Przegląd
Trawione cząstki żywności muszą przechodzić przez 25 lub więcej stóp w jelitach jako część normalnego trawienia. Te trawione odpady są ciągle w ruchu. Jednak niedrożność jelitowa może położyć temu kres. Niedrożność jelit występuje, gdy twoje małe lub duże jelito jest zablokowane. Zablokowanie może być częściowe lub całkowite i zapobiega przepływowi płynów i strawionej żywności.
Jeśli wystąpi niedrożność jelit, pokarm, płyny, kwasy żołądkowe i gaz gromadzą się za miejscem blokady. Jeśli powstanie wystarczająca presja, twoje jelito może pęknąć, przenikając szkodliwe treści jelitowe i bakterie do jamy brzusznej. Jest to komplikacja zagrażająca życiu.
Istnieje wiele potencjalnych przyczyn niedrożności jelit. Często nie można temu zapobiec. Wczesna diagnoza i leczenie mają kluczowe znaczenie. Nieleczona niedrożność jelit może być śmiertelna.
Objawy niedrożności jelit
Niedrożność jelit powoduje szeroki zakres niewygodnych objawów, w tym:
- silne wzdęcia
- ból brzucha
- zmniejszony apetyt
- nudności
- wymioty
- niezdolność do podania gazu lub stolca
- zaparcie
- biegunka
- silne skurcze brzucha
- obrzęk brzucha
Niektóre objawy mogą zależeć od lokalizacji i długości przeszkody. Na przykład wymioty są wczesnym objawem niedrożności jelita cienkiego. Może to również wystąpić w przypadku niedrożności jelita grubego, jeśli trwa. Częściowa niedrożność może prowadzić do biegunki, a całkowita niedrożność może spowodować niezdolność do przepuszczenia gazu lub kału.
Niedrożność jelit może również powodować poważne infekcje i zapalenie jamy brzusznej, znane jako zapalenie otrzewnej. Dzieje się tak, gdy dojdzie do pęknięcia części jelita. Prowadzi to do gorączki i nasilającego się bólu brzucha. Ten stan stanowi zagrażające życiu zagrożenie wymagające operacji.
Przyczyny niedrożności jelit
Przeszkoda może być częściowa, która może ustąpić bez operacji. Całkowita blokada prawdopodobnie wymaga chirurgii jelitowej.
Mechaniczne przeszkody
Mechaniczne utrudnienia występują wtedy, gdy coś fizycznie blokuje twoje jelito. W jelicie cienkim może to być spowodowane:
- zrosty, które składają się z tkanki włóknistej, która może rozwinąć się po jakiejkolwiek operacji brzusznej lub miednicy lub po ostrym zapaleniu
- volvulus lub skręcenie jelit
- wgłobienie, "teleskopowe" lub popychanie jednego odcinka jelita do następnego odcinka
- zniekształcenia jelit, często u noworodków, ale mogą również wystąpić u dzieci i młodzieży
- guzy w twoim jelicie cienkim
- kamieni żółciowych, chociaż rzadko powodują utrudnienia
- połknięte przedmioty, zwłaszcza u dzieci
- przepukliny, które obejmują część jelita wystającą poza ciało lub do innej części ciała
- nieswoiste zapalenie jelit, takie jak choroba Crohna
Chociaż mniej powszechne, mechaniczne przeszkody mogą również blokować twoją okrężnicę lub jelito grube. Może to być spowodowane:
- uderzony stolec
- zrosty z infekcji miednicy lub operacji
- rak jajnika
- rak jelita grubego
- Wtyczka meconium u noworodków (mekon jako pierwsze dziecko w stolcu)
- volvulus i wgłobienie
- zapalenie uchyłka, zapalenie lub infekcja wybrzuszenia woreczków jelitowych
- zwężenie, zwężenie okrężnicy spowodowane bliznowaceniem lub stanem zapalnym
Niemechaniczna przeszkoda
Twoje małe i duże jelita zwykle pracują w skoordynowanym systemie ruchu. Jeśli coś przerywa te skoordynowane skurcze, może powodować funkcjonalną niedrożność jelit. Jest to ogólnie znane jako niemechaniczna przeszkoda. Jeśli jest to tymczasowy stan, określa się go jako niedrożność. Nazywa się to pseudoprzezością, jeśli staje się przewlekła lub długotrwała.
Przyczyny niedrożności to:
- chirurgia jamy brzusznej lub miednicy
- infekcje, takie jak zapalenie żołądka i jelit lub zapalenie wyrostka robaczkowego
- niektóre leki, w tym leki przeciwbólowe oparte na opioidach
- niedobory elektrolitów
Pseudotorbcja jelitowa może być spowodowana:
- Choroba Parkinsona, stwardnienie rozsiane i inne zaburzenia nerwowo-mięśniowe
- Choroba Hirschsprunga, zaburzenie, w którym brak jest nerwów w odcinkach jelita grubego
- zaburzenia powodujące uszkodzenie nerwów, takie jak cukrzyca
- niedoczynność tarczycy lub niedoczynność tarczycy
Niedrożność jelit u niemowląt
Niedrożność jelit u niemowląt zwykle wynika z infekcji, chorób narządów i zmniejszonego przepływu krwi do jelit (uduszenie). Niektóre dzieci doświadczają tego stanu po wystąpieniu grypy żołądkowej. Może to powodować stan zapalny w jelitach.
Wgłobienie jelita jest najczęstsze u dzieci w wieku 2 lat i młodszych. Dzieje się tak, gdy jedna część ich jelita zapada się lub wsuwa w inną część. W rezultacie ich jelito zostaje zablokowane.
Każdy rodzaj niedrożności jelitowej jest trudny do zdiagnozowania u niemowląt, ponieważ nie mogą one opisać swoich objawów. Zamiast tego rodzice muszą obserwować swoje dzieci pod kątem zmian i objawów mogących wskazywać na blokadę. Przykłady obejmują:
- obrzęk brzucha
- rysowanie kolan do klatki piersiowej
- wydaje się nadmiernie senny
- mieć gorączkę
- jęcząc z bólu
- mijając stolce, które wydają się mieć w sobie krew, znaną jako porzeczkowy stołek z jelita
- bardzo głośny płacz
- wymioty, zwłaszcza żółciopodobne wymioty, które są żółto-zielone
- wyświetlanie oznak słabości
Jeśli zauważysz te objawy lub inne zmiany u dziecka, natychmiast zasięgnij porady lekarskiej.
Kiedy iść do lekarza
Jeśli masz objawy niedrożności jelitowej, poszukaj pomocy medycznej, szczególnie jeśli niedawno poddałeś się operacji brzusznej.Jeśli wystąpią wzdęcia brzucha, ciężkie zaparcia i utrata apetytu, należy natychmiast skontaktować się z lekarzem.
Znajdź lekarza
Jak rozpoznaje się niedrożność jelitową
Po pierwsze, lekarz może naciskać na brzuch, aby go zbadać. Następnie słuchają stetoskopem przy każdym dźwięku. Obecność twardej bryły lub poszczególnych rodzajów dźwięków, szczególnie u dzieci, może pomóc w ustaleniu, czy przeszkoda istnieje.
Inne testy obejmują:
- badania krwi pod kątem liczby krwinek, czynności wątroby i nerek oraz poziomów elektrolitów
- Promienie X.
- tomografia komputerowa
- kolonoskopia, elastyczna oświetlona rurka, którą twój lekarz używa do patrzenia na twoje jelito grube
- lewatywa z kontrastem
Potencjalne komplikacje
Leczenie jest niezbędne w celu zmniejszenia powikłań, takich jak:
- odwodnienie
- niedobory elektrolitów
- perforacja lub dziura, która tworzy się w jelitach, co prowadzi do infekcji
- niewydolność nerek
Jeśli niedrożność uniemożliwia dostanie się krwi do odcinka jelita, może to prowadzić do:
- infekcja
- śmierć tkanki
- perforacja jelitowa
- sepsa, zagrażająca życiu infekcja krwi
- Niewydolność wielonarządowa
- śmierć
U niektórych osób z przewlekłą niedrożnością spowodowaną zwężeniem lub zwężeniem jelit lekarz może umieścić metalowy stent, który rozszerza się wewnątrz jelita za pomocą długiej rurki zwanej endoskopem. Stent, siatka druciana, otwiera jelita. Zabieg nie wymaga cięcia brzucha i jest zwykle stosowany, gdy dana osoba nie jest kandydatem do tradycyjnego zabiegu chirurgicznego.
Leczenie niedrożności jelit
Leczenie zależy od lokalizacji i ciężkości niedrożności. Nie próbuj traktować problemu w domu. Odpowiednie leczenie zależy od rodzaju niedrożności jelit.
W przypadku częściowych przeszkód lub niedrożności jelit można leczyć, po prostu odpoczywając w jelitach i podając dożylnie (IV) płyny. Reszta w kształcie jelita oznacza, że w tym czasie nie otrzymasz nic do zjedzenia lub wyczyszczenia płynów. Jeśli znana jest przyczyna niedrożności, lekarz również ją leczy.
Ważne jest leczenie odwodnienia. Lekarz może podać płyn dożylny w celu skorygowania nierównowagi elektrolitów. Cewnik może zostać włożony do pęcherza w celu odprowadzenia moczu.
Może zaistnieć potrzeba przepuszczenia przez nos rurki do gardła, żołądka i jelit w celu uwolnienia:
- nacisk
- obrzęk
- wymioty
Jeśli Twój problem wynika z użycia leków przeciwbólowych, Twój lekarz może przepisać leki zmniejszające efekt narkotyków na jelitach.
Operacja będzie wymagana, jeśli te środki zawiodą lub objawy się pogorszą. Leczenie w tym przypadku zazwyczaj wymaga hospitalizacji. Otrzymasz płyn dożylny, ponieważ oprócz łagodzenia odwodnienia, zapobiegają one wstrząsowi podczas operacji.
Poważnym powikłaniem niedrożności jelit może być trwałe uszkodzenie jelita. W takim przypadku chirurg wykona operację usunięcia części martwej tkanki i ponownego połączenia dwóch zdrowych końców jelita.
Podczas gdy leki na receptę nie mogą leczyć samej przeszkody, mogą pomóc zmniejszyć nudności, dopóki nie zostaną wykonane dalsze interwencje. Przykłady leków, które lekarz może przepisać to:
- antybiotyki w celu zmniejszenia infekcji
- leki antinausea zapobiegające wymiotom
- przeciwbólowe
Nie należy ignorować objawów niedrożności jelitowej ani próbować leczenia niedrożności jelit w domu.
Perspektywy niedrożności jelit
Nieleczony niedrożność jelit może spowodować śmierć tkanki w dotkniętej części jelita. Może również prowadzić do powstania dziury lub perforacji w ścianie jelita, ciężkiej infekcji i wstrząsu.
Ogólnie, stan twojego stanu zależy od jego przyczyny. Większość przypadków niedrożności jelit można leczyć. Jednak inne przyczyny, takie jak rak, wymagają długotrwałego leczenia i monitorowania.
