Przegląd
Zakrzepica żył głębokich (zakrzepica żył głębokich) to zakrzep powstający w jednej z głębokich żył w twoim ciele, zwykle w jednej z twoich nóg. Zakrzep powstający w tętnicy lub żyle i ogranicza przepływ krwi nazywany jest skrzepliną. Składa się z białek i płytek krwi. Płytki krwi są jednym z trzech głównych typów komórek krwi. Pomagają skrzepy krwi i kontrolują krwawienie.
Kilka różnych rzeczy może spowodować DVT. Wśród nich są:
- Chirurgia
- uszkodzenie żyły
- zapalenie ścian żyły
Chociaż istnieje kilka objawów DVT, obrazowanie jest zwykle konieczne, aby zdiagnozować stan i zlokalizować skrzep. USG to często używany test, aby potwierdzić, czy objawy są spowodowane przez skrzep krwi lub inne problemy zdrowotne.
Objawy DVT obejmują:
- ból i obrzęk w dolnej części nóg
- zaczerwienienie lub odbarwienie skóry w pobliżu skrzepu
- ciepło wokół dotkniętego obszaru
Procedura
Na podstawie twoich symptomów i twojej historii medycznej twój lekarz może zalecić USG lub inny test by pomóc zdiagnozować podejrzenie DVT. Ta decyzja jest często podejmowana w izbie przyjęć, gdy dana osoba pojawia się z objawami DVT.
USG wykorzystuje fale dźwiękowe do tworzenia ruchomych obrazów krwi przepływającej przez żyły i tętnice. W przeciwieństwie do promieni rentgenowskich, na przykład ultradźwięki nie używają promieniowania.
Podczas zabiegu ultradźwiękowego będziesz nosić szpitalną suknię i być przykryta prześcieradłem. Oceniany będzie tylko badany noga. Głowa łóżka powinna znajdować się pod kątem 30 do 45 stopni, aby pomóc zwiększyć przepływ krwi do nóg.
W zależności od miejsca, w którym prawdopodobnie powstanie skrzep, oprzesz nogę pod kątem, który jest dla Ciebie wygodny, ale także umożliwia technikowi ultrasonograficznemu lub lekarzowi przesunięcie "różdżki" lub sondy z łatwością na powierzchni nóg. Powszechne miejsce dla DVT znajduje się za kolanem, ale skrzep może tworzyć się w dowolnym naczyniu krwionośnym.
Żel ultradźwiękowy zostanie przetarty na szerokim obszarze nogi. Żel jest bezpieczny i bezbolesny. Tworzy wiązanie między skórą a sondą i ułatwia falom dźwiękowym docieranie do naczyń krwionośnych pod skórą. Każda przestrzeń między sondą a skórą może spowodować utratę obrazów.
Sonda porusza się powoli i delikatnie po nodze, umożliwiając przenikanie fal dźwiękowych do naczyń krwionośnych i tkanki pod spodem. Fale tworzą obrazy, które pojawiają się na ekranie komputera w pobliżu. Po zidentyfikowaniu DVT można wykonać jego zdjęcie.
Osoba wykonująca USG może chcieć uzyskać kilka kątów DVT, aby lepiej zrozumieć jego rozmiar i lokalizację. Procedura powinna zająć mniej niż 30 minut.
Po teście żel ultradźwiękowy zostanie oczyszczony z nogi. Lekarz zdecyduje, czy w danym dniu konieczne jest jakiekolwiek leczenie. Jeśli DVT nie wydaje się być zagrożeniem, możesz mieć kilka więcej ultradźwięków, aby sprawdzić, czy zakrzep rośnie lub się porusza. Zakrzep, który porusza się w kierunku serca, może stanowić poważne zagrożenie dla zdrowia. Zakrzep krwi, który przenosi się do serca, a następnie do płuc, nazywany jest zatorowością płucną (PE). Może zagrażać życiu.
Precyzja
USG stwierdza około 95 procent DVT w dużych żyłach powyżej kolana. Zwykle żaden inny test nie jest wymagany, jeśli skrzep jest identyfikowany za pomocą ultradźwięków.
Ultradźwięki wskazują tylko około 60 do 70 procent DVT w cieląt. Te skrzepy są mniej prawdopodobne, aby stać się PE niż te, które tworzą się powyżej kolana.
Inne testy
Badanie ultrasonograficzne jest stosowane częściej niż inne rodzaje badań obrazowych w przypadku podejrzenia DVT. Jeśli USG nie może dostarczyć ostatecznej diagnozy, mogą być konieczne inne badania. Te seanse obejmują:
- Tomografia komputerowa (CT). W teście wykorzystano specjalny sprzęt rentgenowski i komputerowy do tworzenia trójwymiarowych skanów naczyń krwionośnych.
- Rezonans magnetyczny (MRI). MRI wykorzystuje duże pole magnetyczne i częstotliwości radiowe do pokazania szczegółowych zdjęć naczyń krwionośnych i tkanek miękkich.
- Venography. W tym teście specjalny barwnik jest wstrzykiwany do dużej żyły. Rentgen następnie podkreśla przepływ barwionej krwi przez żyłę podejrzaną o obecność skrzepu.
Badanie krwi można także zlecić. Jeśli masz DVT, możesz mieć podwyższone stężenie substancji we krwi zwanej "D-dimerem".
Następne kroki
Jeśli zdiagnozowano u Ciebie DVT, celem leczenia jest powstrzymanie zakrzepu przed powiększeniem lub przejściem do płuc. Mniejszy skrzep, który nie wydaje się być zagrożony staniem się PE, może być leczony lekami przeciwzakrzepowymi. Należą do nich warfaryna (Coumadin), apiksaban (Eliquis) i inne. Leki przeciwzakrzepowe, znane również jako "rozcieńczalniki krwi", nie rozpadu istniejącego skrzepu. Zamiast tego mogą pomóc w utrzymaniu większej liczby istniejących zakrzepów. Silniejsze antykoagulanty, takie jak heparyna, mogą być wstrzykiwane do krwioobiegu.
Leki przeciwzakrzepowe mogą być wymagane przez kilka miesięcy. Mogą być wymagane na czas nieokreślony, jeśli masz inne schorzenia, takie jak migotanie przedsionków, które stawiają cię na większe ryzyko dla przyszłych zakrzepów krwi.
W bardziej poważnych przypadkach można podać różne leki, zwane trombolitami lub "zgniataczami zakrzepów". Leki te, podawane dożylnie lub z cewnikiem umieszczonym bezpośrednio w naczyniu krwionośnym, pomagają rozerwać istniejące skrzepy. Leki są bardzo silne i mogą powodować problemy z krwawieniem u niektórych osób.
Specjalny filtr w kształcie parasola może być włożony do dużej żyły, zwanej żyłą główną, w jamie brzusznej. Może pomóc zablokować zakrzep z dotarcia do płuc.
Jeśli nie zostanie wykryty skrzep krwi, lekarz będzie szukać innych możliwych przyczyn bólu i obrzęków nóg. Problemem może być na przykład napięcie mięśni.Lub może to być problem z sercem, taki jak niewydolność serca lub kardiomiopatia, która może być jedną z kilku chorób tkanki serca. Te problemy z sercem mogą powodować gromadzenie się płynu w nogach.
