Co to jest zespół wątrobowo-nerkowy?
Zespół wątrobowo-nerkowy (HRS) jest rodzajem postępującej niewydolności nerek obserwowanej u osób z ciężkimi uszkodzeniami wątroby, najczęściej spowodowanymi marskością wątroby. Gdy nerki przestają działać, toksyny zaczynają gromadzić się w ciele. W końcu prowadzi to do niewydolności wątroby.
Istnieją dwie formy HRS. HRS typu 1 wiąże się z szybką niewydolnością nerek i nadprodukcją kreatyniny. HRS typu 2 wiąże się z bardziej stopniowym uszkodzeniem nerek. Zwykle postępuje wolniej. Objawy są zazwyczaj subtelniejsze.
HRS jest niezwykle poważnym stanem. To prawie zawsze śmiertelne. Według badania w Clinical Biochemist Reviews, ludzie z HRS typu 1 mają medianę czasu przeżycia wynoszącego dwa tygodnie. Prawie wszyscy z typem 1 umrą w ciągu ośmiu do dziesięciu tygodni, o ile nie zostanie pilnie wykonany przeszczep wątroby. Mediana czasu przeżycia dla typu 2 wynosi sześć miesięcy.
Jakie są objawy zespołu wątrobowo-nerkowego?
Objawy HRS należy traktować jako nagły przypadek medyczny. Jeśli wystąpi którykolwiek z wymienionych poniżej objawów, należy natychmiast skontaktować się z lekarzem. Leczenie jest szczególnie pilne, jeśli jesteś obecnie leczony z powodu innych problemów z nerkami.
Typowe objawy HRS obejmują:
- zamieszanie
- delirium
- nudności
- wymioty
- demencja
- przybranie na wadze
- żółtaczka (zażółcenie skóry i oczu)
- zmniejszona wydajność moczu
- ciemne zabarwienie moczu
- obrzęk brzucha
Przyczyny i czynniki ryzyka dla zespołu wątrobowo-nerkowego
HRS jest zawsze powikłaniem choroby wątroby. Choroba jest prawie zawsze spowodowana marskością wątroby. Jeśli masz marskość wątroby, niektóre czynniki zwiększają ryzyko HRS. Obejmują one:
- niestabilne ciśnienie krwi
- stosowanie diuretyków
- ostre alkoholowe zapalenie wątroby
- krwawienie z przewodu pokarmowego
- spontaniczne bakteryjne zapalenie otrzewnej
- inne infekcje (szczególnie w nerkach)
Diagnozowanie zespołu wątrobowo-nerkowego
Twój lekarz może najpierw podejrzewać, że masz ten stan podczas badania fizykalnego. Będą szukać znaków HRS, takich jak:
- obrzęk tkanki piersi
- rany na skórze
- gromadzenie się płynu w jamie brzusznej
- żółtaczka
Diagnozowanie HRS oznacza wykluczenie innych przyczyn niewydolności nerek. Wymaga to serii badań krwi i moczu. Testy pomogą lekarzowi ocenić czynność wątroby i nerek. W rzadkich przypadkach może wystąpić HRS u pacjentów, u których wątroba została uszkodzona z innych przyczyn niż marskość wątroby. Jeśli pacjent nie ma marskości wątroby, lekarz może zlecić dodatkowe badania na wirusowe lub alkoholowe zapalenie wątroby.
Leczenie zespołu wątrobowo-nerkowego
Leki zwane środkami zwężającymi naczynia mogą pomóc w obniżeniu ciśnienia krwi powodowanego przez HRS. Dializa może być stosowana w celu poprawy objawów nerek. Dializa filtruje szkodliwe odpady, nadmiar soli i nadmiar wody z krwi. Jest wykonywany w szpitalu lub klinice dializ. Przeszczep wątroby jest najskuteczniejszym sposobem leczenia HRS. Lista oczekujących na przeszczep wątroby jest długa i wielu ludzi umiera, zanim wątroba będzie dostępna. Jeśli uda Ci się przeszczepić, szanse na przeżycie znacznie się poprawiają.
Komplikacje i długoterminowe prognozy dotyczące zespołu wątrobowo-nerkowego
HRS prawie zawsze kończy się śmiercią. Jednak przeszczep wątroby może wydłużyć twoje życie. Powikłania HRS pojawiają się zwykle podczas schyłkowej niewydolności nerek. Zawierają:
- przeciążenie płynami
- wtórne infekcje
- uszkodzenie narządów
- śpiączka
Zapobieganie syndromowi wątroby
Jedynym sposobem zapobiegania HRS jest utrzymanie zdrowej wątroby. Aby zmniejszyć ryzyko zachorowania na marskość, unikaj picia nadmiernej ilości alkoholu.
Powinieneś także starać się unikać zachorowania na zapalenie wątroby. Wirusowe zapalenie wątroby typu A i B można zapobiegać poprzez szczepienia. Obecnie nie ma szczepionki przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C. Niektóre działania, które można podjąć w celu zapobiegania wirusowemu zapaleniu wątroby typu C obejmują:
- mycie rąk po uścisku dłoni
- poddanie twojego partnera seksualnego testowi na zapalenie wątroby typu C
- nie dzieląc się igłami z nikim
- nie używanie nielegalnych narkotyków
- konsekwentne uprawianie bezpiecznego seksu
Niektórym przyczynom marskości nie można zapobiec. Jeśli jesteś narażony na ryzyko wystąpienia marskości wątroby, lekarz może regularnie monitorować czynność wątroby. Mogą także zlecić badania krwi i obrazowania w celu wykrycia wczesnych objawów choroby.
