Co to jest młodzieńcze idiopatyczne zapalenie stawów?
Młodzieńcze idiopatyczne zapalenie stawów (MIZS), wcześniej znany jako młodzieńcze reumatoidalne zapalenie stawów, jest najczęstszym typem zapalenia stawów u dzieci. Zapalenie stawów jest chorobą długotrwałą, charakteryzującą się sztywnością, obrzękiem i bólem stawów.
Szacuje się, że 300 000 dzieci w Stanach Zjednoczonych ma postać zapalenia stawów. Niektóre dzieci cierpią na artretyzm przez kilka miesięcy, podczas gdy inne cierpią na artretyzm przez kilka lat. W rzadkich przypadkach stan może trwać całe życie.
Dokładna przyczyna MIZS nie jest znana. Jednak naukowcy uważają, że jest to przede wszystkim choroba autoimmunologiczna. U osób z chorobami autoimmunologicznymi układ odpornościowy nie może odróżnić zdrowych komórek w ciele od szkodliwych substancji, takich jak wirusy i bakterie. To powoduje, że układ odpornościowy błędnie atakuje nieszkodliwe komórki, tak jakby były niebezpiecznymi najeźdźcami.
U dzieci z MIZS układ odpornościowy uwalnia substancje, głównie cytokiny, które uszkadzają zdrowe tkanki w ciele. Powoduje to zapalenie i ból stawów.
Większość przypadków MIZS jest łagodna, ale ciężkie przypadki mogą prowadzić do powikłań, takich jak uszkodzenie stawów i przewlekły ból. Znajomość objawów MIZS jest ważna dla uzyskania leczenia, zanim stan się rozwinie.
Leczenie zwykle polega na zmniejszeniu stanu zapalnego, kontrolowaniu bólu, poprawie funkcji i zapobieganiu uszkodzeniom stawów. Pomoże to zapewnić dziecku aktywny, produktywny styl życia.
Jakie są objawy młodzieńczego idiopatycznego zapalenia stawów?
Najczęstsze objawy MIZS to:
- ból stawu
- sztywność
- zmniejszony zakres ruchu
- ciepłe i opuchnięte stawy
- kuśtykający
- zaczerwienienie w dotkniętym obszarze
- obrzęk węzłów chłonnych
- nawracające gorączki
MIZS może wpływać na jedno stawowe lub wielokrotne stawy. W niektórych przypadkach stan może wpływać na całe ciało, powodując wysypkę, gorączkę i obrzęk węzłów chłonnych. Podtyp ten nazywa się układowym JIA (SJIA) i występuje u około 10 do 20 procent dzieci z MIZS. Naukowcy sądzą, że SJIA jest chorobą auto-zapalną, która różni się od choroby autoimmunologicznej.
Jakie są typy młodzieńczego idiopatycznego zapalenia stawów?
Istnieje sześć rodzajów MIZS:
- układowe MIZS, które wpływa na narządy wewnętrzne i jedno lub więcej stawów
- oligoarticular JIA, który wpływa na cztery lub mniej stawów
- wielostawowe MIZS, które atakuje pięć lub więcej stawów (Białko znane jako czynnik reumatoidalny może być obecne lub nie).
- młodzieńcze łuszczycowe zapalenie stawów, które wpływa na stawy i występuje z łuszczycą
- związane z zapaleniem mózgu, które wpływa na miejsce, w którym kość spotyka ścięgna i więzadła (często obecny jest marker genetyczny HLA-B27).
- niezróżnicowane zapalenie stawów, w którym objawy mogą obejmować dwa lub więcej podtypów lub nie pasują do żadnego z pozostałych podtypów
Im więcej stawów jest dotkniętych, zwykle tym cięższa jest choroba.
Jak rozpoznaje się młodzieńcze idiopatyczne zapalenie stawów?
Lekarz Twojego dziecka może być w stanie zdiagnozować MIZS poprzez wykonanie dokładnego badania fizykalnego i wykonanie szczegółowej historii medycznej. Mogą również zamówić różne testy diagnostyczne, takie jak:
- Test białka C-reaktywnego. Ten test mierzy ilość białka C-reaktywnego (CRP) we krwi. CRP to substancja wytwarzana przez wątrobę w odpowiedzi na stan zapalny. Można również przeprowadzić inny test, który wykrywa stan zapalny, szybkość sedymentacji.
- Test czynnika reumatoidalnego. Ten test wykrywa obecność czynnika reumatoidalnego, białka wytwarzanego przez układ odpornościowy. Czynnik reumatoidalny może atakować zdrowe tkanki w ciele, więc obecność tego białka często wskazuje na chorobę autoimmunologiczną, taką jak zapalenie stawów.
- Przeciwciało przeciwjądrowe. Podobnie jak czynnik reumatoidalny, przeciwjądrzaste przeciwciało jest białkiem stworzonym przez układ odpornościowy u osób z chorobą autoimmunologiczną. Test przeciwciał przeciwjądrowych może wykazać, czy białko jest obecne we krwi.
- Test HLA-B27. Ten test wykrywa marker genetyczny dla chorób autoimmunologicznych.
- Badanie rentgenowskie lub MRI. Te testy obrazowania można zastosować w celu wykluczenia innych stanów, które mogą powodować zapalenie stawów lub ból, takich jak infekcje i złamania.
Jak leczy się młodzieńcze idiopatyczne zapalenie stawów?
Różne metody leczenia mogą skutecznie kontrolować i minimalizować efekty MIZS. Lekarze zazwyczaj zalecają połączenie kuracji, aby złagodzić ból i obrzęk oraz utrzymać ruch i siłę.
Leczenie medyczne
Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ), takie jak ibuprofen (Advil) i naproksen (Aleve), są często stosowane w celu zmniejszenia stanu zapalnego i obrzęku.
Mocniejsze leki mogą być również przepisywane, jeśli leki dostępne bez recepty (OTC) nie są skuteczne. Aspiryna może być zalecana, ale jest to rzadkie, ponieważ lek może powodować niepożądane działania niepożądane u dzieci. Nigdy nie podawaj dziecku aspiryny bez zgody lekarza. Dowiedz się więcej o środkach przeciwzapalnych OTC.
Inne leki na receptę znane jako środki biologiczne mogą być również stosowane w celu zmniejszenia stanu zapalnego i uszkodzenia stawów. Obejmują one:
- abatacept (Orencia)
- rituximab (Rituxan)
- anakinra (Kineret)
- tocilizumab (Actemra)
- etanercept (Enbril)
Takie leki mogą łagodzić objawy poprzez tłumienie układu odpornościowego. Jednak uzyskanie maksymalnych korzyści może potrwać kilka miesięcy.
W niektórych przypadkach lek o nazwie metotreksat jest stosowany w celu powstrzymania zapalenia stawów u dzieci z MIZS.
W ciężkich przypadkach MIZS można zastosować zabieg chirurgiczny w celu całkowitego zastąpienia stawów. Płyny mogą być również ekstrahowane z tkanek, aby zmniejszyć stan zapalny, a sterydowy lek może zostać wstrzyknięty do stawu.
Środki zaradcze w stylu życia
Ćwiczenie i utrzymanie zdrowej diety są ważne dla każdego, ale są szczególnie korzystne dla dzieci, które mają JIA.Przeprowadzenie przez dziecko następujących zmian w stylu życia może pomóc im łatwiej radzić sobie z objawami i zmniejszyć ryzyko powikłań:
Dobrze się odżywiać
Zmiany masy ciała są częste u dzieci z MIZS. Leki mogą zwiększać lub zmniejszać apetyt, powodując szybki przyrost wagi lub utratę wagi. W takich przypadkach zdrowa dieta zawierająca odpowiednią ilość kalorii może pomóc dziecku utrzymać odpowiednią masę ciała.
Porozmawiaj z lekarzem o planie posiłku, jeśli Twoje dziecko zyskuje lub traci zbyt dużą wagę w wyniku MIZS.
Regularnie ćwiczyć
Ćwiczenie co najmniej trzy razy w tygodniu może wzmocnić mięśnie i poprawić elastyczność stawów, ułatwiając radzenie sobie z MIZS w dłuższej perspektywie. Ćwiczenia o niskim wpływie, takie jak pływanie i chodzenie, są zazwyczaj najlepsze. Jednak dobrym pomysłem jest porozmawianie z lekarzem, zanim Twoje dziecko rozpocznie nową rutynę treningową.
Fizykoterapia
Fizjoterapeuta może nauczyć Twoje dziecko, jak ważne jest trzymanie się rutyny ćwiczeń, a nawet może zalecić ćwiczenia dostosowane do ich konkretnego stanu. Terapeuta może zaproponować pewne ćwiczenia, które mogą pomóc w budowaniu siły i przywrócić elastyczność w sztywnych, bolących stawach.
Jakie są potencjalne powikłania młodzieńczego idiopatycznego zapalenia stawów?
Nieleczona MIZS może prowadzić do dalszych komplikacji. Obejmują one:
- niedokrwistość
- długotrwały, powtarzający się ból
- wspólne zniszczenie
- zachamowany wzrost
- nierówne kończyny
- zmiany w widzeniu
- zapalenie osierdzia lub obrzęk wokół serca
Jakie są perspektywy dla dzieci z młodzieńczym idiopatycznym zapaleniem stawów?
Dzieci z łagodnym lub umiarkowanym MIZS mogą zwykle powrócić do zdrowia bez powikłań. Jednak JIA jest stanem długoterminowym, który powoduje sporadyczne zaostrzenia. Twoje dziecko może spodziewać się sztywności i bólu w stawach podczas tych wybuchów.
Gdy JIA stanie się bardziej zaawansowana, szanse na uzyskanie remisji są znacznie niższe. Dlatego tak ważna jest wczesna diagnoza i leczenie. Szybkie leczenie może zapobiec nasileniu się zapalenia stawów i rozprzestrzenianiu się na inne stawy.
