Przegląd
Rak pochwy to rzadki rodzaj raka, który rozpoczyna się w pochwie. Stanowi około 1 procent nowotworów żeńskich narządów płciowych, szacuje National Cancer Institute.
Istnieje kilka głównych rodzajów raka pochwy, w tym:
- Płaska komórka. Ten rodzaj raka zaczyna się w wyściółce pochwy i rozwija się powoli. Według University of Texas stanowi około 75 procent przypadków raka pochwy.
- Rak gruczołowy. Ten rodzaj raka zaczyna się w komórkach gruczołu pochwowego. Najczęściej występuje u kobiet po 50. Jest to drugi najczęściej występujący rodzaj raka pochwy.
- Czerniak. Podobnie jak w przypadku bardziej powszechnego typu czerniaka skóry, ten typ nowotworu zaczyna się w komórkach nadających kolor skóry.
- Mięsak. Ten rodzaj raka stanowi jedynie około 4 procent przypadków raka pochwy. Zaczyna się w ścianach pochwy.
We wczesnych stadiach leczenie raka pochwy charakteryzuje się wysokim wskaźnikiem powodzenia.
Objawy raka pochwy
Najczęstszym objawem raka pochwy jest nieprawidłowe krwawienie z pochwy. Obejmuje to krwawienie po menopauzie, krwawienie podczas lub po seksie i krwawienie pomiędzy miesiączką. Inne objawy to:
- wodniste upławy
- bolesne lub częste oddawanie moczu
- ból miednicy, zwłaszcza podczas seksu
- przetoki, w późniejszym stadium raka
W niektórych przypadkach rak pochwy nie ma żadnych objawów. W takich przypadkach można je wykryć podczas rutynowego badania miednicy.
Przyczyny i czynniki ryzyka raka pochwy
Przyczyny raka pochwy obejmują:
- Wirus brodawczaka ludzkiego (HPV). Ta infekcja przenoszona drogą płciową jest najczęstszą przyczyną raka pochwy.
- Poprzedni rak szyjki macicy. HPV często powoduje również raka szyjki macicy.
- Ekspozycja in-utero na diestylostilbestrol (DES). Lek ten był stosowany u kobiet w ciąży, aby zapobiec poronieniu. Jednak lekarze przestali przepisywać go w latach siedemdziesiątych. Rak pochwy spowodowany DES jest obecnie niezwykle rzadki.
Czynniki ryzyka raka pochwy obejmują:
- po uprzedniej histerektomii, niezależnie od tego, czy była to łagodna, czy złośliwa masa
- palenie, które podwaja ryzyko raka pochwy
- ma więcej niż 60 lat
- z HIV
- wczesne narażenie na HPV poprzez aktywność seksualną
Rozpoznanie raka pochwy
Po pierwsze, twój lekarz przeprowadzi twoją historię medyczną, aby dowiedzieć się więcej o twoich symptomach i możliwych czynnikach ryzyka. Następnie wykonają badanie miednicy, szukając możliwych przyczyn twoich objawów. Będą również wykonywać rozmaz Pap, aby sprawdzić obecność nieprawidłowych komórek w okolicy pochwy.
Jeśli wymaz Pap pokazuje jakiekolwiek nieprawidłowe komórki, lekarz wykona kolposkopię. Jest to procedura, w której lekarz używa narzędzia powiększającego zwanego kolposkopem w celu zbadania ścian pochwy i szyjki macicy, aby zobaczyć, gdzie znajdują się nienormalne komórki.
Ta procedura jest podobna do zwykłego egzaminu miednicy: będziesz w strzemionach, a twój lekarz użyje wziernika. Gdy lekarz wie, gdzie znajdują się nieprawidłowe komórki, wykona biopsję, aby sprawdzić, czy komórki są rakowate.
Jeśli komórki są rakowe, lekarz najprawdopodobniej wykona skan MRI, CT lub PET, aby sprawdzić, czy rak rozprzestrzenił się na inne części ciała.
Inscenizacja
Etapy raka pochwy mówią, jak daleko rozprzestrzenił się rak. Istnieją cztery główne etapy oraz jeden stan przedrakowy raka pochwy:
- Pochwowa śródnabłonkowa neoplazja (VAIN). VAIN jest rodzajem prekursora. W wyściółce pochwy znajdują się nienormalne komórki, ale nie rosną one ani nie rozprzestrzeniają się. VAIN nie jest rakiem.
- Scena 1. Rak jest tylko w ścianie pochwy.
- Etap 2. Rak rozprzestrzenił się na tkankę obok pochwy, ale nie rozprzestrzenił się jeszcze na ścianę miednicy.
- Etap 3. Rak rozprzestrzenia się dalej w miednicy i ścianie miednicy. Mogło również rozprzestrzenić się na pobliskie węzły chłonne.
- Etap 4. Etap 4 podzielony jest na dwa podstacje:
- W stadium 4A rak rozprzestrzenił się na pęcherz, odbytnicę lub oba.
- W stadium 4B nowotwór rozprzestrzenił się dalej w organizmie na narządy, takie jak płuca, wątroba lub bardziej odległe węzły chłonne.
Leczenie raka pochwy
Jeśli rak jest w stadium 1 iw górnej trzeciej części pochwy, możesz wykonać operację usunięcia guza i niewielkiego obszaru zdrowej tkanki wokół niego. Zwykle następuje radioterapia.
Radioterapia jest najczęściej stosowanym leczeniem we wszystkich stadiach raka pochwy. W niektórych przypadkach chemioterapia może wspomagać radioterapię. Jednak niewiele jest dowodów na korzyść chemioterapii z powodu raka pochwy.
Jeśli otrzymałeś już radioterapię w okolicy pochwy, lekarz zaleci operację. Jest tak dlatego, że każda część ciała może podlegać tylko pewnej ilości promieniowania. W zależności od wielkości, lokalizacji i marginesów guza lekarz może usunąć:
- tylko guz i mały obszar zdrowej tkanki wokół niego
- część lub całość pochwy
- większość twoich narządów rozrodczych lub narządów miednicy
Rak Stage 4B na ogół nie jest uleczalny, ale leczenie może złagodzić objawy. W takim przypadku lekarz może zalecić radioterapię lub chemioterapię. Możliwe, że będzie można zapisać się na badanie kliniczne, aby pomóc w testowaniu nowych terapii.
Perspektywy dla osób z rakiem pochwy
Ogólnie rzecz biorąc, American Cancer Society szacuje, że rak pochwy ma pięcioletni wskaźnik przeżywalności wynoszący 47 procent. Wskaźniki przeżycia różnią się znacznie w zależności od etapu. W przypadku nowotworów stopnia 1. występuje pięcioletni wskaźnik przeżycia wynoszący 75 procent. Etap 4 ma wskaźnik przeżycia od 15 do 50 procent. Wskaźniki przeżycia zależą również od tego, jak daleko rozprzestrzenił się rak i gdzie rozprzestrzenił się.
Niektóre czynniki mogą również wpływać na wskaźnik przeżycia. Na przykład kobiety w wieku powyżej 60 lat mają niższy wskaźnik przeżywalności.Kobiety z objawowym rakiem pochwy po rozpoznaniu i te z guzami w środkowej lub dolnej trzeciej części pochwy mają również niższy wskaźnik przeżywalności.
Zapobieganie rakowi pochwy
Chociaż możesz nie być w stanie zminimalizować ryzyka raka pochwy, możesz podjąć kroki, aby zmniejszyć ryzyko. Obejmują one:
- Podejmij kroki, aby obniżyć ryzyko HPV. Obejmuje to używanie prezerwatyw za każdym razem, gdy masz jakiś rodzaj seksu (pochwowego, doustnego lub analnego) i otrzymujesz szczepionkę przeciwko wirusowi HPV. Aby dowiedzieć się więcej o szczepionce przeciw HPV, porozmawiaj z lekarzem.
- Jeśli obecnie palisz, przestań. Palenie jest głównym czynnikiem ryzyka związanego ze stylem życia w przypadku raka pochwy i innych nowotworów. Przestań już dziś.
- Pij tylko z umiarem. Istnieją pewne dowody na to, że intensywne picie zwiększa ryzyko zachorowania na raka pochwy.
- Wykonaj regularne badania miednicy i wymazy Pap. Pomoże to Twojemu lekarzowi znaleźć czynniki wstępne, zanim przejdą na raka pochwy lub wcześnie odkryją raka pochwy, zanim rozprzestrzeni się lub wywoła poważne objawy.
