Choroba Leśniowskiego-Crohna i inne choroby zapalne jelit (IBD) mogą być frustrujące i trudne do opanowania. Podczas gdy jedzenie wyraźnie nie jest źródłem choroby, równie jasne jest, że dieta może odgrywać rolę w radzeniu sobie z objawami i przedłużaniem remisji choroby. Wiele osób uważa, że dieta o stosunkowo niewielkim włóknie pomaga złagodzić objawy skurczów i biegunki, zmniejszając objętość stolca.
Ale eksperci zazwyczaj doradzają ludziom z Crohn's, aby spróbowali zjeść normalną, zrównoważoną dietę, o ile są w stanie. A co z dietami specjalistycznymi, takimi jak konkretna dieta węglowodanowa, którą reklamowano w niektórych kręgach jako najlepszy wybór w leczeniu IBD?
Czy węglowodany są złym charakterem?
Dr Sidney V. Haas jest uznawany za pierwszego, który przedstawił ideę konkretnej diety węglowodanowej w 1923 roku, kiedy przedstawił osiem studiów przypadku nowojorskiej Akademii Medycznej w swoim artykule pt. "Wartość bananów w leczeniu choroby celiakcyjnej. "Zaprezentował swoje badania i pełną dietę w książce z 1951 roku, której jest współautorem ze swoim synem, Merrill Patterson Haas, zatytułowanym" Zarządzanie chorobą celiakią ".
Dieta została wprowadzona na szeroką skalę na początku lat dziewięćdziesiątych przez biochemika Elaine Gotschall w jej książce "Breaking the Vicious Cycle: Intestinal Health Through Diet". Zainteresowanie Gotschall promowaniem diety wynikało z jej doświadczeń pomagających jej własnej córce radzić sobie z zapaleniem okrężnicy jako małe dziecko.
Gotschall badał, w jaki sposób proces zapalny wpływa na wyściółkę jelita. Za radą lekarzy swojej córki córka Gotschalla przestrzegała diety o niskiej zawartości węglowodanów i bezglutenowej. Kiedy objawy jej córki ustąpiły całkowicie, pozwalając jej wrócić do normalnej diety, Gotschall promował wysoce restrykcyjną dietę, zwaną konkretną dietą węglowodanową, jako odpowiedź na IBD.
Według Gotschalla niestrawione węglowodany promują aktywność pewnych mikroorganizmów lub bakterii żyjących w wyściółce jelita. Ta aktywność sprzyja uwalnianiu toksyn i kwasów, które uszkadzają tkankę przewodu pokarmowego. Działanie to z kolei uszkadza enzymy, które zwykle pomagają rozkładać węglowodany. W ten sposób zaczyna się błędne koło zapobiegające trawieniu i wchłanianiu składników odżywczych z węglowodanów.
Dieta jest jeszcze bardziej wymagająca niż dieta bezglutenowa. Gluten jest białkiem występującym w niektórych ziarnach, w tym:
- pszenica
- żyto
- jęczmień
Osoby uczulone na to białko cierpią na chorobę zwaną celiakią, która często jest nierozpoznana. Unikanie glutenu pomaga ludziom z celiakią radzić sobie z objawami i wrócić do zdrowia. Specyficzna dieta węglowodanowa idzie jeszcze dalej, eliminując wszystkie ziarna z diety, w tym kukurydzę, owies, ryż, soję i tak dalej. Eliminuje również laktozę, sacharozę i produkty bogate w skrobię, takie jak makaron, chleb i ziemniaki.
Celem jest wyeliminowanie praktycznie wszystkich węglowodanów. Krytycy zauważają, że jest to bardzo restrykcyjna, trudna do naśladowania dieta. Podkreślają również, że istnieje bardzo mało udokumentowanych dowodów naukowych potwierdzających skuteczność diety.
Dodatkowe niespójności w diecie przeszkadzają ekspertom. Dieta pozwala na konsumpcję owoców, na przykład zawierających fruktozę, formę cukru. Niektóre osoby z IBD mają złe wchłanianie fruktozy. Oznacza to, że mają trudności z wchłonięciem tego rodzaju cukru. W rezultacie są bardziej narażone na skurcze jelit i biegunkę, których celem jest zapobieganie w diecie. Ponadto, podczas gdy specyficzna dieta węglowodanowa zabrania większości roślin strączkowych, pozwala innym. Krytycy twierdzą, że jest to nielogiczne, ponieważ niektóre z dozwolonych roślin strączkowych, takich jak biała fasola, zawierają węglowodany, które nawet u wielu zdrowych osób mają trudności z trawieniem.
Rośnie również zainteresowanie "mikroflorą jelitową". Są to mikroskopijne formy życia żyjące w przewodzie pokarmowym, w tym:
- bakteria
- wirusy
- grzyby
Naukowcy są zainteresowani możliwą rolą, jaką te organizmy odgrywają w promowaniu lub zmniejszaniu stanu zapalnego związanego z IBD. Niektóre badania sugerują, że organizm nadmiernie reaguje na obecność pewnych drobnoustrojów. Zmniejszenie ich liczby poprzez restrykcyjną dietę może zmniejszyć objawy stanu zapalnego.
Specyficzne węglowodany vs. Low-Fibre: co jest lepsze?
Niestety, nie przeprowadzono dużych, dobrze kontrolowanych badań klinicznych w celu zbadania względnych zalet konkretnej diety węglowodanowej w porównaniu z dietą o niskiej zawartości błonnika i niskiej zawartości pozostałości. Z tego względu w literaturze medycznej niewiele wiarygodnych dowodów potwierdza skuteczność określonej diety węglowodanowej jako terapii choroby Leśniowskiego-Crohna.
W jednym z badań, opublikowanym w Journal of the Academy of Nutrition and Dietetics w 2015 r., Zbadano 50 osób z IBD w remisji, którzy przestrzegali określonej diety węglowodanowej. Badanie wykazało, że ta dieta może potencjalnie pomóc w radzeniu sobie z IBD, w szczególności w przypadkach choroby Crohna w jelicie grubym i jelita krętego. Uczestnicy na ogół zgłaszali poprawę objawów po około 30 dniach na diecie, podczas gdy 33 z nich stwierdziło, że objawy ustąpiły całkowicie po około 10 miesiącach. Naukowcy zauważyli, że uczestnicy zajęli średnio 10,8 godziny tygodniowo na przygotowanie żywności, a około 40 procent nie miało pełnoetatowych miejsc pracy. W skali od 0 do 100 procent badani ocenili trudność podążania tą dietą w 40 procentach.
Lekarze z doświadczeniem u pacjentów z IBD twierdzą, że niektórzy pacjenci zgłaszali sukces na określonej diecie węglowodanów. Zauważają jednak również, że pacjenci często uważają, że dieta jest trudna do przylgnięcia. Niektórzy lekarze wyrażają obawy, że ich wysoce restrykcyjny charakter może sprzyjać utracie wagi u pacjentów, dla których brak przyrostu masy ciała stanowi zasadniczy problem.
Niektórzy eksperci uważają, że warto spróbować diety. Ale ostrzegają, że powinno to nastąpić przy pomocy dietetyka, który może zapewnić, że pacjent otrzymuje wystarczającą ilość kalorii. Podkreślają, że podczas gdy witaminy i minerały można uzyskać poprzez suplementy, kalorie muszą pochodzić z pożywienia.
Eksperci odradzają także rozpoczęcie diety, a następnie zaprzestanie przyjmowania leków. Pacjenci powinni zawsze skonsultować się ze swoim lekarzem przed wprowadzeniem jakichkolwiek istotnych zmian w diecie lub leczeniu.
P:
Czy są jakieś rzeczy, które osoba z IBS lub Crohna powinna zawsze mieć w swojej szafce lub torbie?
ZA:
Zawsze miej pod ręką bardzo skoncentrowany suplement probiotyczny, taki jak witamina D i VSL # 3, probiotyczna żywność dostępna bez recepty. Dobre badania wspierają dzienne spożycie tych suplementów dla osób cierpiących na IBD.
Natalie Butler, RD, LD Odpowiedzi reprezentują opinie naszych ekspertów medycznych. Wszystkie treści mają charakter wyłącznie informacyjny i nie powinny być traktowane jako porady medyczne.
