Czym jest tętniak aorty brzusznej (AAA)?
Aorta jest największym naczyniem krwionośnym w ludzkim ciele. Przenosi krew z serca do głowy i rąk, aż do brzucha, nóg i miednicy. Ściany aorty mogą puchnąć lub wybrzuszać się jak mały balonik, jeśli staną się słabe. Nazywa się to tętniakiem aorty brzusznej (AAA), gdy występuje w części aorty, która znajduje się w twoim brzuchu.
AAA nie zawsze powodują problemy, ale pęknięty tętniak może zagrażać życiu. Dlatego jeśli zdiagnozujesz u ciebie tętniak, Twój lekarz prawdopodobnie będzie chciał Cię uważnie monitorować, nawet jeśli nie od razu interweniuje.
Jakie są rodzaje tętniaków aorty brzusznej?
AAA są zwykle klasyfikowane według wielkości i szybkości, z jaką rosną. Te dwa czynniki mogą pomóc w przewidywaniu skutków zdrowotnych tętniaka.
Małe (mniej niż 5,5 centymetrów) lub wolno rosnące AAA generalnie mają znacznie mniejsze ryzyko pęknięcia niż większe tętniaki lub te, które rosną szybciej. Lekarze często uważają, że bezpieczniej jest monitorować je za pomocą zwykłych ultradźwięków brzusznych niż je leczyć.
Duże (ponad 5,5 centymetrów) lub szybko rosnące AAA są znacznie bardziej podatne na pęknięcie niż małe lub wolno rosnące tętniaki. Pęknięcie może prowadzić do krwawienia wewnętrznego i innych poważnych powikłań. Im większy tętniak, tym większe prawdopodobieństwo, że będzie wymagał leczenia chirurgicznego. Taki typ tętniaka również musi być leczony, jeśli powoduje objawy lub wycieka krew.
Co powoduje tętniak aorty brzusznej?
Przyczyna AAA jest obecnie nieznana. Jednak wykazano, że niektóre czynniki zwiększają ryzyko dla nich. Zawierają:
Palenie
Palenie może bezpośrednio uszkodzić ściany twoich tętnic, zwiększając ich prawdopodobieństwo wybrzuszenia. Może również zwiększyć ryzyko wysokiego ciśnienia krwi.
Wysokie ciśnienie krwi (nadciśnienie)
Ciśnienie krwi odnosi się do poziomu ciśnienia na ścianach naczyń krwionośnych. Wysokie ciśnienie krwi może osłabić ściany aorty. To sprawia, że tętniak jest bardziej prawdopodobny.
Zapalenie naczyń (zapalenie naczyń)
Poważne zapalenie w aorcie i innych tętnicach może czasami powodować AAA. Zdarza się to bardzo rzadko.
Tętniaki mogą tworzyć się w dowolnym naczyniu krwionośnym w twoim ciele. Jednak AAA są uważane za szczególnie poważne ze względu na wielkość aorty.
Kto jest zagrożony tętniakiem aorty brzusznej?
AAA są bardziej prawdopodobne, jeśli:
- są płci męskiej
- są otyłe lub mają nadwagę
- są w wieku powyżej 60 lat
- mieć rodzinną historię chorób i chorób serca
- mieć wysokie ciśnienie krwi, zwłaszcza jeśli masz od 35 do 60 lat
- mieć wysokie stężenie cholesterolu lub tłuszczów w naczyniach krwionośnych (miażdżyca)
- prowadzić siedzący tryb życia
- doznały urazu w jamie brzusznej lub innych uszkodzeń w środkowej części ciała
- wyroby tytoniowe
Jakie są objawy tętniaka aorty brzusznej?
Większość tętniaków nie ma objawów, chyba że ulegną pęknięciu. Jeśli AAA pęknie, może wystąpić jeden lub więcej z następujących symptomów:
- nagły ból brzucha lub pleców
- ból rozprzestrzenia się z brzucha lub z powrotem do miednicy, nóg lub pośladków
- lepka lub spocona skóra
- przyspieszone tętno
- szok lub utrata przytomności
W przypadku wystąpienia któregokolwiek z tych objawów należy natychmiast skontaktować się z lekarzem. Pęknięty tętniak może zagrażać życiu.
Diagnozowanie tętniaka aorty brzusznej
AAA, które nie uległy zerwaniu, są najczęściej diagnozowane, gdy lekarz skanuje lub bada brzuch z innego powodu.
Jeśli twój lekarz podejrzewa, że możesz go mieć, poczuje twój żołądek, aby zobaczyć, czy jest sztywny lub zawiera pulsującą masę. Mogą również sprawdzić przepływ krwi w nogach lub skorzystać z jednego z następujących testów:
- TK w jamie brzusznej
- USG jamy brzusznej
- Rentgen klatki piersiowej
- MRI jamy brzusznej
Leczenie tętniaka aorty brzusznej
W zależności od wielkości i dokładnej lokalizacji tętniaka lekarz może wykonać zabieg chirurgiczny w celu naprawy lub usunięcia uszkodzonej tkanki. Można to zrobić przy otwartej chirurgii jamy brzusznej lub chirurgii wewnątrznaczyniowej. Wykonana operacja zależy od ogólnego stanu zdrowia i rodzaju tętniaka.
Otwarta chirurgia brzuszna służy do usuwania uszkodzonych obszarów aorty. Jest to bardziej inwazyjna forma operacji i ma dłuższy czas regeneracji. Otwarta operacja brzuszna może być konieczna, jeśli twój tętniak jest bardzo duży lub już pękł.
Chirurgia wewnątrznaczyniowa jest mniej inwazyjną formą operacji niż otwarta operacja jamy brzusznej. Polega na zastosowaniu przeszczepu, aby ustabilizować osłabione ściany aorty.
W przypadku małego AAA o szerokości mniejszej niż 5,5 centymetra lekarz może zdecydować o regularnym monitorowaniu, zamiast wykonywać zabieg chirurgiczny. Operacja wiąże się z ryzykiem, a małe tętniaki zwykle nie pękają.
Jakie są perspektywy długoterminowe?
Jeśli lekarz zaleci operację otwartego brzucha, powrót do zdrowia może zająć nawet sześć tygodni. Powrót do zdrowia po operacji wewnątrznaczyniowej zajmuje tylko dwa tygodnie.
Sukces operacji i powrotu do zdrowia w dużej mierze zależy od tego, czy AAA zostanie znaleziona, zanim się ją zerwie. Rokowanie jest zwykle dobre, jeśli AAA zostanie znaleziona, zanim pęknie.
Jak można zapobiec tętniakowi brzusznemu aorty?
Skoncentrowanie się na zdrowiu serca może zapobiec AAA. Oznacza to obserwowanie tego, co jesz, ćwiczenia i unikanie innych czynników ryzyka sercowo-naczyniowego, takich jak palenie. Lekarz może przepisać leki przeciw nadciśnieniu lub cholesterolowi lub pomóc w kontrolowaniu cukrzycy.
Jeśli ukończysz 65 lat, Twój lekarz może zdecydować o badaniu AAA, jeśli jesteś narażony na większe ryzyko z powodu palenia papierosów i innych czynników. Test przesiewowy wykorzystuje ultradźwięki brzucha do zeskanowania aorty w poszukiwaniu wypukłości. Jest bezbolesny i trzeba go wykonać tylko raz.
