Stymulacja nerwu błędnego i depresja
Stymulacja nerwu błędnego była ogólnie stosowana w leczeniu padaczki. Amerykańska Agencja ds. Żywności i Leków (FDA) zatwierdziła VNS w 2005 r. Jako opcję dla osób z depresją oporną na leczenie. Zabieg polega na stymulacji nerwu błędnego poprzez wstrząsy elektryczne. Ta stymulacja wydaje się zmieniać wzorce fal mózgowych i pomaga zredukować lub wyeliminować objawy depresji.
Jak działa VNS
Istnieją dwa nerwy błędne, po jednym z każdej strony ciała. Obie zaczynają się od podstawy szyi i biegną od pnia mózgu do klatki piersiowej. VNS polega na chirurgicznym wszczepieniu w klatkę piersiową urządzenia podobnego do stymulatora zwanego generatorem impulsów. To urządzenie jest nieco większe niż srebrny dolar. Jest połączony z lewym nerwem błędnym za pośrednictwem drutu nawleczonego pod skórę. Generator impulsów jest zaprogramowany do dostarczania prądu elektrycznego w ciągłych cyklach. Pobudza nerw przez określony czas. Następnie zatrzymuje się na kilka minut przed dostarczeniem następnego impulsu.
Lekarze nie są do końca pewni, w jaki sposób stymulacja nerwu błędnego łagodzi objawy depresji. Okazuje się, że VNS może pomóc w przywróceniu równowagi chemicznej w ośrodkach nastroju mózgu. Wielu lekarzy porównało go do terapii elektrowstrząsami (ECT). ECT to leczenie polegające na stymulowaniu części mózgu impulsami elektrycznymi.
Dla kogo przeznaczony jest VNS
Stymulację nerwu błędnego stosowano w leczeniu depresji dopiero w ostatnich latach. Badania nad tym, jak to działa nadal trwają. Ogólnie uważa się, że jest to opcja ostateczna. Lekarze zazwyczaj zalecają wypróbowanie różnych rodzajów i kombinacji leków i psychoterapii przed rozpoczęciem leczenia VNS.
Zabieg jest zalecany wyłącznie dorosłym osobom w wieku 18 lat i starszym, u których występuje depresja oporna na leczenie. FDA zaleca także kontynuowanie innych form terapii w połączeniu z VNS. Inne terapie obejmują leczenie i terapię poznawczo-behawioralną.
Osoby w ciąży lub inne choroby neurologiczne mogą nie kwalifikować się do VNS. Twój lekarz może pomóc ci ustalić, czy stymulacja nerwu błędnego jest dla ciebie opcją. Wiele planów ubezpieczenia zdrowotnego nie obejmuje VNS. Procedura może kosztować tysiące dolarów.
Możliwe działania niepożądane i powikłania
Stymulacja nerwu błędnego obejmuje poważną operację wszczepienia generatora impulsów. Powikłania mogą pojawić się zarówno podczas zabiegu, jak i po nim. Typowe ryzyko związane z operacją to:
- infekcja
- ból
- problemy z oddychaniem
- uszkodzenie nerwu błędnego
Kolejnym ryzykiem związanym z operacją VNS jest możliwość porażenia strun głosowych. Może się to zdarzyć, jeśli urządzenie porusza się po implantacji. Konieczne może być również zaprzestanie przyjmowania niektórych leków na kilka dni przed zabiegiem.
Ludzie, którzy przeszli operację VNS, mogą doświadczyć później różnych efektów ubocznych. Mogą to być:
- ból w klatce piersiowej
- ból gardła
- trudności z połykaniem
- trudności w oddychaniu
Depresja może również pogarszać się u niektórych osób. Generator impulsów może się zepsuć lub wymagać regulacji w niektórych przypadkach, co wymaga kolejnej operacji.
