Przegląd
Pancytopenia to stan, w którym organizm osoby ma za mało czerwonych krwinek, białych krwinek i płytek krwi. Każdy z tych typów komórek krwi ma inną pracę w ciele:
- Czerwone krwinki przenoszą tlen w całym ciele.
- Białe krwinki są częścią układu odpornościowego i pomagają zwalczać infekcje.
- Płytki krwi umożliwiają tworzenie się skrzepów krwi.
Jeśli masz pancytopenię, masz połączenie trzech różnych chorób krwi:
- niedokrwistość lub niski poziom czerwonych krwinek
- leukopenię lub niski poziom białych krwinek
- małopłytkowość lub niski poziom płytek krwi
Ponieważ organizm potrzebuje wszystkich tych komórek krwi, pancytopenia może być bardzo poważna. Może nawet zagrażać życiu, jeśli go nie traktujesz.
Objawy pancytopenii
Łagodna pancytopenia często nie powoduje objawów. Twój lekarz może go wykryć podczas wykonywania badania krwi z innego powodu.
Cięższa pancytopenia może powodować objawy, w tym:
- duszność
- blada skóra
- zmęczenie
- słabość
- gorączka
- zawroty głowy
- łatwe siniaczenie
- krwawienie
- małe fioletowe plamy na skórze, zwane wybroczyny
- większe fioletowe plamy na skórze, nazywane plamicą
- krwawiące dziąsła i krwawienia z nosa
- szybkie tętno
Jeśli Ty lub ktoś bliski masz jeden z następujących poważnych objawów i pancytopenii, natychmiast skorzystaj z opieki medycznej:
- gorączka powyżej 101˚F (38,3˚C)
- drgawki
- ciężkie krwawienie
- ciężka duszność
- zamieszanie
- utrata przytomności
Przyczyny pancytopenia i czynniki ryzyka
Pancytopenia rozpoczyna się z powodu problemu ze szpikiem kostnym. Ta gąbczasta tkanka wewnątrz kości to miejsce, w którym wytwarzane są komórki krwi. Choroby i narażenie na niektóre leki i chemikalia mogą prowadzić do uszkodzenia szpiku kostnego.
Bardziej prawdopodobne jest wystąpienie pancytopenii, jeśli występuje jeden z następujących stanów:
- nowotwory, które wpływają na szpik kostny, takie jak:
- białaczka
- Szpiczak mnogi
- Chłoniak Hodgkina lub nie-Hodgkina
- zespoły mielodysplastyczne
- niedokrwistość megaloblastyczna, stan, w którym organizm wytwarza większe niż normalne, niedojrzałe krwinki czerwone, a liczba czerwonych krwinek jest niska
- niedokrwistość aplastyczna, stan, w którym organizm przestaje wytwarzać wystarczającą ilość nowych krwinek
- napadowa nocna hemoglobinuria, rzadka choroba krwi, która powoduje zniszczenie krwinek czerwonych
- infekcje wirusowe, takie jak:
- Wirus Epstein-Barr, który powoduje mononukleozę
- wirus cytomegalii
- HIV
- zapalenie wątroby
- malaria
- sepsa (zakażenie krwi)
- choroby, które uszkadzają szpik kostny, takie jak choroba Gauchera
- uszkodzenie spowodowane chemioterapią lub radioterapią raka
- narażenie na działanie substancji chemicznych w środowisku, takich jak promieniowanie, arsen lub benzen
- zaburzenia szpiku kostnego, które występują w rodzinach
- niedobory witamin, takie jak brak witaminy B12 lub kwasu foliowego
- powiększenie twojej śledziony, zwanej splenomegalią
- choroba wątroby
- Nadmierne spożywanie alkoholu, które uszkadza wątrobę
- choroby autoimmunologiczne, takie jak układowy toczeń rumieniowaty
W około połowie wszystkich przypadków lekarze nie mogą znaleźć przyczyny pancytopenii. Nazywa się to idiopatyczną pancytopenią.
Powikłania spowodowane pancytopenią
Powikłania pancytopenia wynikają z braku czerwonych krwinek, białych krwinek i płytek krwi. Te problemy mogą obejmować:
- nadmierne krwawienie w przypadku uszkodzenia płytek krwi
- zwiększone ryzyko infekcji w przypadku białych krwinek
Ciężka pancytopenia może zagrażać życiu.
Jak diagnozowana jest pancytopenia
Jeśli twój lekarz podejrzewa, że masz pancytopenię, prawdopodobnie zaleci ci wizytę u hematologa - specjalisty, który leczy choroby krwi. Ten specjalista będzie chciał poznać Twoją historię rodzinną i osobistą historię medyczną. Podczas egzaminu lekarz pyta o objawy i patrzy na uszy, nos, gardło, usta i skórę.
Lekarz wykona również pełną morfologię krwi (CBC). W teście mierzy się ilość czerwonych krwinek, białych krwinek i płytek we krwi. Jeśli CBC jest nieprawidłowe, może być konieczne rozmaz krwi obwodowej. Test ten umieszcza kroplę krwi na szkiełku, aby przyjrzeć się różnym typom komórek krwi, które zawiera.
Aby znaleźć problem ze szpikiem kostnym, lekarz prawdopodobnie wykona aspirację szpiku kostnego i biopsję. W tym teście lekarz używa igły, aby usunąć niewielką ilość płynu i tkanki z wnętrza kości, którą następnie można przetestować i zbadać w laboratorium.
Twój lekarz może również wykonać oddzielne testy, aby znaleźć przyczynę pancytopenii. Testy te mogą obejmować badania krwi w celu wykrycia infekcji lub białaczki. Możesz również potrzebować TK lub innego badania obrazowego, aby znaleźć raka lub inne problemy z narządami.
Możliwości leczenia
Twój lekarz będzie leczył problem, który spowodował pancytopenię. Może to obejmować zdejmowanie leku lub zatrzymywanie ekspozycji na określoną substancję chemiczną. Jeśli twój układ odpornościowy atakuje twój szpik kostny, dostaniesz lek, który tłumi reakcję odpornościową twojego organizmu.
Leczenie pancytopenii obejmuje:
- leki stymulujące wytwarzanie krwinek w szpiku kostnym
- transfuzje krwi w celu zastąpienia czerwonych krwinek, białych krwinek i płytek krwi
- antybiotyki do leczenia infekcji
- przeszczep szpiku kostnego, znany również jako przeszczep komórek macierzystych, który zastępuje uszkodzony szpik kostny zdrowymi komórkami macierzystymi, które odbudowują szpik kostny
Perspektywy
Perspektywa pancytopenii zależy od tego, jaką chorobę spowodował stan i jak traktuje ją lekarz. Jeśli lek lub substancja chemiczna spowodowały pancytopenię, powinna ona ulec poprawie w ciągu tygodnia po zatrzymaniu ekspozycji. Niektóre schorzenia, takie jak rak, będą wymagały dłuższego leczenia.
Zapobieganie pancytopenii
Niektórym przyczynom pancytopenii, takim jak rak czy dziedziczne choroby szpiku kostnego, nie można zapobiec. Możesz zapobiegać niektórym rodzajom infekcji dzięki dobrym praktykom higienicznym i unikaniu kontaktu z chorym. Można również unikać substancji chemicznych, o których wiadomo, że powodują ten stan.
