Co to jest wrzód Marjolinu?
Wrzód Marjolin jest rzadkim i agresywnym typem raka skóry, który wyrasta z oparzeń, blizn lub słabo gojących się ran. Rośnie powoli, ale z czasem może rozprzestrzenić się na inne części ciała, w tym na mózg, wątrobę, płuca lub nerki.
We wczesnym stadium uszkodzone miejsce skóry będzie palić się, swędzenie i pęcherz. Następnie wokół uszkodzonego obszaru uformuje się nowa otwarta rana wypełniona kilkoma twardymi grudkami. W większości przypadków wrzody Marjolinu są płaskie i mają podwyższone krawędzie.
Zdjęcie: DermNet Nowa Zelandia
Po bolesnych formularzach możesz również zauważyć:
- cuchnąca ropa
- silny ból
- krwawienie
- skorupa
Owrzodzenia Marjolinu mogą wielokrotnie się zamykać i otwierać ponownie, a po początkowych obolałych postaciach mogą nadal rosnąć.
Jak się rozwija?
Owrzodzenia Marjolinu wyrastają z uszkodzonej skóry, często w obszarze skóry, który został spalony. Szacuje się, że około 2 procent blizn poparzeniowych wywołuje wrzody Marjolinu.
Mogą również rozwijać się z:
- infekcje kości
- otwarte rany spowodowane niewydolnością żylną
- odleżyny spowodowane przebywaniem w jednej pozycji przez długi czas
- blizny tocznia
- odmrożenie
- amputacja pniaków
- przeszczepy skóry
- obszary skóry pokryte promieniami
- blizny po szczepieniu
Lekarze nie wiedzą, dlaczego te obszary uszkodzenia skóry stają się nowotworowe. Istnieją jednak dwie główne teorie:
- Uszkodzenie niszczy naczynia krwionośne i naczynia limfatyczne, które są częścią odpowiedzi immunologicznej organizmu, co utrudnia skórze walkę z rakiem.
- Długotrwałe podrażnienie powoduje, że komórki skóry stale się naprawiają. Podczas tego procesu odnowy niektóre komórki skóry stają się nowotworowe.
Mężczyźni są trzy razy bardziej narażeni na rozwój owrzodzenia Marjolin, zgodnie z przeglądem istniejących badań z 2011 roku. Owrzodzenia Marjolinu występują częściej u osób w wieku 50 lat lub żyjących w krajach rozwijających się, o słabym dostępie do leczenia ran.
Ta ocena z 2011 roku wykazała również, że wrzody Marjolinu zwykle rosną na nogach i stopach. Mogą również pojawić się na szyi i głowie.
Większość wrzodów Marjolinu to rak płaskonabłonkowy. Oznacza to, że tworzą się w płaskich komórkach w górnych warstwach skóry. Jednak czasami są to nowotwory podstawnokomórkowe, które tworzą się w głębszych warstwach skóry.
Jak jest diagnozowana?
Wrzody Marjolinu rosną bardzo powoli, zwykle po 30 do 35 latach, aby przerodzić się w raka. W niektórych przypadkach może to zająć nawet 75 lat. Wystarczy jeden wrzód Marjolin, aby siać spustoszenie na ciele.
Jeśli masz ból lub bliznę, która nie wyleczyła się po trzech miesiącach, Twój lekarz może skierować Cię do dermatologa po badaniu skóry. Jeśli dermatolog myśli, że ból może być rakowy, prawdopodobnie wykonają biopsję. Aby to zrobić, usuwają małą próbkę tkanki z rany i testują ją pod kątem raka.
Mogą również usunąć węzeł chłonny w pobliżu owrzodzenia i przetestować go pod kątem raka, aby sprawdzić, czy się rozprzestrzenia. Jest to znane jako wartownicza biopsja węzła limfatycznego.
W zależności od wyników biopsji lekarz może również zastosować skan TK lub skan MRI, aby upewnić się, że nie rozprzestrzenił się on na kości lub inne narządy.
Jak to traktuje?
Leczenie zwykle obejmuje operację usunięcia guza. Twój chirurg może użyć kilku różnych metod, aby to zrobić, w tym:
- Wycięcie. Ta metoda obejmuje wycięcie guza oraz niektórych tkanek wokół niego.
- Operacja Mohsa. Ta operacja odbywa się etapami. Po pierwsze, twój chirurg usunie warstwę skóry i spojrzy na nią pod mikroskopem podczas oczekiwania. Ten proces powtarza się, dopóki nie pozostawia się komórek rakowych.
Po zabiegu będziesz potrzebował przeszczepu skóry, aby pokryć obszar, w którym usunięto skórę.
Jeśli rak rozprzestrzenił się na pobliskie obszary, możesz potrzebować:
- chemoterapia
- radioterapia
- amputacja
Po zakończeniu leczenia należy regularnie kontaktować się z lekarzem, aby upewnić się, że rak nie powrócił.
Czy można im zapobiec?
Jeśli masz dużą otwartą ranę lub ciężkie oparzenia, upewnij się, że otrzymałeś nagłą pomoc medyczną. Może to pomóc zmniejszyć ryzyko wystąpienia wrzodu Marjolin lub poważnej infekcji. Należy również poinformować lekarza o wszelkich ranach lub oparzeniach, które nie wydają się goić się po upływie dwóch do trzech tygodni.
Jeśli masz starą bliznę, która zaczyna boleć, poinformuj o tym lekarza najszybciej jak to możliwe. Możesz potrzebować przeszczepu skóry, aby zapobiec rozwojowi owrzodzenia Marjolin.
Życie z wrzodem Marjolin
Wrzody Marjolinu są bardzo poważne i powodują śmierć w niektórych przypadkach. Twój wynik zależy od wielkości guza i jego agresywności. Pięcioletnia przeżywalność dla owrzodzenia Marjolin waha się od 40% do 69%. Oznacza to, że 40 procent do 69 procent osób, u których zdiagnozowano wrzód Marjolin, wciąż żyje pięć lat po zdiagnozowaniu.
Ponadto owrzodzenia Marjolinu mogą powrócić, nawet po ich usunięciu. Jeśli wcześniej chorował na marjolinę, należy regularnie kontaktować się z lekarzem i informować go o wszelkich zauważonych zmianach w okolicy.
