Co to jest SVR?
Celem leczenia zapalenia wątroby typu C jest oczyszczenie krwi z wirusa zapalenia wątroby typu C (HCV). Podczas leczenia lekarz będzie monitorował poziom wirusa we krwi (miano wirusa). Kiedy wirusa nie można już wykryć, nazywa się to odpowiedzią wirusologiczną, co oznacza, że twoje leczenie działa.
Jeśli wirus pozostaje niewykrywalny w sześć miesięcy po zakończeniu leczenia, nazywa się to trwałą odpowiedzią wirusologiczną (SVR). Dlaczego jest to pożądane? Ponieważ 99 procent ludzi, którzy osiągnęli SVR, pozostaje bez wirusów do końca życia i można je uznać za wyleczone.
Ponieważ nie masz już wirusa w swoim systemie, nie musisz się martwić o infekowanie kogokolwiek innego. Twoja wątroba nie jest już atakowana. Ale jeśli już doznałeś obrażeń wątroby, możesz potrzebować dalszego leczenia.
Twoja krew będzie na zawsze zawierać przeciwciała przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C. Nie oznacza to jednak, że nie możesz zostać ponownie zainfekowany. Powinieneś nadal podejmować środki zapobiegawcze, aby uniknąć narażenia na wiele szczepów HCV.
Inne odpowiedzi wirusologiczne
Okresowe badania krwi będą oceniać skuteczność terapii. Terminy stosowane do opisu odpowiedzi wirusologicznej mogą być nieco mylące.
Oto lista typowych terminów i ich znaczenie:
- Szybka odpowiedź wirusologiczna (RVR): Po 4 tygodniach leczenia wirus jest niewykrywalny we krwi.
- Rozszerzony RVR (eRVR): Wirus jest niewykrywalny po 4 tygodniach i 12 tygodniach leczenia. To się czasami nazywa SVR12.
- Wczesna odpowiedź wirusologiczna (EVR): Po 12 tygodniach leczenia nastąpił znaczny spadek miana wirusa, ale nadal może być wykrywalny.
- Przełomowa odpowiedź: Twoje wirusowe obciążenie było niewykrywalne przez pewien czas, ale znowu jest, nawet jeśli nadal jesteś w trakcie leczenia.
- Częściowa odpowiedź: Obciążenie wirusem podczas leczenia nieco spadło, ale pozostało wykrywalne.
- Brak odpowiedzi: Podczas leczenia wystąpiła niewielka lub żadna zmiana w miano wirusa.
- Reakcja na koniec leczenia (ETR): Wirus jest niewykrywalny pod koniec leczenia.
- Relapser: Wirusowy ładunek był niewykrywalny przez pewien okres, ale wrócił po zakończeniu leczenia.
RVR, eRVR i EVR są zachęcającymi sygnałami, że możesz osiągnąć SVR. SVR oznacza, że wirus pozostaje niewykrywalny 24 tygodnie po zakończeniu leczenia. Dlatego czasami nazywa się to SVR24.
Jak osiągnąć SVR
Istnieje wiele sposobów podejścia do leczenia. Prawdopodobnie będzie to wiązało się z połączeniem leków.
Twój lekarz zaleci reżim oparty na:
- wiek i ogólny stan zdrowia
- specyficzny genotyp zapalenia wątroby
- stopień uszkodzenia wątroby, jeśli występuje
- umiejętność przestrzegania wytycznych leczenia
- potencjalne skutki uboczne
Poniżej przedstawiono niektóre leki stosowane w leczeniu wirusowego zapalenia wątroby typu C i pomoc w uzyskaniu SVR. Po nazwie ogólnej dla każdego leku następuje jego nazwa marki w nawiasie. Wszystkie statystyki są zgłaszane przez American Liver Foundation.
Zapytaj swojego lekarza o zalety i wady każdego z tych leków.
Daclatasvir (Daklinza): W badaniach klinicznych 98 procent wcześniej nieleczonych pacjentów bez marskości osiągnęło SVR, a 58 procent z marskością osiągnęło SVR. Wśród pacjentów z doświadczeniem w leczeniu 92 procent osób bez marskości osiągnęło SVR, a 69 procent z marskością osiągnęło SVR.
Daklataswir jest zatwierdzony do stosowania z sofosbuwirem, z rybawiryną lub bez, u osób z genotypem 1 i 3. Dotyczy to osób z wirusem HIV lub zaawansowaną marskością wątroby oraz tych, u których po przeszczepieniu wątroby wystąpił nawrót.
Tabletki Ombazawiru / parytaprewiru / rytonawiru plus dasabuwir (Viekira Pak): W badaniach klinicznych uzyskano 97-procentowy odsetek SVR wśród osób wcześniej nieleczonych i leczonych, w tym z wyrównaną marskością wątroby.
Ledipasvir plus sofosbuvir (Harvoni): W badaniach klinicznych około 94 procent ludzi osiągnęło SVR12. Jest zatwierdzony do stosowania u osób z niewyrównaną marskością wątroby, w tym u osób po przeszczepieniu wątroby. Może być również stosowany u osób ze współistniejącym HIV.
Ombazaswir / parytaprewir / rytonawir (Technivie) z rybawiryną: Badania kliniczne wykazały, że 100% osób z genotypem 4 i bez marskości wątroby osiągnęło SVR.
Elbaswir / grazoprewir (Zepatier): Badania wykazują wskaźnik wyleczenia wynoszący od 94 do 97 procent u osób z genotypem 1 HCV i od 97 do 100 procent u osób z genotypem 4.
Sofosbuvir / velpatasvir (Epclusa): W badaniach klinicznych 98 procent osób ze zdekompensowaną marskością osiągnęło SVR12. Ludzie z niewyrównaną marskością wątroby, którzy przyjmowali Epclusa z rybawiryną, mieli wskaźnik wyleczenia wynoszący 94 procent. Ci, którzy przyjmowali Epclusa przez 24 tygodnie, mieli wskaźnik wyleczenia wynoszący 86 procent.
Sofosbuvir (Sovaldi): Można go stosować z lub bez rybawiryny lub w połączeniu z daklataswirem.
Simeprewir (Olysio): Można go użyć w połączeniu z sofosbuvir.
Sukces każdej z tych terapii zależy od ścisłego przestrzegania wytycznych leczenia.
Co jeśli nie osiągniesz SVR?
Nie każdy osiąga SVR. Ciężkie działania niepożądane mogą spowodować wcześniejsze przerwanie leczenia. Ale niektórzy ludzie po prostu nie odpowiadają i nie zawsze jest jasne, dlaczego. Twój lekarz może zalecić spróbowanie innej kombinacji leków.
Nawet jeśli nie dostaniesz SVR, te zabiegi mogą pomóc spowolnić wirusa i być korzystne dla twojej wątroby.
Jeśli z jakiegokolwiek powodu nie zamierzasz wypróbować innego leku przeciwwirusowego, niekoniecznie będziesz potrzebować więcej testów obciążenia wirusem. Ale nadal masz infekcję, która wymaga uwagi. Oznacza to regularne liczenie krwi i testy funkcji wątroby. Dzięki ścisłej współpracy z lekarzem można szybko rozwiązać wszelkie pojawiające się problemy.
Jeśli wypróbowałeś kilka terapii bez powodzenia, możesz rozważyć złożenie wniosku o badanie kliniczne.Próby te czasami pozwalają wypróbować nowe leki, które wciąż znajdują się na etapie testowania. Badania kliniczne mają zazwyczaj ścisłe kryteria, ale lekarz powinien być w stanie dostarczyć więcej informacji.
Perspektywy
Nawet jeśli nie masz teraz wielu symptomów, zapalenie wątroby typu C jest chorobą przewlekłą. Dlatego ważne jest dbanie o ogólny stan zdrowia, zwracając szczególną uwagę na wątrobę. Spraw, aby Twoje zdrowie było Twoim najwyższym priorytetem.
Powinieneś:
- Utrzymuj dobre relacje z lekarzem. Natychmiast zgłaszaj nowe objawy, w tym lęk i depresję. Przed przyjęciem nowych leków lub suplementów należy skonsultować się z lekarzem, ponieważ niektóre mogą być szkodliwe dla wątroby. Twój lekarz może również informować Cię o najnowszych postępach w leczeniu.
- Jedz zrównoważoną dietę. Jeśli masz z tym problemy, poproś swojego lekarza o zalecenie dietetyka, aby poprowadził Cię we właściwym kierunku.
- Regularnie ćwicz. Jeśli siłownia nie jest dla Ciebie, pomocny jest nawet codzienny spacer. Może być łatwiej, jeśli pojawi się kolega treningu.
- Zaspać całą noc. Płonące świece na obu końcach oddziałują na twoje ciało.
- Nie pij. Alkohol jest szkodliwy dla wątroby, więc najlepiej go unikać.
- Nie pal. Unikaj wyrobów tytoniowych, ponieważ są one szkodliwe dla ogólnego stanu zdrowia.
Zbuduj sieć wsparcia
Życie z przewlekłą chorobą może być czasami próbą. Nawet bliska rodzina i przyjaciele mogą być nieświadomi twoich obaw. Albo mogą nie wiedzieć, co powiedzieć. Więc weź to sobie, aby otworzyć kanały komunikacji. Poproś o emocjonalne wsparcie i praktyczną pomoc, kiedy jej potrzebujesz.
I pamiętajcie, że nie jesteście sami. Około 3,2 miliona ludzi w Stanach Zjednoczonych żyje z przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu C.
Zastanów się nad dołączeniem do grupy wsparcia online lub osobistego, abyś mógł nawiązać kontakt z innymi, którzy rozumieją, przez co przechodzisz. Grupy wsparcia mogą pomóc ci w nawigacji informacji i zasobów, które mogą znacząco zmienić twoje życie.
Mogą również prowadzić do trwałych, wzajemnie korzystnych relacji. Możesz zacząć szukać pomocy i wkrótce znajdziesz się w stanie pomóc innym.
