jak to traktuje?
Głównym sposobem leczenia przetoki jest operacja zamknięcia nieprawidłowego otwarcia. Nie można jednak poddać się zabiegowi chirurgicznemu, jeśli występuje infekcja lub stan zapalny. Tkanki wokół przetoki muszą najpierw się zagoić.
Twój lekarz może zasugerować, że poczekasz od trzech do sześciu miesięcy na infekcję, aby wyleczyć i sprawdzić, czy przetoka się zamknie. Dostaniesz antybiotyki do leczenia infekcji lub infliksymabu (Remicade) w celu zahamowania stanu zapalnego, jeśli masz chorobę Leśniowskiego-Crohna.
Operacja przetoki odbytniczo-pochwowej może odbywać się za pośrednictwem jamy brzusznej, pochwy lub krocza. Podczas zabiegu lekarz zabierze kawałek tkanki z innego miejsca w ciele i wykona klapkę lub zatyczkę, aby zamknąć otwór. Chirurg naprawi również mięśnie zwieracza odbytu, jeśli są uszkodzone.
Niektóre kobiety będą potrzebowały kolostomii. Ta operacja tworzy otwór zwany stomią w ścianie brzucha. Koniec twojego jelita grubego przechodzi przez otwór. Worek zbiera odpady do czasu wygojenia się przetoki.
Możesz wrócić do domu tego samego dnia co operacja. W przypadku niektórych rodzajów operacji należy spędzić noc w szpitalu.
Możliwe ryzyko związane z zabiegiem obejmuje:
- krwawienie
- infekcja
- uszkodzenie pęcherza moczowego, moczowodów lub jelit
- skrzepy krwi w nogach lub płucach
- zablokowanie w jelicie
- blizny
Jakie komplikacje może spowodować?
Przetoka odbytniczo-pochwowa może wpływać na twoje życie seksualne. Inne powikłania to:
- trudności w kontrolowaniu przejścia stolca (nietrzymanie stolca)
- powtarzające się infekcje dróg moczowych lub pochwy
- zapalenie pochwy lub krocza
- ropień wypełniony ropą (ropień) w przetoce
- inna przetoka po pierwszej jest leczona
Jak zarządzać tym warunkiem
Podczas oczekiwania na operację postępuj zgodnie z tymi wskazówkami, aby poczuć się lepiej:
- Weź antybiotyki lub inne leki przepisane przez lekarza.
- Utrzymuj obszar w czystości. Myj pochwę delikatnie ciepłą wodą, jeśli miniesz stolec lub cuchnący zapach. Używaj tylko delikatnego, bezzapachowego mydła. Pokrój obszar na sucho.
- Podczas korzystania z łazienki używaj bezzapachowych chusteczek zamiast papieru toaletowego.
- Zastosuj talk lub krem przeciw wilgoci, aby zapobiec podrażnieniom w pochwie i odbytnicy.
- Noś luźną, przewiewną odzież z bawełny lub innych naturalnych materiałów.
- Jeśli jesteś przeciekającym stolcem, nosić jednorazową bieliznę lub dorosłą pieluchę, aby trzymać odchody z dala od skóry.
Perspektywy
Czasami przetoka odbytniczo-pochwowa zamyka się sama. W większości przypadków konieczna jest operacja, aby rozwiązać problem.
Szanse na sukces operacji zależą od rodzaju zabiegu. Chirurgia jamy brzusznej ma najwyższy wskaźnik sukcesu, na poziomie 95 procent. Operacja przez pochwę lub odbytnicę ma około 55% skuteczności. Jeśli pierwsza operacja nie zadziała, będziesz potrzebować innej procedury.
