Co to jest neuropatia cukrzycowa?
Neuropatia cukrzycowa jest poważnym i częstym powikłaniem cukrzycy typu 1 i 2. Jest to rodzaj uszkodzenia nerwu spowodowanego niekontrolowanym wysokim poziomem cukru we krwi. Na początku nie masz żadnych objawów. Stan zazwyczaj rozwija się powoli, czasami w ciągu kilku dekad.
Jeśli masz cukrzycę i cierpisz na drętwienie, mrowienie, ból lub osłabienie rąk lub stóp, skontaktuj się z lekarzem. Są to wczesne objawy neuropatii obwodowej. W przypadku ciężkiej lub długotrwałej neuropatii obwodowej mogą wystąpić obrażenia lub infekcje kończyn. W niektórych przypadkach może to prowadzić do amputacji. Uszkodzenie innych nerwów w ciele może powodować inne objawy. Dlatego ważne jest, aby regularnie monitorować poziom cukru we krwi i skontaktować się z lekarzem, jeśli wystąpią jakiekolwiek objawy neuropatii.
Jakie są objawy neuropatii cukrzycowej?
Często pojawiają się stopniowo objawy neuropatii. W wielu przypadkach pierwszy rodzaj uszkodzenia nerwu występuje w nerwach stóp. Może to prowadzić do takich objawów, jak uczucie mrowienia w stopach.
Objawy różnią się w zależności od nerwów. Typowe objawy neuropatii cukrzycowej obejmują:
- wrażliwość na dotyk
- utrata zmysłu dotyku
- trudność z koordynacją podczas chodzenia
- drętwienie lub ból w kończynach
- osłabienie lub marnowanie mięśni
- nudności i niestrawność
- biegunka lub zaparcie
- zawroty głowy podczas stania
- nadmierne pocenie
- suchość pochwy u kobiet i zaburzenia erekcji u mężczyzn
Objawy mogą się różnić w zależności od rodzaju neuropatii, której doświadczasz.
Jakie są różne typy neuropatii cukrzycowej
Termin "neuropatia" jest używany do opisania kilku rodzajów uszkodzeń nerwów. U osób z cukrzycą można rozwinąć cztery główne typy neuropatii.
Neuropatia obwodowa
Najczęstszą postacią neuropatii jest neuropatia obwodowa. Neuropatia obwodowa zwykle wpływa na stopy i nogi, ale może również wpływać na ramiona lub dłonie. Objawy są zróżnicowane i mogą być łagodne lub ciężkie. Zawierają:
- drętwienie
- uczucie mrowienia lub pieczenia
- ekstremalna wrażliwość na dotyk
- niewrażliwość na wysokie i niskie temperatury
- ból lub skurcze
Niektóre osoby częściej odczuwają te objawy w nocy.
Neuropatia obwodowa może również powodować osłabienie mięśni i utratę odruchów, co może prowadzić do zmian w mobilności, chodzie i równowadze. Zmiany w chodzie czasami powodują deformacje stopy i urazy stopy.
U osób chorych na cukrzycę połączenie neuropatii i słabego krążenia krwi utrudnia leczenie ran. Prowadzi to do większego ryzyka powikłań po urazach stopy. Jeśli pacjent ma neuropatię obwodową, może nie odczuwać urazu lub bólu na stopie. Może to zwiększyć ryzyko infekcji urazem. Dłuższy czas gojenia może również zwiększyć ryzyko infekcji. W skrajnych przypadkach infekcja może prowadzić do amputacji.
Autonomiczna neuropatia
Drugim najczęstszym typem neuropatii u osób z cukrzycą jest neuropatia autonomiczna.
Autonomiczny układ nerwowy uruchamia mimowolne systemy - systemy, których nie masz świadomej kontroli nad ciałem. Wiele organów i mięśni jest kontrolowanych przez ten system, w tym:
- układ trawienny
- gruczoły potowe
- narządy płciowe
- układu sercowo-naczyniowego
- pęcherz
Uszkodzenie nerwów układu pokarmowego może powodować zaparcia, problemy z połykaniem lub gastropareza. Gastropareza jest zaburzeniem, które powoduje opóźnienie w trawieniu i może się pogarszać w miarę upływu czasu, prowadząc do częstych nudności i wymiotów. Opóźnione trawienie często utrudnia monitorowanie poziomu glukozy. Dodatkowo objawy hipoglikemii, takie jak pocenie się i kołatanie serca, mogą być maskowane u osób z neuropatią autonomiczną. Może to również utrudnić określenie, kiedy poziom glukozy we krwi jest zbyt niski.
Autonomiczna neuropatia może również powodować problemy seksualne. Mężczyźni mogą mieć zaburzenia erekcji, a kobiety mogą odczuwać suchość pochwy lub trudności w osiągnięciu orgazmu. Neuropatia w pęcherzu może powodować nietrzymanie moczu lub utrudnić pełne opróżnienie pęcherza.
Nerwowe uszkodzenie układu sercowo-naczyniowego może powodować zmiany w tętnie i ciśnieniu krwi. Osoby z cukrzycą typu 2 mogą odczuwać spadek ciśnienia krwi po siedzeniu lub stanie, powodując zawroty głowy i zawroty głowy.
Neuropatia układu sercowo-naczyniowego jest wiodącym czynnikiem ryzyka zgonu. Autonomiczna neuropatia często utrudnia identyfikację niektórych objawów zawału serca. Jeśli masz neuropatię autonomiczną, powinieneś znać inne znaki ostrzegawcze na atak serca, w tym:
- obfite pocenie
- ból w ramieniu, plecach, szyi, szczęce lub żołądku
- duszność
- nudności
- zawroty
Bliższa neuropatia
Mniej powszechną postacią neuropatii jest neuropatia proksymalna, znana również jako amyotrofia cukrzycowa. Ta postać neuropatii występuje częściej u osób starszych z cukrzycą typu 2. Najczęściej dotyczy bioder, ud i nóg. Amyotrofia cukrzycowa zwykle dotyczy tylko jednej strony ciała.
W ciężkich przypadkach neuropatia proksymalna może spowodować utratę napięcia mięśniowego, przez co nie można już przejść z pozycji siedzącej do stojącej bez pomocy. Ten rodzaj uszkodzenia nerwu jest często bolesny.
Ogniskowa neuropatia
Ostatnim typem neuropatii jest ogniskowa neuropatia lub mononeuropatia. Ten typ neuropatii występuje, gdy dochodzi do uszkodzenia jednego określonego nerwu lub grupy nerwów, powodując osłabienie w dotkniętym obszarze. Pojawia się nagle i zwykle jest bardzo bolesne.
Ogniskowa neuropatia może wpływać na głowę, górną część ciała lub nogi.W przeciwieństwie do innych postaci neuropatii, ten typ zwykle ustępuje po kilku tygodniach lub miesiącach i nie pozostawia trwałych uszkodzeń.
Objawy neuropatii ogniskowej obejmują:
- niezdolność do skupienia się
- podwójne widzenie
- ból za oczami
- Porażenie Bella (jednostronne paraliż twarzy)
- zespół cieśni nadgarstka
- ból w izolowanych obszarach, takich jak przednia część uda, dolna część pleców, miednica, klatka piersiowa, brzuch, stopa lub goleń
Co powoduje neuropatię cukrzycową?
Neuropatia cukrzycowa jest spowodowana wysokim poziomem cukru we krwi utrzymującym się przez dłuższy czas. Inne czynniki mogą prowadzić do uszkodzenia nerwów, takich jak:
- uszkodzenie naczyń krwionośnych, takie jak uszkodzenie spowodowane wysokim poziomem cholesterolu
- urazy mechaniczne, takie jak urazy spowodowane przez zespół cieśni nadgarstka
- czynniki stylu życia, takie jak palenie lub spożywanie alkoholu
Niski poziom witaminy B-12 może również prowadzić do neuropatii. Metformina (Glucophage), powszechnie stosowane lekarstwo stosowane w leczeniu objawów cukrzycy, może powodować niższy poziom witaminy B12. Porozmawiaj z lekarzem, jeśli martwi Cię niedobór witamin. Prosty test krwi może zidentyfikować niedobory witamin.
Dowiedz się więcej: objawy niedoboru witaminy B "
Jak diagnozowana jest neuropatia cukrzycowa?
Twój lekarz i zespół opieki zdrowotnej mogą pomóc w diagnozowaniu i leczeniu wszelkich problemów z nerwami, których doświadczasz. Podczas wizyty lekarz zapyta o objawy i historię choroby. Będziesz mieć również badanie fizykalne. Podczas badania fizykalnego lekarz sprawdzi odruch i poziom wrażliwości na wibracje, temperaturę i dotyk. Sprawdzą także tętno, ciśnienie krwi i napięcie mięśni.
Lekarz może wykonać test filamentu, aby sprawdzić wrażliwość w stopach. Podczas tego testu lekarz użyje włókna nylonowego, aby sprawdzić kończyny pod kątem utraty czucia. Kamerton można wykorzystać do przetestowania progu wibracji. Twój lekarz może również przetestować odruch kostkowy.
Jak leczy się neuropatię cukrzycową?
Nie ma lekarstwa na neuropatię cukrzycową, ale leczenie może spowolnić postęp choroby. Leczenie może również pomóc w opanowaniu objawów, takich jak ból i niestrawność.
Spowolnienie postępu choroby
Utrzymywanie poziomu cukru we krwi w zdrowym zakresie może spowolnić postęp neuropatii. Może również złagodzić niektóre objawy. Rzucenie palenia i regularne ćwiczenia mogą być również częścią kompleksowego planu leczenia.
Przed rozpoczęciem nowej procedury fitness należy zawsze porozmawiać z lekarzem lub personelem medycznym.
Zarządzanie bólem
Leki mogą być stosowane w leczeniu bólu spowodowanego neuropatią cukrzycową. Porozmawiaj z lekarzem na temat dostępnych leków i ich możliwych skutków ubocznych. Możesz również rozważyć alternatywne terapie, takie jak akupunktura. Niektórzy ludzie uważają, że terapie alternatywne zapewniają pewną ulgę podczas stosowania w połączeniu z lekami.
Zarządzanie komplikacjami
Jeśli masz problemy z trawieniem w wyniku swojej neuropatii, Twój lekarz może zalecić częstsze spożywanie mniejszych posiłków i ograniczenie ilości błonnika i tłuszczu w diecie.
Jeśli jesteś kobietą doświadczającą suchości pochwy, Twój lekarz może podać Ci środki smarne. Jeśli jesteś mężczyzną z zaburzeniami erekcji, mogą przepisać leki w celu opanowania objawów.
Cukrzyca jest jedną z głównych przyczyn amputacji dolnej części nogi w przypadku nieurazowych zdarzeń w Stanach Zjednoczonych. Jeśli masz neuropatię obwodową, ważne jest, aby szczególnie dbać o stopy.
Czy mogę zapobiec neuropatii cukrzycowej?
Neuropatii cukrzycowej można zapobiec, jeśli prawidłowo zarządzasz poziomem cukru we krwi. Aby to zrobić, bądź konsekwentny w:
- monitorowanie poziomu glukozy we krwi
- przyjmowanie leków zgodnie z zaleceniami
- zarządzanie swoją dietą
- bycie aktywnym
Utrzymywanie cukrzycy pod kontrolą jest najlepszym sposobem zapobiegania neuropatii cukrzycowej.
Jeśli u pacjenta rozwinie się neuropatia cukrzycowa, należy ściśle współpracować z lekarzem i postępować zgodnie z zaleceniami dotyczącymi opanowania i spowolnienia postępu choroby. Może to pomóc w zmniejszeniu uszkodzeń nerwów.
