Czym jest retinopatia nadciśnieniowa?
Siatkówka to warstwa tkanki umiejscowiona w tylnej części oka. Ta warstwa przekształca światło w sygnały nerwowe, które następnie są przesyłane do mózgu w celu interpretacji. Gdy ciśnienie krwi jest zbyt wysokie, ściany naczyń krwionośnych siatkówki mogą się gęstnieć. Może to spowodować zwężenie naczyń krwionośnych, co ogranicza dostęp krwi do siatkówki. W niektórych przypadkach siatkówka staje się opuchnięta.
Z czasem wysokie ciśnienie krwi może spowodować uszkodzenie naczyń krwionośnych siatkówki, ograniczyć funkcję siatkówki i wywierać nacisk na nerw wzrokowy, powodując problemy ze wzrokiem. Ten stan nazywa się retinopatią nadciśnienia (HR).
Objawy retinopatii nadciśnieniowej
Prawdopodobnie nie będziesz mieć żadnych objawów, dopóki choroba nie rozwinie się w znacznym stopniu. Możliwe objawy to:
- zmniejszone widzenie
- obrzęk oka
- pęknięcie naczynia krwionośnego
- podwójne widzenie z towarzyszącymi bólami głowy
Natychmiast skontaktuj się z lekarzem, jeśli twoje ciśnienie krwi jest wysokie i nagle zmienisz swoje widzenie.
Co powoduje retinopatię nadciśnieniową?
Długotrwałe wysokie ciśnienie krwi lub nadciśnienie tętnicze są główną przyczyną HR. Wysokie ciśnienie krwi jest chronicznym problemem, w którym siła krwi na tętnicach jest zbyt wysoka. Siła jest wynikiem wypompowywania krwi z serca do tętnic, jak również siły wytworzonej w trakcie odpoczynku serca między uderzeniami serca. Kiedy krew przemieszcza się przez ciało pod wyższym ciśnieniem, tkanka tworząca tętnice zacznie się rozciągać i ostatecznie zostanie uszkodzona. To z czasem prowadzi do wielu problemów.
HR zazwyczaj występuje po stałym ciśnieniu krwi przez dłuższy czas. Na poziomy ciśnienia krwi mogą mieć wpływ:
- brak aktywności fizycznej
- mieć nadwagę
- jeść za dużo soli
- stresujący styl życia
Wysokie ciśnienie krwi działa również w rodzinach.
W Stanach Zjednoczonych wysokie ciśnienie krwi jest dość powszechne. Według Centrów Kontroli i Zapobiegania Chorobom choroba dotyczy 1 na 3 dorosłych w Stanach Zjednoczonych. Nazywa się "cichym zabójcą", ponieważ zwykle nie ma żadnych objawów.
Czynniki ryzyka dla retinopatii nadciśnieniowej
Następujące warunki stawiają wyższe ryzyko dla HR:
- przedłużone wysokie ciśnienie krwi
- choroba serca
- miażdżyca
- cukrzyca
- palenie
- wysoki cholesterol
- mieć nadwagę
- jedzenie niezdrowej diety
- duże spożycie alkoholu
Dodatkowo, choroba ta występuje częściej u osób pochodzenia afrykańskiego, zwłaszcza u afro-karaibskich osób. Kobiety są bardziej narażone na uszkodzenie naczyń krwionośnych niż mężczyźni.
Jak diagnozowana jest retinopatia nadciśnieniowa?
Oftalmoskop
Twój lekarz użyje narzędzia zwanego oftalmoskopem do zbadania Twojej siatkówki. To narzędzie świeci światłem przez źrenicę, aby zbadać grzbiet oka pod kątem objawów zwężenia naczyń krwionośnych lub zobaczyć, czy z twoich naczyń krwionośnych wycieka jakikolwiek płyn. Ta procedura jest bezbolesna. Wykonanie zajmuje mniej niż 10 minut.
Angiografia fluoresceinowa
W niektórych przypadkach wykonywany jest specjalny test zwany angiografią fluoresceinową w celu zbadania przepływu krwi w siatkówce. W tej procedurze lekarz zastosuje specjalne krople do oczu, aby rozszerzyć źrenice, a następnie wykonać zdjęcia oka. Po pierwszej rundzie zdjęć lekarz wprowadzi do żyły barwnik o nazwie fluoresceina. Zazwyczaj robią to po wewnętrznej stronie łokcia. Następnie wykonają kolejne zdjęcia, gdy barwnik przesunie się do naczyń krwionośnych oka.
Klasyfikacja retinopatii nadciśnieniowej
Stopień i ciężkość retinopatii jest ogólnie reprezentowana w skali od 1 do 4. Skala nazywana jest systemem klasyfikacji Keitha-Wagenera-Barkera. Cztery stopnie wzrostu nasilenia:
- W 1. klasie występuje łagodne zwężenie tętnicy siatkówkowej.
- Stopień 2 jest podobny do stopnia 1, ale istnieje silniejsze lub bardziej ścisłe przewężenie tętnicy siatkówki. Nazywa się to arteriovenous lub AV, nipping.
- Grade 3 ma oznaki stopnia 2, ale istnieje również obrzęk siatkówki, mikrotętniaków, spoty wata (puszyste białe zmiany na siatkówce), siatkówki i krwotok (krwawienie).
- Stopień 4 ma ciężkie oznaki stopnia 3 wraz z obrzękiem dysku wzrokowego zwanym papilledema i obrzękiem plamki. Osoby z retinopatią stopnia 4. mają większe ryzyko udaru i mogą mieć chorobę nerek lub serca.
Na dolnym końcu skali możesz nie mieć żadnych objawów. W 4. klasie nerw wzrokowy może zacząć puchnąć i powodować poważniejsze problemy ze wzrokiem. Retinopatia wysokiej jakości wskazuje na poważne obawy związane z ciśnieniem krwi.
Powikłania retinopatii nadciśnieniowej
Osoby z HR są narażone na ryzyko wystąpienia powikłań związanych z siatkówką. Należą do nich:
- Niedokrwienna neuropatia wzrokowa występuje, gdy wysokie ciśnienie krwi blokuje normalny przepływ krwi w oczach, uszkadzając nerw wzrokowy. Nerw wzrokowy niesie obraz tego, co widzimy w mózgu.
- Zatkanie tętnicy siatkówki następuje, gdy tętnice przenoszące krew do siatkówki zostają zablokowane przez skrzepy krwi. Kiedy tak się dzieje, siatkówka nie otrzymuje wystarczającej ilości tlenu ani krwi. Powoduje to utratę wzroku.
- Zamknięcie żyły siatkówki występuje, gdy żyły przenoszące krew z siatkówki zostają zablokowane przez skrzepy krwi.
- Niedokrwienie warstwy włókien nerwowych lub uszkodzenie włókien nerwowych może prowadzić do plam wełnianych, które są puszystymi białymi zmianami na siatkówce.
- Nadciśnienie złośliwe jest rzadkim stanem, który powoduje nagłe zwiększenie ciśnienia krwi, zakłócając widzenie i powodując nagłą utratę wzroku. Jest to stan potencjalnie zagrażający życiu.
Osoby z HR są również narażone na zwiększone ryzyko zawału lub ataku serca.Jedno z badań wykazało, że osoby z HR częściej cierpią na udar niż osoby bez tej choroby. Dotyczyło to również osób z ciśnieniem kontrolowanym przez leczenie. Inne badanie wykazało zarówno zwiększone ryzyko udaru, jak i choroby sercowo-naczyniowej u osób z HR.
Leczenie retinopatii nadciśnieniowej
Skuteczne leczenie HR polega na kontrolowaniu i obniżaniu wysokiego ciśnienia krwi za pomocą kombinacji leków i zmian stylu życia.
Zmiany stylu życia
Dieta bogata w owoce i warzywa może pomóc obniżyć ciśnienie krwi. Regularna aktywność fizyczna, zmniejszenie spożycia soli oraz ograniczenie ilości kofeiny i napojów alkoholowych, które pijesz, również przyczyniają się do prawidłowego ciśnienia krwi. Jeśli palisz, podejmij kroki, aby rzucić palenie. Jeśli masz nadwagę, utrata wagi jest skuteczną strategią kontrolowania wysokiego ciśnienia krwi.
Leki
Lekarz może przepisać leki zmniejszające ciśnienie krwi, takie jak leki moczopędne, beta-blokery lub inhibitory ACE.
Możesz kontrolować ten stan kontrolując ciśnienie krwi. Jeśli jednak twój stan jest ciężki, możesz nieodwracalnie uszkodzić oko, które powoduje trwałe problemy ze wzrokiem.
Co to jest Outlook?
Prognozy są gorsze w przypadku wyższych ocen HR. Klasy 3 i 4 wiążą się z wyższymi wskaźnikami:
- uderzenie
- atak serca
- zastoinowa niewydolność serca
- śmierć
Osoby z niekontrolowanym nadciśnieniem tętniczym i HR 4 stopnia, czasami nazywane "stadium złośliwym", mają ogólnie złe prognozy na przeżycie, według lekarza siatkówki.
Zmiany strukturalne w tętnicach siatkówki zwykle nie są odwracalne. Nawet przy leczeniu pacjenci, u których zdiagnozowano HR, są bardziej narażeni na zatory tętnic i żyły siatkówki oraz inne problemy z siatkówką.
Jeśli masz wysokie ciśnienie krwi lub HR, ważne jest, aby twój lekarz pierwszego kontaktu pracował z twoim okulistą (okulistą) w celu ustalenia odpowiedniego planu leczenia. Mogą współpracować, aby monitorować twój stan.
Wskazówki, jak zapobiegać retinopatii nadciśnieniowej
Aby zapobiec HR, podejmij kroki, aby uniknąć wysokiego ciśnienia krwi:
- Regularnie przyjmuj leki na ciśnienie krwi.
- Regularnie ćwicz.
- Jedz zrównoważoną dietę.
- Unikaj palenia.
- Zdobądź regularne badania medyczne, aby upewnić się, że odczyty ciśnienia krwi są prawidłowe.
