Co to jest przełyk Barretta
Przełyk Barretta jest stanem, w którym komórki tworzące przełyk zaczynają przypominać komórki tworzące jelito. Dzieje się tak często, gdy komórki są uszkodzone przez kontakt z kwasem z żołądka.
Stan ten często rozwija się po latach refluksu żołądkowo-przełykowego (GERD). W niektórych przypadkach przełyk Barretta może rozwinąć się w raka przełyku.
Co powoduje przełyk Barretta
Dokładna przyczyna przełyku Barretta nie jest jeszcze znana. Jednak stan ten występuje najczęściej u osób z GERD.
GERD występuje, gdy mięśnie u dołu przełyku nie działają prawidłowo. Osłabione mięśnie nie zapobiegną przedostaniu się pokarmu i kwasu do przełyku.
Uważa się, że komórki w przełyku mogą stać się nieprawidłowe przy długotrwałej ekspozycji na kwas żołądkowy. Przełyk Barretta może rozwinąć się bez GERD, ale pacjenci z GERD są od 3 do 5 razy bardziej narażeni na rozwój przełyku Barretta.
Około 5 do 10 procent osób z GERD rozwija przełyk Barretta. Choroba atakuje mężczyzn niemal dwukrotnie częściej niż kobiety i zwykle rozpoznaje się ją po 55 roku życia.
Z biegiem czasu komórki wyściółki przełyku mogą przekształcić się w komórki przedrakowe. Te komórki mogą następnie przekształcić się w komórki rakowe. Jednak przełyk Barretta nie oznacza, że zachorujesz na raka.
Szacuje się, że tylko około 0,5 procent osób z przełykiem Barretta rozwija się z rakiem.
Jakie są czynniki ryzyka?
Jeśli masz objawy GERD dłużej niż 10 lat, masz zwiększone ryzyko rozwoju przełyku Barretta.
Inne czynniki ryzyka rozwoju przełyku Barrett to:
- być mężczyzną
- być kaukaski
- w wieku powyżej 50 lat
- z zapaleniem żołądka H pylori
- palenie
- będąc otyłym
Czynniki, które pogarszają GERD, mogą pogorszyć przełyk Barretta. Obejmują one:
- palenie
- alkohol
- częste stosowanie NLPZ lub aspiryny
- spożywanie dużych porcji podczas posiłków
- diety bogate w tłuszcze nasycone
- pikantne jedzenie
- pójście do łóżka lub leżenie mniej niż cztery godziny po jedzeniu
Rozpoznanie objawów przełyku Barretta
Przełyk Barretta nie ma żadnych objawów. Jednak, ponieważ większość osób z tym schorzeniem ma również GERD, zwykle doświadczają zgagi.
Należy natychmiast skontaktować się z lekarzem, jeśli wystąpi którykolwiek z następujących objawów:
- o ból w klatce piersiowej
- wymioty krwi lub wymioty przypominające fusy z kawy
- trudności w połykaniu
- mijając czarne, smoliste lub krwawe stolce
Diagnozowanie i klasyfikowanie przełyku Barretta
Jeśli twój lekarz podejrzewa, że masz przełyk Barretta, może zamówić endoskopię. Endoskopia to zabieg wykorzystujący endoskop lub rurkę z małą kamerą i lampką. Endoskop pozwala lekarzowi zobaczyć wnętrze przełyku.
Lekarz sprawdzi, czy Twój przełyk wygląda na różowy i lśniący. Ludzie, którzy mają przełyk Barretta często mają przełyk, który wygląda na czerwony i aksamitny.
Twój lekarz może również pobrać próbkę tkanki, która pozwoli im zrozumieć, jakie zmiany zachodzą w twoim przełyku. Twój lekarz zbada próbkę tkanki pod kątem dysplazji lub rozwoju nieprawidłowych komórek. Próbka tkanki powinna być uszeregowana na podstawie następujących stopni zmian:
- brak dysplazji: brak widocznych anomalii komórkowych
- dysplazja niskiego stopnia: mała ilość nieprawidłowości w komórkach
- dysplazja wysokiego stopnia: duża ilość nieprawidłowości w komórkach i komórek, które mogą stać się nowotworowe
Opcje leczenia przełyku Barretta
Leczenie przełyku Barretta zależy od poziomu dysplazji, który lekarz określa. Opcje mogą obejmować:
Brak dysplazji niskiego stopnia
Jeśli nie masz dysplazji niskiego stopnia, lekarz zaleci leczenie, które pomoże ci opanować objawy GERD. Leki do leczenia GERD obejmują antagonistów receptora H2 i inhibitory pompy protonowej.
Możesz również być kandydatem do operacji, które mogą pomóc w radzeniu sobie z objawami GERD. Istnieją dwie operacje, które są zwykle wykonywane na ludziach z GERD, które obejmują:
Fundoplikacja Nissena
Ta operacja próbuje wzmocnić dolny zwieracz przełyku (LES), owijając żołądek wokół zewnętrznej części LES.
LINX
W tej procedurze twój lekarz wstawi urządzenie LINX dookoła dolnej części przełyku. Urządzenie LINX składa się z drobnych metalowych koralików, które wykorzystują przyciąganie magnetyczne, aby zapobiec przedostawaniu się treści żołądka do przełyku.
Procedura Stretta
Lekarz wykonuje procedurę Stretta za pomocą endoskopu. Fale radiowe są wykorzystywane do wywoływania zmian w mięśniach przełyku w pobliżu miejsca, w którym łączy się ono z żołądkiem. Technika wzmacnia mięśnie i zmniejsza refluks zawartości żołądka.
Dysplazja wysokiego stopnia
Twój lekarz może zalecić bardziej inwazyjne procedury, jeśli masz dysplazję wysokiego stopnia. Na przykład usunięcie uszkodzonych obszarów przełyku za pomocą endoskopii. W niektórych przypadkach usuwa się całe części przełyku. Inne zabiegi obejmują:
Ablacja prądem o częstotliwości radiowej
Ta procedura używa endoskopu ze specjalnym mocowaniem, które emituje ciepło. Ciepło zabija nienormalne komórki.
Krioterapia
W tej procedurze endoskop dozuje zimny gaz lub płyn, który zamraża nieprawidłowe komórki. Komórki są dopuszczane do rozmrożenia, a następnie ponownie zamrożone. Ten proces powtarza się, aż komórki zginą.
Terapia fotodynamiczna
Twój lekarz wstrzyknie Ci wrażliwy na światło środek chemiczny zwany porfimerem (Photofrin). Endoskopię zaplanowano na 24 do 72 godzin po wstrzyknięciu. Podczas endoskopii laser aktywuje substancję chemiczną i zabije nienormalne komórki.
Komplikacje
Możliwe powikłania we wszystkich tych zabiegach mogą obejmować ból w klatce piersiowej, zwężenie przełyku, przecięcia przełyku lub pęknięcie przełyku.
Jakie są perspektywy przełyku Barretta?
Przełyk Barretta zwiększa ryzyko rozwoju raka przełyku. Jednak wiele osób z tym schorzeniem nigdy nie zachoruje na raka. Jeśli masz GERD, porozmawiaj ze swoim lekarzem, aby znaleźć plan leczenia, który pomoże ci opanować objawy.
Twój plan może obejmować zmiany stylu życia, takie jak rzucenie palenia, ograniczenie picia alkoholu i unikanie pikantnych potraw. Możesz także zacząć spożywać mniejsze posiłki o niskiej zawartości tłuszczów nasyconych, co najmniej 4 godziny po jedzeniu, aby się położyć i podnieść głowę z łóżka.
Wszystkie te środki zmniejszą refluks żołądkowo-przełykowy. Można również przepisać antagonistów receptora H2 lub inhibitory pompy protonowej.
Ważne jest także zaplanowanie częstych wizyt kontrolnych u lekarza, aby mogli monitorować podszewkę przełyku. Dzięki temu będzie bardziej prawdopodobne, że lekarz odkryje komórki rakowe we wczesnym stadium.
