Przegląd
Subkliniczna niedoczynność tarczycy jest wczesną, łagodną postacią niedoczynności tarczycy, stanu, w którym organizm nie wytwarza wystarczającej ilości hormonów tarczycy. Nazywa się to subklinicznym, ponieważ tylko poziom hormonu tarczycy w surowicy z przodu przysadki mózgowej jest nieco powyżej normy. Hormony tarczycy wytwarzane przez gruczoł tarczowy nadal znajdują się w normalnym zakresie laboratoryjnym. Hormony te wspomagają pracę serca, mózgu i funkcje metaboliczne. Kiedy hormony tarczycy są nieskuteczne, tak samo jest z ciałem.
Według opublikowanych badań, 3 do 8 procent ludzi ma subkliniczną niedoczynność tarczycy. Powszechne jest, że stan przechodzi do pełnoobjawowej niedoczynności tarczycy. W jednym badaniu u 26,8% osób z subkliniczną niedoczynnością tarczycy rozwinęła się pełna niedoczynność tarczycy w ciągu sześciu lat od rozpoznania.
Co to powoduje?
Przysadka mózgowa, umiejscowiona u podstawy mózgu, wydziela wiele hormonów, w tym substancję zwaną hormonem pobudzającym tarczycę (TSH). TSH uruchamia tarczycę, gruczoł w kształcie motyla z przodu szyi, aby stworzyć hormony T3 i T4. Subkliniczna niedoczynność tarczycy występuje, gdy poziomy TSH są nieznacznie podwyższone, ale T3 i T4 są prawidłowe.
Subkliniczna niedoczynność tarczycy i pełnowymiarowa niedoczynność tarczycy mają te same przyczyny. Obejmują one:
- wywiad rodzinny z autoimmunologiczną chorobą tarczycy, taki jak choroba Hashimoto (stan autoimmunologiczny, który uszkadza komórki tarczycy)
- uszkodzenie tarczycy (na przykład usunięcie jakiejś nieprawidłowej tkanki tarczycy podczas operacji głowy i szyi)
- zastosowanie radioaktywnej terapii jodem, leczenie nadczynności tarczycy (stan, w którym wytwarza się zbyt dużo hormonów tarczycy)
- przyjmowanie leków zawierających lit lub jod
Kto jest zagrożony?
Różnorodne rzeczy, z których większość jest poza kontrolą, zwiększają szansę na rozwinięcie subklinicznej niedoczynności tarczycy. Obejmują one:
- Płeć. Badanie opublikowane w Endocrinology and Metabolism wykazało, że kobiety są dwa do pięciu razy bardziej narażone na rozwój subklinicznej niedoczynności tarczycy niż mężczyźni. Przyczyny nie są całkowicie jasne, ale naukowcy podejrzewają, że hormon żeński estrogenu może odgrywać pewną rolę.
- Wiek. TSH ma tendencję do wzrastania wraz z wiekiem, co sprawia, że subkliniczna niedoczynność tarczycy jest bardziej rozpowszechniona u osób starszych.
- Spożycie jodu. Subkliniczna niedoczynność tarczycy jest bardziej rozpowszechniona w populacjach, które zużywają wystarczającą ilość nadmiaru jodu, ślad minerału niezbędnego do prawidłowej czynności tarczycy. Jednak niedobór jodu może prowadzić do subklinicznej niedoczynności tarczycy. Może pomóc zapoznać się z objawami niedoboru jodu.
Typowe objawy
Subkliniczna niedoczynność tarczycy czasami nie ma objawów. Jest to szczególnie prawdziwe, gdy poziomy TSH są tylko nieznacznie podwyższone. Jednak gdy pojawiają się symptomy, wydają się one ogólnikowe i ogólnikowe i obejmują:
- depresja
- zaparcie
- zmęczenie
- wole (pojawia się jako obrzęk w przedniej części szyi z powodu powiększenia tarczycy)
- przybranie na wadze
- wypadanie włosów
- nietolerancja na zimno
- problemy z pamięcią z "mgłą mózgu"
Jak to jest zdiagnozowane
Subkliniczną niedoczynność tarczycy rozpoznaje się na podstawie badania krwi. Osoba z prawidłową czynnością tarczycy powinna mieć odczyt TSH krwi w normalnym zakresie odniesienia, który zwykle wzrasta do 4.5mIU / L lub 5.0 mIU / L. (Jednak w środowisku medycznym trwa debata na temat obniżenia najwyższego "normalnego" progu.) Osoby z poziomem TSH powyżej prawidłowego zakresu, które mają normalny poziom hormonów tarczycy, mają subkliniczną niedoczynność tarczycy. Ponieważ ilość TSH we krwi może się zmieniać, badanie może wymagać powtórzenia po kilku miesiącach, aby sprawdzić, czy poziom TSH uległ normalizacji.
Jak to jest traktowane
Toczy się debata o tym, jak - i nawet jeśli - leczyć pacjentów z subkliniczną niedoczynnością tarczycy. Jest to szczególnie prawdziwe, jeśli poziomy TSH są niższe niż 10mIU / L. (Ponieważ może on wywoływać poważne efekty na ciele, osoby z poziomem TSH powyżej 10mIU / L są na ogół leczone.) Zgodnie z Mayo Clinic Proceedings, dowody są w większości niejednoznaczne, że osoby z poziomami TSH między 5,1 i 10mIU / l będą korzystać z leczenia.
Podejmując decyzję, czy leczyć Ciebie, Twój lekarz weźmie pod uwagę takie rzeczy jak:
- twój poziom TSH
- czy masz przeciwciała przeciwtarczycowe we krwi i / lub wole (oba są wskazania, że stan może się rozwinąć w niedoczynność tarczycy)
- twoje objawy i jak bardzo wpływają na twoje życie
- Twój wiek
- Twoja historia medyczna
Podczas leczenia lewotyroksyna, syntetyczny hormon tarczycy przyjmowany doustnie, jest często zalecany i ogólnie dobrze tolerowany.
Czy są jakieś komplikacje?
Choroba serca
Związek między subkliniczną niedoczynnością tarczycy a chorobą sercowo-naczyniową nadal jest przedmiotem debaty. Niektóre badania sugerują, że podwyższone poziomy TSH, gdy nie są leczone, mogą przyczynić się do rozwoju:
- wysokie ciśnienie krwi
- wysoki cholesterol
- zastoinowa niewydolność serca
W jednym badaniu dotyczącym starszych mężczyzn i kobiet, osoby z poziomem TSH we krwi wynoszącym 7,0 mIU / L i większym były dwukrotnie wyższe niż ryzyko wystąpienia zastoinowej niewydolności serca w porównaniu z osobami z prawidłowym stężeniem TSH.
Utrata ciąży
W czasie ciąży poziom TSH we krwi uważa się za podwyższony, gdy przekracza 2,5 mIU / lw pierwszym trymestrze i 3,0 mUU / lw drugim i trzecim. Prawidłowy poziom hormonów tarczycy jest niezbędny do rozwoju mózgu i układu nerwowego płodu.
Leczenie kobiet z subkliniczną niedoczynnością tarczycy u kobiet w ciąży jest kontrowersyjne.Badania opublikowane niedawno w British Medical Journal wykazały, że kobiety w ciąży z poziomem TSH od 4,1 do 10 mIU / L, które były następnie leczone, rzadziej ulegały poronieniu niż ich odpowiedniki, które nie były leczone.
Co ciekawe, kobiety z poziomem TSH pomiędzy 2,5 a 4,0 miu / l nie zauważyły żadnego zmniejszonego ryzyka utraty ciąży pomiędzy leczonymi a nieleczonymi. W rzeczywistości kobiety w zakresie TSH w zakresie 2,5-4,0 mIU / l leczone były bardziej narażone na ciążowe wysokie ciśnienie krwi niż te w tym samym zakresie, które nie były leczone.
Najlepsza dieta do naśladowania
Nie ma dobrych naukowych dowodów na to, że jedzenie lub nie spożywanie pewnych pokarmów zdecydowanie pomoże odeprzeć subkliniczną niedoczynność tarczycy lub leczyć ją, jeśli już zdiagnozowano. Ważne jest jednak, aby uzyskać optymalną ilość jodu w diecie.
Zbyt mało jodu może prowadzić do niedoczynności tarczycy. (Jednak zbyt dużo może prowadzić do niedoczynności tarczycy lub nadczynności tarczycy.) Jod występuje zwłaszcza w jodowanej soli kuchennej, rybach morskich, produktach mlecznych i jajach. National Institutes of Health zaleca 150 mcg dziennie dla większości dorosłych i nastolatków. Jedna czwarta łyżeczki soli jodowej lub 1 szklanka jogurtu o niskiej zawartości tłuszczu zapewnia około 50 procent dziennego zapotrzebowania na jod.
Podsumowując, najlepszą rzeczą, jaką możesz zrobić dla funkcji tarczycy, jest spożywanie zrównoważonej, odżywczej diety.
Jakie są prognozy?
Z powodu sprzecznych badań, wciąż jest wiele dyskusji o tym, jak i czy należy leczyć subkliniczną niedoczynność tarczycy. Najlepsze podejście jest indywidualne. Porozmawiaj z lekarzem o wszelkich objawach, historii choroby i wynikach badań krwi. Ten przydatny przewodnik do dyskusji może pomóc Ci zacząć. Sprawdź swoje możliwości i wspólnie zdecyduj, jaki jest najlepszy sposób działania.
