Przegląd
Chłoniak jest formą raka, który atakuje układ limfatyczny. Ten system obejmuje:
- węzły chłonne
- grasica
- śledziona
- szpik kostny
- migdałki
- płyn limfatyczny
Chociaż istnieje wiele rodzajów chłoniaków, lekarze dzielą je na dwie kategorie. Są to chłoniak Hodgkina i chłoniak nieziarniczy (NHL).
Ludzie z chłoniakiem Hodgkina mają komórki zwane komórkami Reeda-Sternberga. Osoby z NHL nie mają tych typów komórek. Obie formy chłoniaka mogą powodować podobne objawy.
Leczenie każdej postaci chłoniaka zależy od konkretnych dotkniętych komórek i rodzaju raka. Oprócz leczenia promieniowaniem w celu zabicia komórek nowotworowych i kurczenia się nowotworów, lekarze często przepisują leki, które leczą komórki nowotworowe lub objawy chłoniaka.
Leki stosowane w chemioterapii chłoniaka Hodgkina
Chemioterapeutyki to leki stosowane samodzielnie lub w połączeniu z celowanymi komórkami chłoniaka. Leki te niszczą komórki rakowe lub zapobiegają ich namnażaniu. Chemioterapeutyki mogą leczyć chłoniaka Hodgkina.
Leczenie chemioterapeutyczne często polega na łączeniu kilku leków w celu uzyskania optymalnych rezultatów. Lekarze podają leki poprzez dożylne (IV) leczenie. Specjalne linie IV zwane portem lub port-a-cath są używane do dostarczania tych leków. Port zapewnia dostęp do dużej żyły, zwykle w klatce piersiowej. Zapobiega to uszkodzeniom żyły od silnych leków.
Istnieją trzy główne schematy chemioterapii dla chłoniaka Hodgkina.
ABVD zawiera następujące leki:
- doksorubicyna (Adriamycin)
- bleomycyna (blenoksan)
- vinblastine (Velban)
- dakarbazyna (DTIC-Dome)
BEACOPP zawiera następujące leki:
- bleomycyna (blenoksan)
- etopozyd (Etopophos, Toposar, VePesid, VP-16)
- doksorubicyna (Adriamycin)
- cyklofosfamid (Cytoxan)
- winkrystyna (Oncovin)
- prokarbazyna (Matulane)
- prednizon (Rayos, Prednison Intensol)
Stanford V zawiera następujące leki:
- mechloretamina (Mustargen)
- doksorubicyna (Adriamycin)
- vinblastine (Velban)
- winkrystyna (Oncovin)
- bleomycyna (blenoksan)
- etopozyd (Etopophos, Toposar, VePesid, VP-16)
- prednizon (Rayos, Prednison Intensol)
Lekarze przepisują schemat Stanford V osobom z zaawansowanym chłoniakiem. Lekarze są bardziej skłonni do przepisywania schematu ABVD na wcześniejszych etapach.
Nieliniowe leki do chemioterapii chłoniaków
Lekarze przepisują również chemioterapię do leczenia NHL. Podobnie jak leki stosowane w leczeniu chłoniaka Hodgkina, farmaceuci łączą razem kilka leków stosowanych w chemioterapii. Te typy leków dzielą się na sześć kategorii. Lekarze wybierają leki na podstawie typu i stadium chłoniaka.
Środki alkilujące
Te leki powstrzymuj komórki przed replikacją poprzez niszczenie DNA. Chociaż są skuteczne, wiążą się ze zwiększonym ryzykiem wystąpienia białaczki. Przykłady obejmują:
- cyklofosfamid (cytotoksan)
- chlorambucil (Leukeran)
- bendamustine (Treanda)
- ifosfamid (Ifex)
Kortykosteroidy
Kortykosteroidy zabija komórki nowotworowe, zapobiega wzrostowi komórek rakowych i może zmniejszyć nudności. Przykłady tych leków obejmują:
- prednizon (Rayos, Prednison Intensol)
- deksametazon (dekadron)
Leki platynowe
Leki platynowe działają podobnie jak czynniki alkilujące, ale nie stanowią większego ryzyka dla białaczki. Przykłady tych leków obejmują:
- karboplatyna (Paraplatin)
- cisplatyna (Platinol)
- oksaliplatyna (Eloxatin)
Analogi puryn
Analogi puryn zmniejszyć metabolizm komórkowy, aby komórki rakowe nie mogły się rozmnażać i dzielić. Przykłady leków to:
- kladrybina (2-CdA, Leustatin)
- fludarabina (Fludera)
- pentostatyna (Nipent)
Antymetabolity
Te leki zapobiec wzrostowi DNA i RNA i zabijać komórki rakowe. Przykłady obejmują:
- kapecytabina (Xeloda)
- cytarabina (ara-C)
- gemcytabina (Gemzar)
- metotreksat (Trexall)
- pralatreksat (Folotyn)
Dodatkowe leki
Dodatkowe leki stosowane w leczeniu chłoniaka, które nie pasują do konkretnej kategorii obejmują:
- bleomycyna (blenoksan)
- doksorubicyna (Adriamycin)
- etopozyd (Etopophos, Toposar, VePesid, VP-16)
- mitoksanton (Novantrone)
- winkrystyna (Oncovin)
Według American Cancer Society (ACS), CHOP jest powszechnym schematem chemioterapii NHL. Farmaceuci łączą następujące leki:
- cyklofosfamid (cytotoksan)
- doksorubicyna (hydroksydoksorubicyna)
- winkrystyna (Oncovin)
- prednizon (Rayos, Prednison Intensol)
Lekarze mogą dodawać rituximab (Rituxan) do tego schematu, który jest znany jako R-CHOP. Według Towarzystwa Białaczki i Chłoniaka (LLS), schemat R-CHOP traktuje bardziej agresywne formy NHL. Ta metoda może wyleczyć NHL u niektórych osób.
Połączenie cyklofosfamidu, winkrystyny i prednizonu (CVP) to kolejny schemat.
Nieliniowe leki do immunoterapii chłoniaków
Immunoterapia może wzmocnić układ odpornościowy organizmu w walce z rakiem u osób z NHL. Oprócz walki z rakiem leki immunoterapeutyczne mogą minimalizować niektóre działania niepożądane chemioterapii, w tym nudności i zmęczenie.
Te leki są często nazywane rakietami kierowanymi. Specjalnie celują w komórki rakowe. Inne leki stosowane w chemioterapii mogą uszkodzić zdrowe komórki, które szybko się rozmnażają, takie jak komórki rzęsate.
Leki przeciwnowotworowe leczące NHL obejmują:
- modulatory immunologiczne, w tym talidomid (Thalomid) i lenalidomid (Revlimid)
- przeciwciała monoklonalnetakie jak rytuksymab (Rituxan)
- inhibitory proteasomów, takie jak bortezomib (Velcade)
- zabiegi małocząsteczkowe, takie jak panobinostat (Farydak)
Lekarz może przepisać te lub inne sposoby leczenia, w zależności od rodzaju NHL danej osoby.
