Co to jest zakrzepica żył nerkowych?
Zakrzepica żył nerkowych (RVT) to zakrzep krwi, który rozwija się w jednej lub obu żyłach nerkowych. Istnieją dwie żyły nerkowe - lewa i prawa - które są odpowiedzialne za odprowadzanie pozbawionej tlenu krwi z nerek.
Zakrzepica żył nerkowych nie występuje często i może powodować poważne uszkodzenie nerek oraz inne obrażenia zagrażające życiu. Występuje częściej u dorosłych niż u dzieci.
Objawy zakrzepicy żył nerkowych
Objawy małego skrzepu krwi nerkowej są minimalne, jeśli takie występują. Niektóre z najczęstszych objawów to:
- zmniejszona wydajność moczu
- ból dolnej części pleców
- krwawy mocz
Zakrzep krwi w płucach jest również możliwym objawem cięższych przypadków. Jeśli fragment zakrzepicy żył nerkowych zrywa się i przemieszcza do płuc, może powodować ból w klatce piersiowej, który pogarsza się z każdym oddechem.
Dorastające objawy RVT
Bardzo rzadko zdarza się, że dzieci otrzymują RVT, ale może się zdarzyć. Przypadki młodzieńczych RVT powodują więcej nagłych objawów. Po pierwsze mogą odczuwać ból pleców i dyskomfort za dolnymi żebrami. Inne objawy mogą obejmować:
- ból w biodrach
- zmniejszony mocz
- krwawy mocz
- gorączka
- nudności
- wymioty
Czynniki ryzyka RVT
Zakrzepy krwi często pojawiają się nagle i nie mają wyraźnej przyczyny. Istnieją pewne czynniki, które mogą zwiększyć prawdopodobieństwo rozwoju tego typu skrzepów. Czynniki ryzyka obejmują:
- odwodnienie, szczególnie w rzadkim przypadku RVT u niemowląt
- doustne środki antykoncepcyjne lub zwiększona terapia estrogenowa
- guzy
- uraz lub obrażenia pleców lub brzucha
Inne schorzenia są również związane z zakrzepicą żył nerkowych, w tym z dziedzicznymi zaburzeniami krzepnięcia krwi. Zespół nerczycowy - zaburzenie czynności nerek, które powoduje, że organizm uwalnia nadmiar białka w moczu - może prowadzić do RVT u dorosłych. Jest to zazwyczaj wynikiem nadmiernego uszkodzenia naczyń krwionośnych w nerkach.
5 testów diagnostycznych zakrzepicy żył nerkowych
1. Analiza moczu
Badanie moczu, zwane analizą moczu, może być wykorzystane do zidentyfikowania podstawowej przyczyny RVT i wykrycia problemów z nerkami. Jeśli twoja analiza moczu pokazuje nadmiar białka w moczu lub nieregularną obecność krwinek czerwonych, mógłbyś mieć RVT.
2. Skan CT
Twój lekarz może zastosować ten nieinwazyjny test obrazowania w celu uzyskania jasnych i szczegółowych obrazów wnętrza jamy brzusznej. Skany CT mogą pomóc wykryć krew w moczu, masach lub guzach, infekcjach, kamicy nerkowej i innych nieprawidłowościach.
3. Ultrasonografia dopplerowska
Ta forma obrazowania ultrasonograficznego może wytwarzać obrazy przepływu krwi i ostatecznie może pomóc wykryć nieregularne krążenie krwi w żyle nerkowej.
4. Wirtualizacja
Lekarz wykona zdjęcia rentgenowskie żył nerkowych w badaniu flebograficznym. Wymaga to użycia cewnika do wstrzyknięcia specjalnego barwnika do żył. Lekarz użyje promieniowania rentgenowskiego, aby zobaczyć, jak płynie ufarbowana krew. Jeśli występuje zakrzep lub zablokowanie krwi, pojawi się w obrazowaniu.
5. MRI lub MRA
Rezonans magnetyczny (MRI) jest testem wykorzystującym impulsy fal radiowych do tworzenia obrazów narządów i wewnętrznej struktury ciała. Służy przede wszystkim do wykrywania guzów, krwawienia wewnętrznego, infekcji i problemów z tętnicami.
Z drugiej strony, angiografia rezonansu magnetycznego (MRA) służy do obserwacji wnętrza naczyń krwionośnych i żył. Ten test może pomóc w zidentyfikowaniu i zdiagnozowaniu zakrzepów krwi i sprawdzeniu tętniaków.
Opcje leczenia zakrzepicy żył nerkowych
Leczenie RVT zależy od ciężkości zakrzepu, w tym od tego, jak duży jest i czy są skrzepy w obu żyłach nerkowych. W niektórych przypadkach małych zakrzepów lekarz może zalecić odpoczynek, dopóki objawy się nie poprawią, a RVT samo ustąpi.
Lek
Najczęstszą formą leczenia są leki, które mogą rozpuszczać skrzepy lub zapobiegać ich tworzeniu. Leki przeciwzakrzepowe (leki przeciwzakrzepowe) mają na celu zapobieganie powstawaniu zakrzepów krwi i mogą być najskuteczniejszym sposobem zapobiegania nowym zakrzepom. Leki trombolityczne można również stosować do rozpuszczania istniejących skrzepów. Niektóre z tych leków są dystrybuowane za pomocą cewnika wprowadzonego do żyły nerkowej.
Dializa
Jeśli RVT spowodował rozległe uszkodzenie nerek i niewydolność nerek, może być konieczne tymczasowe poddanie się dializie. Dializa to zabieg stosowany w celu przywrócenia prawidłowego funkcjonowania funkcji nerek, jeśli przestaną działać skutecznie.
Chirurgia
Jeśli twój RVT stanie się ciężki, być może trzeba będzie poddać się zabiegowi usunięcia skrzeplin z żyły nerkowej. W rzadkich przypadkach i tylko w przypadku powikłań konieczne będzie usunięcie nerki.
Zapobieganie zakrzepicy żył nerkowych
Nie ma konkretnej metody zapobiegania temu warunkowi, ponieważ może to być spowodowane różnymi warunkami. Jedną z najprostszych rzeczy, które możesz zrobić, to być nawodnionym i pić wodę, aby zmniejszyć ryzyko powstania zakrzepów.
Jeśli masz zaburzenie krzepnięcia krwi i już zostały przepisane leki rozrzedzające krew, utrzymanie planu leczenia może również zapobiec RVT. Odejście od ustalonego planu leczenia może zwiększyć ryzyko powikłań.
